Жаңа туған нәрестелердің аллоиммунды тромбоцитопениясы сирек кездеседі, бірақ жаңа туған нәрестелердің өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Бұл мидың қан кетуіне және ұзақ мерзімді әсерге әкелуі мүмкін. Емдеу әдетте тромбоциттерді немесе антиденелерді құюды қамтиды.
Неонатальды аллоиммунды тромбоцитопения (NAIT) жаңа туған нәрестелерге әсер ететін сирек, бірақ ықтимал ауыр жағдай. Дәрігерлер оны ұрықтың және неонатальды аллоиммунды тромбоцитопения (FNAIT) деп те атайды, өйткені ол ұрыққа да әсер етуі мүмкін.
«Тромбоцитопения» тромбоциттер санының тым төмен екенін білдіреді. Тромбоциттер қанның ұюына көмектесетін қанның құрамдас бөлігі болып табылады. Тромбоциттер жеткіліксіз болса, қан кету қаупі артады.
Бұл мақалада NAIT себептері, белгілері, диагностикасы және емі қарастырылады.
Жаңа туылған нәрестелердің аллоиммунды тромбоцитопениясының себебі неде?
Жаңа туылған нәрестелердегі тромбоциттер санының төмендеуінің бірнеше себептері болса да, NAIT ең көп таралған. Бұл әлі де сирек кездеседі, шамамен алғанда
NAIT-те туатын ата-ананың иммундық жүйесі баланың қан тромбоциттерін қауіп ретінде анықтайды.
Баланың тромбоциттерінде көбінесе баланың басқа биологиялық ата-анасынан мұраға алынған антиген болады. Бала туатын ата-ананың иммундық жүйесі бұл антигенді танымайды, бұл ұрықтың тромбоциттеріне шабуыл жасайтын және бұзатын антиденелердің пайда болуын тудырады.
Бұл процесс босанған ата-ана жүктілік немесе босану кезінде баланың қанына ұшыраған кезде пайда болуы мүмкін.
Аутоиммунды және аллоиммунды тромбоцитопения
«Авто» префиксі «өзіндік» дегенді білдіреді. Иммундық тромбоцитопения (ITP) деп аталатын аутоиммунды тромбоцитопения, иммундық жүйе өзінің тромбоциттерін дұрыс емес бағыттаған және бұзған кезде пайда болады. Бұл жағдай кез келген жастағы кез келген адамға әсер етуі мүмкін.
«Алло» префиксі «басқа» дегенді білдіреді. FNAIT басқа біреудің иммундық жүйесі – бұл жағдайда туатын ата-ананың – ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің тромбоциттерін нысанаға алып, бұзған кезде пайда болады. Бұл жағдай тек жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі бірнеше аптада ғана пайда болады.
Неонатальды аллоиммунды тромбоцитопенияның белгілері қандай?
NAIT-тің жеңіл жағдайлары әрқашан елеулі белгілерді тудырмайды. Шынында да, симптомдар тромбоциттер деңгейінің орташа немесе өте төмен деңгейінде жиі кездеседі.
Егер жаңа туған нәрестеде тромбоцитопения болса, сіз мыналарды байқай аласыз:
- терідегі қызыл немесе қоңыр нүктелі дақтар (петехия)
- тері түсінің өзгеруінің үлкен күлгін немесе қызыл дақтары (пурпура)
- көгеру
- зәрде немесе нәжісте қан (гематурия)
- нәрестенің бас терісінің астындағы дөңес (цефалогематома)
Неонатальды аллоиммунды тромбоцитопенияның ықтимал асқынулары қандай?
NAIT мидағы өмірге қауіп төндіретін қан кетуді тудыруы мүмкін, ол интракраниальды қан кету (ICH) деп аталады.
Ұрықтағы немесе жаңа туған нәрестедегі ICH – бұл шұғыл медициналық көмек. Ол тұрақты неврологиялық зақымдануды тудыруы мүмкін:
- ақыл-ой кемістігі
- церебральды сал ауруы
- құрысулар
- есту қабілетінің жоғалуы
Емдеу болмаса, ICH өлімге әкелуі мүмкін.
ICH медициналық емделмейтін NAIT бар нәрестелердің 8-22% -ында кездеседі. Тұңғыш балаларда асқынулар ауыррақ болады, өйткені NAIT көбінесе бірінші жүктілікте диагноз қойылмайды.
Тромбоцитопениямен байланысты қан кетулер асқазан-ішек жолында, өкпеде және көзде де пайда болуы мүмкін, бұл қосымша асқынуларға әкеледі.
2018 жылғы зерттеулерге сәйкес, FNAIT бар ұрықтың туылған ата-анасы түсік түсіру қаупін арттыруы мүмкін.
Дәрігерлер неонатальды аллоиммунды тромбоцитопенияны қалай анықтайды?
Жүктілік кезінде ұрықта тромбоцитопенияны анықтау қиын. Ультрадыбыстық зерттеу кейде мидағы мәселелерді көрсетуі мүмкін, бірақ себебін анықтау үшін дәрігерлер қосымша сынақтарды қажет етеді.
Бірақ тұтастай алғанда, жүкті адамдардың көпшілігі, егер бұл алдыңғы жүктілікте болмаса, FNAIT үшін ұрықтың скринингінен өтпейді. Дәрігерлер оны жаңа туылған нәрестелерде туылғаннан кейін ұқсас белгілері бар диагноз қоюға бейім.
Егер дәрігер NAIT-ке күдіктенсе, олар сізге, басқа ата-анаға және жаңа туған нәрестеге қан анализін тағайындайды. Қан сынағы адамның тромбоциттік антигендерін және FNAIT-пен байланысты антиденелерді анықтай алады.
Жаңа туылған нәрестелердің аллоиммунды тромбоцитопениясының емі қандай?
Тромбоцитопениясы бар жаңа туған нәрестелер әдетте тромбоциттер құйылады. Тромбоцитопенияның асқынуы ауыр болуы мүмкін болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз қан құюды ұсынбас бұрын NAIT растауды күтпеуі мүмкін.
Ұрықта аллоиммунды тромбоцитопения анықталған кезде емдеу басқаша. Бала туатын ата-ана ішілік иммуноглобулинді (IVIG) қабылдауы мүмкін, иммундық жүйенің реакциясын азайту үшін кортикостероидтарды немесе екеуін де қабылдауы мүмкін.
Неонатальды аллоиммунды тромбоцитопениясы бар нәрестелердің болжамы қандай?
Тиісті ем алған асқынулары жоқ нәрестелер тромбоциттер деңгейі жоғарылаған сайын толық сауығып кетуі мүмкін. Бұл әдетте 2-4 аптада болады.
ICH дамытатын NAIT бар нәрестелер ұзақ мерзімді неврологиялық мәселелерге және тіпті өлімге дейін үлкен тәуекелге ұшырайды.
NAIT – жаңа туған нәрестелерге әсер ететін сирек жағдай. Бұл туатын ата-ананың иммундық жүйесі ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің қан тромбоциттерін бұзған кезде пайда болады.
Тромбоциттер қанның ұюына көмектеседі. Тромбоциттердің жетіспеушілігі терінің түсінің өзгеруі және көгеруі сияқты белгілерге әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл мидағы өмірге қауіп төндіретін қан кету сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін.
Тромбоцитопениясы бар жаңа туылған нәрестелер әдетте тромбоциттер деңгейін жылдам арттыру үшін тромбоциттер құйылады. Бұл емдеу туралы көбірек білу үшін дәрігермен сөйлесіңіз.
