Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасының айырмашылығы неде?

Симптомдар қалай ерекшеленеді?

Асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы бар-жоғын анықтаудың бір жолы – симптомдарыңыз қай жерде және қашан пайда болатынын анықтау. Кейбіреулер үшін тамақ арасындағы уақыт жараны ауырлатады. Басқалар үшін тамақтану ауырсынудың қоздырғышы болуы мүмкін.

Дегенмен, ауырсынудың нақты орналасуы әрқашан жараның орналасуына сәйкес келмейді. Кейде ауырсынуға сілтеме жасалады. Бұл адамның ойық жарадан алыс жерде ауырсынуы мүмкін екенін білдіреді.

Басқа белгілерді қамтуы мүмкін:

• жүрек айнуы
• құсу
• ісіну

Ас қорыту жүйесі мамандарының айтуынша, ойық жара белгілерінің көпшілігі қан кетуге байланысты.

Бірақ асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы бар адамдардың шамамен 75 пайызында ешқандай белгілер болмайды. Шындығында, бұл жаралар сирек ауыр белгілерді тудырады.

Егер ауыр белгілер пайда болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• нәжісте қан немесе қара немесе қара болып көрінетін нәжіс
• тыныс алудың қиындауы

• есін жоғалту немесе есін жоғалту

• қан құсу
• белсенділікпен ентігу
• шаршау

Асқазанның ауырсынуын және жоғарыда аталған белгілердің кез келгенін сезсеңіз, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Ойық жараның пайда болуына не себеп болады?

Helicobacter pylori бактериялар (H. pylori)

H. pylori асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасының ең көп тараған себебі болып табылады. Бұл бактерия асқазан мен жіңішке ішекті қорғайтын шырышқа әсер етіп, асқазан қышқылының шырышты қабығын зақымдауына мүмкіндік береді.

АҚШ тұрғындарының шамамен 30-40 пайызы ауруды жұқтырған H. pylori.

Бұл бактерияның нақты қалай таралатыны белгісіз, бірақ зерттеушілер бұл негізінен таза емес тамақ, су және ыдыс-аяқ арқылы болады деп санайды. Тасымалдайтын адамдар H. pylori сілекеймен тікелей байланыс арқылы да тарауы мүмкін.

Көптеген адамдар бұл бактериялық инфекцияны бала кезінде алады, бірақ ол сирек асқазан жарасына айналады. Шындығында, адамдардың көпшілігі қартаюға дейін белгілерді көрмейді – егер мүлде болса.

Дәрі-дәрмектер

Аспирин, ибупрофен және напроксен сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) пайдаланатын немесе оларға сенетін адамдарда асқазан жарасының пайда болу ықтималдығы жоғары. Шын мәнінде, кейін H. pylori, NSAID қолдану асқазан жарасының басқа негізгі себебі болып табылады.

NSAIDs асқазан мен ішектің шырышты қабығын тітіркендіруі және зақымдауы мүмкін. Ацетаминофен (тиленол) NSAID емес, сондықтан ойық жара немесе басқа ас қорыту ауруларына байланысты NSAID-ті қабылдай алмайтын адамдарға жиі ұсынылады.

Басқа шарттар

Золлингер-Эллисон синдромы деп аталатын сирек жағдай қатерлі ісік және қатерлі емес ісіктердің дамуын тудырады. Бұл ісіктер асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасына әкелетін асқазан қышқылының өте жоғары деңгейін тудыратын гормондарды шығарады.

Бұл ісіктер көбінесе ұйқы безі мен он екі елі ішекте дамиды, бірақ бүкіл дененің басқа жерлерінде пайда болуы мүмкін.

Кімде ойық жараның пайда болуы ықтимал?

Дәрігерлер NSAID-терді артрит немесе буын қабынуы сияқты денсаулық жағдайларына жиі ұсынса да, NSAID-тер асқазан жарасының даму қаупін арттыруы мүмкін.

Асқазан, он екі елі ішек және қан кету қаупін арттыратын қосымша препараттарға мыналар жатады:

• алендронат (Фозамакс) және риэдронат (Актонел) сияқты остеопорозды емдеу
• варфарин (Кумадин) немесе клопидогрел (Plavix) сияқты антикоагулянттар
• селективті серотонинді кері қармау тежегіштері (SSRIs)
• кейбір химиотерапиялық препараттар

Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасының даму қаупін арттыратын басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• 70 жаста немесе одан жоғары
• алкогольді ішу
• анамнезінде асқазан жарасының болуы
• темекі шегу
• ауыр жарақат немесе физикалық жарақат

Бұл ащы тағамдар ойық жараның пайда болу қаупін арттырады немесе оларды тудыруы мүмкін деген миф. Бірақ кейбір тағамдар кейбір адамдарда асқазанды одан әрі тітіркендіруі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз жараларды қалай анықтайды?

Сіздің дәрігеріңіз ауру тарихыңыз бен белгілеріңіз туралы сұраудан бастайды. Дәрігерге аурудың қай кезде және қай жерде жиі кездесетінін біліңіз.

Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы іштің әртүрлі бөліктерінде ауырсынуды тудыруы мүмкін. Әдетте әртүрлі сынақтар ұсынылады, өйткені іштің ауырсынуының көптеген себептері бар.

Егер сіздің дәрігеріңіз ойласа H. pylori Сіздің белгілеріңіздің көзі болуы мүмкін, келесі сынақтар бұл мүмкіндікті растауы немесе жоққа шығаруы мүмкін:

• Қан сынағы. Белгілі бір инфекциямен күресетін жасушалардың болуы сізде бар екенін білдіруі мүмкін H. pylori инфекция.
• Нәжіс антиген сынағы. Бұл сынақта нәжіс үлгісі сынақ үшін зертханаға жіберіледі. Сынақ нәжісте байланысты белгілі ақуыздарды іздейді H. pylori.
• Мочевина тыныс алу сынағы. Несепнәрдің тыныс алу сынағы құрамында мочевинаның арнайы құрамы бар таблетканы жұтуды қамтиды. Сіз таблетканы жұтқанға дейін және жұтқаннан кейін жинағыш қапқа дем аласыз, содан кейін көмірқышқыл газының деңгейі өлшенеді. Қашан H. pylori бар болса, таблеткадағы мочевина анықтауға болатын көмірқышқыл газының белгілі бір түріне ыдырайды.

эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

EGD сынағы камерасы бар жарықтандырылған икемді құралды ауыз арқылы және өңешке, асқазанға және аш ішекке өтуді қамтиды.

Сіздің дәрігеріңіз ойық жараларды және басқа қалыпты емес аймақтарды іздей алады, сондай-ақ тіндік үлгіні (биопсия) ала алады. Олар тіпті белгілі бір жағдайларды емдей алады.

Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының қатары

Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ барий жұтылу немесе жоғарғы GI сериясы деп аталатын сынаққа тапсырыс бере алады. Бұл сынақ рентгенде оңай көрінетін сұйық заттың аз мөлшері бар ерітіндіні ішуді қамтиды.

Содан кейін сіздің дәрігеріңіз ерітіндінің ас қорыту жүйесі арқылы қалай өтетінін көру үшін бірнеше рентген сәулелерін алады. Бұл оларға өңешке, асқазанға және аш ішекке әсер ететін жағдайларды іздеуге мүмкіндік береді.

Ойық жаралар қалай емделеді?

Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасын емдеу себептерге және симптомдардың қаншалықты ауырлығына байланысты. Мысалы, қышқылдың мөлшерін азайту және асқазанның шырышты қабығын қорғау үшін дәрігер гистаминдік рецепторлардың блокаторларын (H2 блокаторлары) немесе протонды сорғы ингибиторларын (ППИ) тағайындай алады.

Үшін H. pylori инфекциялар болса, сіздің дәрігеріңіз бактериялармен күресу және емдеуді ынталандыру үшін антибиотиктерді, PPIs және басқа дәрілерді тағайындайды. Бұл препараттар асқазанның шырышты қабығын қорғауға көмектесетін шырышты қорғаныс агенттерін қамтиды.

Егер NSAID-тер асқазан жарасын тудырса, сізге жиі пайдалануды азайту немесе жою туралы кеңес беріледі.

Ойық жарадан қан кету белсенді болса, дәрігер EGD процедурасы кезінде эндоскоп арқылы қан кетуді тоқтату үшін арнайы құралдарды пайдалана алады.

Дәрі-дәрмек немесе эндоскопиялық терапия жұмыс істемейтін жағдайларда дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Ойық жара асқазанның немесе он екі елі ішектің қабырғасы арқылы тесік тудыратындай тереңдікке жетсе, бұл шұғыл медициналық көмек болып табылады және мәселені шешу үшін көбінесе хирургия қажет.

Ойық жаралардың болжамы қандай?

Емделмеген асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы ауыр проблемаға айналуы мүмкін, әсіресе сізде белгілі бір медициналық жағдайлар болса.

Ойық жараның ең жиі кездесетін асқынулары:

Ойық жараның алдын алуға бола ма?

Сіз ойық жараның даму қаупін толығымен жоя алмауыңыз мүмкін, бірақ тәуекеліңізді азайту және олардың алдын алу үшін сіз жасай алатын нәрселер бар:

• NSAID-терді қабылдауды азайтыңыз немесе NSAID-терді үнемі қабылдап жатсаңыз, басқа дәріге ауысыңыз.
• NSAID-ті қабылдағанда, оларды тамақпен немесе асқазанның шырышты қабығын қорғайтын дәрі-дәрмектермен бірге қабылдаңыз.
• Темекі шегуден бас тартыңыз, өйткені ол емдеуді баяулатады және ас қорыту жолдарының қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
• Егер сізге диагноз қойылса H. pylori, тағайындалған антибиотиктердің барлығын қабылдаңыз. Бүкіл курсты қабылдамау сіздің жүйеңіздегі бактерияларды сақтай алады.
• Дене белсенділігін арттыру үшін шаралар қабылдаңыз. Тұрақты жаттығу иммундық жүйені белсендіре алады және бүкіл жасушалардағы қабынуды азайтуға көмектеседі.