Гемиколэктомия

Гемиколэктомия – бұл тоқ ішек деп аталатын тоқ ішектің бір бөлігін алып тастау үшін жасалатын операция түрі. Тоқ ішекті ас қорыту жүйесіндегі жұмысына әсер етпестен ішінара алып тастауға болады. Зақымдалған бөлікті алып тастағаннан кейін, қалған ұштары ас қорытуға әсер етпей біріктіріледі.

Бұл процедура егер сіздің тоқ ішектің жағдайы әсер еткен немесе қатерлі ісікке айналған болса жасалады. Гемиколэктомиямен емделетін кейбір жалпы жағдайлар мыналарды қамтиды:

• тоқ ішектің немесе ішектің қатерлі ісігі

• іш аймағының жарақаты немесе жарақаты

• ойық жаралы колит немесе Крон ауруы сияқты ішектің қабыну ауруы (IBD)

• полиптер немесе тоқ ішекте қатерлі ісікке айналуы мүмкін тіндердің өсуі

• дивертикулит, ол тоқ ішектегі дивертикулалар (кішігірім дорбалар) жұқтырған немесе қабынған кезде пайда болады

Гемиколэктомияның екі негізгі түрі бар, сол және оң.

Оң жақ гемиколэктомияда көтерілетін тоқ ішек (жұқа ішектің соңына бекітілген тоқ ішектің бөлігі) жойылады. Содан кейін ащы ішек көлденең тоқ ішекке (тоқ ішектің сіздің денеңізден өтетін бөлігі) бекітіледі.

Сол жақ гемиколэктомияда төмен түсетін тоқ ішек жойылады. Бұл сіздің тік ішекке бекітілген тоқ ішектің бөлігі. Оны алып тастағаннан кейін хирург көлденең тоқ ішекті тікелей тік ішекке бекітеді.

Гемиколэктомиямен емдеуді қажет ететін жағдайдан басқа, денсаулығыңыз жақсы болса, сіз бұл операцияға жақсы үміткер болуыңыз мүмкін.

Егер сізде белгілі бір жағдайлар болса, сізде процедурадан асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін. Бұл шарттарға мыналар жатады:

• жүктілік
• жүрек жағдайы
• қан кету немесе ұю проблемалары
• алдыңғы тоқ ішек немесе абдоминальді операциядан алынған тыртық тіндері
• артық салмақ немесе семіздік
• тоқ ішек ісігі немесе ішек қатерлі ісігінің басқа түрлері

Егер сізде осы жағдайлардың кез келгені болса, тәуекелдер туралы операция алдында дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз.

Операция алдында сізге толық физикалық тексеру қажет болуы мүмкін. Бұл дәрігерге операция кезінде асқынулар тудыруы мүмкін кез келген жағдайды тексеруге мүмкіндік береді. Сіздің дәрігеріңіз сізге операциядан кейін стома қажет болатынын хабарлайды. Бұл тоқ ішек сіздің теріңізге тікелей қосылған кезде. Ішектеріңізден шыққан қалдықтар колостомиялық қап деп аталатын стомаға бекітілген сөмкеге түседі.

Егер сіз қандай да бір дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, хирургиялық араласу алдында оларды қабылдауды тоқтату керек пе, жоқ па, дәрігеріңізден сұраңыз. Адамдар әдетте варфарин (Кумадин) немесе аспирин сияқты қан сұйылтқыштарды қабылдауды тоқтатуы керек. Бұл операция кезінде асқыну қаупін арттыруы мүмкін.

Дәрігер операциядан бірнеше күн бұрын іш жүргізетін дәрілерді қабылдауды сұрауы мүмкін. Бұл ас қорыту жолын тазартуға көмектеседі. Бұл қадам кейде ішекті дайындау деп аталады. Ішектерді босату процедураны жеңілдетеді және инфекция қаупін азайтады.

Операция алдында ораза ұстау қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізге процедурадан 12 сағат бұрын тамақ ішпеуге нұсқау беруі мүмкін.

Сіз келгенде

Процедураға келген кезде сізді тексеріп, бөлмеге апарады, онда сізден киімдеріңізді шешіп, аурухана халатын киюді сұрайды. Содан кейін сіз операциялық төсекке немесе үстелге жатасыз. Дәрігер сізге жалпы анестезия береді, сондықтан сіз ояу болмайсыз немесе процедураның қалған бөлігін білмейсіз.

Содан кейін денеңізді қоректік заттармен қамтамасыз ету және ауырсынуды бақылауда ұстау үшін көктамырішілік (IV) тамшыға қосыласыз. Мұрын арқылы асқазанға назогастральды түтік енгізіледі. Несепті шығару үшін қуыққа катетер енгізіледі.

Хирургиялық процедура көп ұзамай басталады.

Операция кезінде

Тоқ ішектің бір бөлігін алып тастау үшін сіздің хирург ішіңіздің аймағында бірнеше кішкене кесулер жасаудан бастауы мүмкін. Бұл лапароскопиялық немесе кілт тесігі хирургиясы ретінде белгілі. Кейбір жағдайларда сізге ашық операция қажет болуы мүмкін. Бұл тоқ ішектің айналасындағы тері мен тіндердің толық ашылуы керек дегенді білдіреді.

Тесіктерді жасағаннан кейін хирург тоқ ішектің зақымдалған бөлігін алып тастайды. Олар сондай-ақ тоқ ішектің жойылатын бөлігіне тікелей байланысты ішектің кез келген бөліктерін, мысалы, аш ішектің соңы немесе тік ішектің бір бөлігін алып тастайды. Олар тоқ ішекке қосылған кез келген лимфа түйіндері мен қан тамырларын да алып тастайды.

Тоқ ішектің зақымдалған бөлігін алып тастағаннан кейін хирург тоқ ішектің қалған бөлігін қайта қосады. Егер сіздің жоғары көтерілетін тоқ ішек жойылса, олар тоқ ішекті аш ішектің соңына қосады. Егер төмендейтін тоқ ішек жойылса, олар тоқ ішектің қалған бөлігін тік ішекке қосады. Бұл қайта қосылу анастомоз деп аталады.

Егер хирург тоқ ішекті ас қорыту жолының басқа бөлігіне қайта қоса алмаса, олар тоқ ішекті құрсақ терісіне қосуы мүмкін. Бұл стома деп аталады және операциядан кейін қалдықтарды сақтау үшін ішіңізге сөмке кию қажет болуы мүмкін. Сіздің операцияңызға байланысты бұл шешім уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.

Гемиколэктомия әдетте екі сағатқа созылады, бірақ бұл процедура кезіндегі кез келген асқынуларға байланысты ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.

Гемиколэктомия – күрделі операция. Бірнеше апта немесе одан да көп уақыт бойы қалыпты әрекеттерге қайта орала алмауыңыз мүмкін.

Операциядан оянғанда, сіз анестезиядан шаршауыңыз мүмкін. Сізге IV тамшы арқылы берілетін ауырсынуды басатын дәрілердің арқасында сіз бастапқыда қатты ауырмайсыз.

Келесі бірнеше күнде дәрігер сізді бақылайды. Олар сіз қаншалықты ауыратыныңызды және тамақты қаншалықты жақсы ұстай алатыныңызды сұрайды.

Ауруханадан үйге қайтпас бұрын дәрігер сізде операциядан болатын инфекциялар немесе асқынулар бар-жоғын анықтайды. Олар сіздің газ бен қатты қалдықтарды да өткізе алатыныңызға көз жеткізуі керек.

Кейбір жағдайларда үйге бару үшін жеткілікті түрде қалпына келтіру үшін ауруханада бір-екі апта болу қажет болуы мүмкін, әсіресе сізде ашық гемиколэктомия болса. Үйге барар алдында дәрігеріңіз іш қатудың алдын алу үшін ауырсынуды басуға көмектесетін ибупрофен (Адвил) және докусат (Колас) сияқты дәрілерді тағайындауы мүмкін. Операциядан кейін іш қатуды қалай емдеу керектігі туралы көбірек біліңіз.

Үйге оралғаннан кейін тағы екі-үш апта бойы қалыпты күнделікті әрекеттерді жасай алмауыңыз мүмкін. Сондай-ақ кем дегенде алты апта бойы ауыр заттарды көтермеу керек.

Тоқ ішектің бір бөлігі болмаса да, сіз ас қорытуыңызда елеулі өзгерістерді байқамауыңыз мүмкін. Сізге диетаны өзгерту қажет болмауы мүмкін.

Егер сіз жиі диарея немесе асқазан құрысуларын байқасаңыз, дәретіңізді бақылауға көмектесу үшін дәрігер келесі тағамдардың кейбірін ұсынуы мүмкін:

• алма тұздығы
• банандар
• ірімшік

• талшыққа бай тағамдар немесе қоспалар

• сұлы жармасы немесе бидайдың кілегейі
• макарон
• картоп
• жұмсақ шайлар
• йогурт

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз сусызданбау үшін көбірек су немесе Gatorade сияқты қосымша электролиттер бар сусындарды ішуді ұсынуы мүмкін.

Анестезияға және хирургияның өзіне байланысты тәуекелдер бар. Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• бірнеше күнге созылатын диарея немесе іш қату
• 100˚F (37,8˚C) немесе одан жоғары температура
• ішіңіздегі кесінділердің айналасындағы тітіркену немесе ірің
• дәрі-дәрмекпен тоқтамайтын іш аймағындағы ауырсыну

Басқа асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:

• тоқ ішек қайта қосылған аймақтың айналасында ағып кету

• операция кезінде немесе одан кейін өкпеңізде немесе аяқтарыңызда қан ұйыуы

• инфекциялар
• тоқ ішектің айналасындағы органдардың зақымдануы
• тыртық тініне байланысты тоқ ішекте бітелу

Операциядан кейін қан ұйығыштарының алдын алу туралы көбірек біліңіз.

Бірнеше айдан кейін тіліктер жазылады және сіз ішектеріңізде немесе іш аймағында ауырсынуды сезінбейтін боласыз.

Егер гемиколэктомия қатерлі ісік ауруын емдеуге көмектесу үшін жасалса, қатерлі ісік таралмайтынына көз жеткізу үшін химиотерапия немесе басқа емдеу үшін дәрігермен кеңесу қажет болуы мүмкін.

Егер сізге стома үшін колостомиялық қапты кию қажет болса, дәрігер сізді бақылайды. Сіз оны қанша уақыт кию керек екенін және оны қашан алып тастауға болатынын талқылай аласыз.

Сіз әдеттегі диетаңызды сақтай аласыз. Гемиколэктомиядан кейін нәжістің айтарлықтай өзгеруін байқамауыңыз керек. Бірақ кейбір жағдайларда тоқ ішектің сау болып қалуына көз жеткізу үшін диетаға немесе өмір салтына өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін.