Шолу
Сіздің миыңыз бен жұлыныңызда цереброспинальды сұйықтық бар кеңістіктер бар. Бұл ми мен жұлынды жарақаттан және токсиндерден инфекциядан қорғауға көмектесетін сұйықтық. Бұл кеңістіктер ми мен жұлында орналасқан кезде қарыншалар деп аталады. Эпендимома – бұл кеңістіктердің ішкі қабатындағы жасушалардан пайда болатын сирек ісік.
Орналасқан жеріне және агрессивтілігіне байланысты эпендимома үш негізгі түрдің бірі ретінде жіктеледі:
- Классикалық. Бұл өте жақсы анықталған ісіктер, әдетте мидың төменгі бөлігінде мишық пен ми бағанасында пайда болады. Олар сондай-ақ жұлында немесе ми қыртысының ішінде, мидың жоғарғы бөлігінде пайда болуы мүмкін.
- Анапластикалық. Бұл әдетте тез өсетін ісіктер және жиі нашар нәтижені көрсетеді. Олар сонымен қатар мишық пен ми бағанасын қамтитын ми аймағында дамиды. Мидың бұл бөлігі артқы шұңқыр деп аталады.
- Миксопапиллярлы эпендимома. Бұл ісіктер балаларға қарағанда ересектерде жиі кездеседі. Олар әдетте омыртқаның негізімен шектеледі.
Себептері мен қауіп факторлары
Эпендимомалар сирек кездеседі, жыл сайын Америка Құрама Штаттарында ересектер мен балаларда шамамен 200 жаңа жағдай тіркеледі. Ісік ересектерге қарағанда балаларда жиі кездеседі, ісіктердің көпшілігі нәрестелер мен жас балаларда пайда болады.
Көптеген ми ісіктері сияқты, эпендимомалардың белгілі себептері жоқ. Зерттеушілер эпендимомалар отбасыларда топтасуға бейім екенін атап өтті, сондықтан тұқым қуалайтын қауіп болуы мүмкін. Сондай-ақ, жұлын эпендимомасы 2 типті нейрофиброматозы бар адамдарда жиі кездеседі (NF2), жүйке жүйесінде қатерлі емес ісіктер өсетін жағдай.
Симптомдары
Эпендимомалардың негізгі белгілерінің бірі – бас ауруын тудыратын мидағы қысым. Таңертең алғаш оянған кезде мұндай бас ауруларын жиі сезінесіз. Эпендимомасы бар балаларда мидағы сұйықтықтың жиналуы гидроцефалия болуы мүмкін. Бұл нәрестелерде бас өлшемін арттыруға әкелуі мүмкін.
Эпендимоманың басқа белгілері:
- жүрек айну және құсу (таңертең жиірек)
- төмен энергия
- тітіркену
- жүрудің қиындауы (эпендимома тепе-теңдікке әсер етіп, көздің қиылысуына әкелуі мүмкін)
Балалардағы эпендимомалардың шамамен 90 пайызы мида орналасқан. Ересектердегі эпендимомалардың көпшілігі омыртқада болады. Омыртқаның ісіктері арқадағы ауырсынуды және аяқтардағы ауырсынуды және шаншуды тудыруы мүмкін.
Диагноз
Эпендимоманы диагностикалау бірнеше сынақтарды қажет етуі мүмкін. Дәрігер сіздің белгілеріңізді және медициналық тарихыңызды тексеруден бастайды. Сізде рефлекстер, үйлестіру, көз және бет қозғалысы және бұлшықет күші сыналатын физикалық тексеру болады.
Басқа сынақтарға мыналар жатады:
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). Бұл скринингтен өтіп жатқан мидың немесе кез келген мүшенің кескіндерін жасау үшін магнит өрісі мен радиожиіліктерді пайдаланатын инвазивті емес скрининг. Радиацияға қатысы жоқ.
- Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу. Бұл мидың көлденең қимасының кескіндерін жасайтын рентген сәулесінің ерекше түрі. Бұл «кесектер» стандартты рентген сәулелеріне қарағанда егжей-тегжейлі.
- Биопсия. Бұл инвазивті сынақ. Дәрігер ісіктің орнын анықтағаннан кейін, олар ісіктің орналасуына байланысты тіннің кішкене бөлігін хирургиялық жолмен немесе инемен алып тастайды. Оның қатерлі ісік екенін анықтау үшін тін зертханада зерттеледі.
- Белдік пункция. Сондай-ақ жұлын соққысы ретінде белгілі, бұл процедура да инвазивті болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз иненің көмегімен жұлын сұйықтығының үлгісін алу үшін рак клеткаларының жүйке жүйесі арқылы қозғалатынын білуге болады.
Емдеу
Эпендимоманы емдеудің бірінші нұсқасы – нейрохирургия. Мақсат – мүмкіндігінше ісіктерді жою. Кейде ісіктің орналасуы оны мүмкін емес етеді.
Егер гидроцефалия болса, хирург миға шунтты имплантациялауы мүмкін, бұл артық цереброспинальды сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Шунт – бұл сұйықтықты мидан өткізетін түтік. Көп жағдайда сұйықтық іш қуысына жіберіледі, онда ол денеге зиянсыз сіңеді.
Операция оны толығымен алып тастай алмаса, дәрігер ісіктің кішіреюіне көмектесу үшін сәулелік терапияны қолдануы мүмкін. Жоғары бағытталған радиациялық сәулелер ісікке оның айналасындағы тіндерге зиян келтірместен жете алады. Ісікті азайтуға көмектесу үшін операциядан бұрын адам химиотерапиялық препараттарды қабылдауы мүмкін.
Егер ісік таралса, радиация немесе химиотерапия ең жақсы нұсқа болуы мүмкін. Емдеу ішінара эпендимомасы бар адамның жасына байланысты болады. Басқа факторларға қатерлі ісіктің орналасуы және адамның жалпы денсаулығы жатады.
Қалпына келтіру
Қатерлі ісік емдеуден қалпына келтіру ұзақ және қиын тәжірибе болуы мүмкін.
Химиотерапия адамды әлсіретіп, асқазанға ауыртып жіберуі мүмкін. Нейрохирургия кейде адамдарды операцияға дейінгі жағдайға қарағанда біраз уақытқа нашар сезінеді. Шаршау, шатасу, әлсіздік және бас айналу жиі емес.
Егер операция сәтті болса, бұл сезімдер уақыт өте келе басылуы керек.
Outlook
Ісікті толығымен алып тастау мүмкін болса, 65 пайызға жуық емделу мүмкіндігі бар. Алайда жаңа эпендимомалар кейінірек дамуы мүмкін. Қайталанатын эпендимомаларды емдеу қиын болуы мүмкін. Миксопапиллярлы эпендимомасы бар біреуде эпендимоманың классикалық немесе анапластикалық түрі бар адамға қарағанда жақсы болжам бар. Ересектердің болжамы балаларға қарағанда жақсырақ.
Дегенмен, жақсы емдеу кезінде эпендимомасы бар адамдардың шамамен 82 пайызы кем дегенде бес жыл өмір сүреді. Сондай-ақ жаңа емдеу әдістерін сынайтын және емдеудің ұзақ мерзімді әсерін қаншалықты азайтуға болатынын қарастыратын тұрақты клиникалық сынақтар бар.
