Т-жасушалық лимфома дегеніміз не?

Т-жасушалы лимфоманың қандай түрлері бар?

Т-жасушалық лимфоманың бір түрі – тері Т-жасушалы лимфомасы (CTCL). CTCL негізінен теріге әсер етеді, бірақ сонымен қатар лимфа түйіндерін, қанды және ішкі мүшелерді қамтуы мүмкін.

CTCL екі негізгі түрі:

• Микоз саңырауқұлақтары. Бұл дерматит, экзема немесе псориаз сияқты басқа тері ауруларымен оңай қателесетін әртүрлі зақымдарды тудырады.
• Сэзари синдромы. Бұл қанға да әсер ететін саңырауқұлақ микозының жетілдірілген түрі. Ол лимфа түйіндеріне және ішкі ағзаларға таралуы мүмкін.

Басқа Т-жасушалық лимфомалар:

• Ангиоиммунобластикалық лимфома. Өте агрессивті болып келеді.
• Анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (ALCL). Үш кіші түрді қамтиды. Теріге, лимфа түйіндеріне және басқа органдарға әсер етуі мүмкін.
• Прекурсор Т-лимфобластикалық лимфома/лейкемия. Тимуста басталуы мүмкін және өкпе арасындағы аймақта өсуі мүмкін.
• Перифериялық Т-жасушалы лимфома – анықталмаған. Басқа кіші түрлерге сәйкес келмейтін аурулар тобы.

Сирек кездесетін түрлерге мыналар жатады:

• ересек Т-жасушалық лейкоз/лимфома
• экстраноды табиғи өлтіруші/Т-жасушалық лимфома, мұрын түрі
• энтеропатиямен байланысты ішек Т-жасушалы лимфомасы (EATL)
• лимфобластикалық лимфома

Симптомдары қандай?

Бастапқы кезеңде сізде аурудың белгілері болмауы мүмкін. Симптомдар Т-жасушалық лимфоманың нақты түріне байланысты өзгереді.

Микоз саңырауқұлақтарының белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:

• жалпақ, қабыршақты терінің дақтары
• қалың, көтерілген тақталар
• ойық жараға айналуы немесе дамуы мүмкін ісіктер
• қышу

Сезари синдромының белгілері мен белгілері:

• дененің көп бөлігін жабатын қызыл, қышитын бөртпе, мүмкін, қабақ
• тырнақтар мен шаштардағы өзгерістер
• ұлғайған лимфа түйіндері

• ісіну немесе ісіну

Т-жасушалық лимфоманың барлық түрлері теріде белгілерді тудырмайды. Басқа түрлері тудыруы мүмкін:

• оңай қан кету немесе көгеру
• қайталанатын инфекциялар
• себебі белгісіз қызба немесе қалтырау
• шаршау
• көкбауырдың ісінуіне байланысты сол жақтағы тұрақты іштің ауыруы
• іштің толықтығы
• жиі зәр шығару
• іш қату

Т-жасушалы лимфома бөртпелерінің суреттері

Ол қалай емделеді?

Сіздің емдеу жоспарыңыз сізде бар Т-жасушалы лимфома түріне және оның қаншалықты дамығанына байланысты болады. Терапияның бірнеше түрі қажет болуы таңқаларлық емес.

Микоз саңырауқұлақтары және Сезари синдромы теріге тікелей емдеуді, сондай-ақ жүйелі емдеуді қамтуы мүмкін.

Теріні емдеу

Белгілі бір жақпа, кремдер және гельдер симптомдарды бақылау және тіпті ісік жасушаларын жою үшін теріңізге тікелей қолданылуы мүмкін. Осы жергілікті емдеудің кейбірі:

• Ретиноидтер (А дәрумені туындылары). Ықтимал жанама әсерлер – қышу, тітіркену және күн сәулесіне сезімталдық. Ретиноидтарды жүктілік кезінде қолдануға болмайды.
• Кортикостероидтар. Жергілікті кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану терінің жұқаруына әкелуі мүмкін.
• Жергілікті химиотерапия. Жергілікті химиотерапияның жанама әсерлері қызаруды және ісінуді қамтуы мүмкін. Сондай-ақ басқа да ісік түрлерінің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Дегенмен, жергілікті химиотерапия ауызша немесе көктамырішілік химиотерапияға қарағанда жанама әсерлері азырақ болады.

Жүйелік емдеу

Т-жасушалық лимфомаларға арналған дәрі-дәрмектерге таблеткалар, инъекциялар және көктамыр ішіне енгізілетін дәрілер жатады. Максималды әсер ету үшін мақсатты терапия мен химиотерапиялық препараттар жиі біріктіріледі. Жүйелік емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• циклофосфамид, гидроксидоксорубицин, винкристин және преднизонды қамтитын CHOP деп аталатын химиотерапия комбинациясы
• пралатрексат (Фолотин) сияқты жаңа химиотерапиялық препараттар
• bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) немесе ромидепсин (Istodax) сияқты мақсатты препараттар
• алемтузумаб (Кампат) және денилейкин дифтитокс (Онтак) сияқты иммунотерапия препараттары

Жетілдірілген жағдайларда сізге екі жылға дейін химиотерапия қажет болуы мүмкін.

Химиотерапияның жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаштың түсуі
• жүрек айну және құсу
• іш қату немесе диарея

• анемия, қызыл қан жасушаларының жетіспеушілігі, шаршауға, әлсіздікке және ентігуге әкеледі

• нейтропения, лейкоциттердің жетіспеушілігі, бұл сізді инфекцияларға осал қалдыруы мүмкін

• тромбоцитопения, тромбоциттердің жетіспеушілігі, бұл қанның ұюын қиындатады

Жарық терапиясы

UVA және UVB сәулелері терідегі рак клеткаларын өлтіруі мүмкін. Жарық терапиясы әдетте аптасына бірнеше рет арнайы шамдар арқылы беріледі. УКА сәулесін емдеу псорален деп аталатын препараттармен біріктіріледі. УКА сәулесі ісік жасушаларын өлтіру үшін псораленді белсендіреді.

Жанама әсерлері жүрек айнуы мен тері мен көздің сезімталдығын қамтиды. Ультракүлгін сәуле кейінгі өмірде басқа қатерлі ісіктердің пайда болу қаупін арттырады.

Радиация

Радиациялық терапия рак клеткаларын жою үшін радиоактивті бөлшектерді пайдаланады. Ішкі мүшелерге әсер етпеу үшін сәулелерді зақымдалған теріге бағыттауға болады. Радиация терінің уақытша тітіркенуін және шаршауын тудыруы мүмкін.

Экстракорпоральды фотоферез

Бұл саңырауқұлақ микозы немесе Сезари синдромын емдеу үшін қолданылады. Екі күндік процедурада қаныңыз алынып, ультракүлгін сәулелермен және жарық әсер еткенде белсендіретін, рак клеткаларын өлтіретін препараттармен өңделеді. Қан емделгеннен кейін ол сіздің денеңізге қайтарылады.

Жанама әсерлер минималды. Дегенмен, жанама әсерлер уақытша төмен температураны, жүрек айнуын, бас айналуды және терінің қызаруын қамтуы мүмкін.

Дің жасушаларын трансплантациялау

Дің жасушаларын трансплантациялау – бұл сүйек кемігін сау донордың кемігімен алмастыру. Процедурадан бұрын сізге қатерлі ісік сүйек кемігін басу үшін химиотерапия қажет.

Асқынуларға трансплантаттың бұзылуы, мүшелердің зақымдануы және жаңа қатерлі ісіктер кіруі мүмкін.

Ықтимал асқынулар қандай?

Егер сізде CTCL болса, тері проблемалары сіздің жалғыз симптомыңыз болуы мүмкін. Қатерлі ісіктің кез келген түрі ақырында лимфа түйіндері мен басқа ішкі ағзаларға әсер етуі мүмкін.

Ұзақ мерзімді перспектива қандай?

Жалпы алғанда, Ходжкиндік емес лимфома үшін бес жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 70 пайыз, Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметі бойынша. Бұл барлық түрлерді қамтитын жалпы статистика.

Қатерлі ісіктің кез келген түрі сияқты, ұсынылғандай дәрігермен кеңесу маңызды. Сіздің сауығуыңыз бен болжамыңыз Т-жасушалы лимфоманың нақты түріне және диагноз кезіндегі кезеңге байланысты. Басқа ескерулер – емдеу түрі, жас және сізде болуы мүмкін кез келген басқа денсаулық жағдайлары.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызды бағалауға және не күтетіні туралы түсінік беруге ең жақсы жағдайда.