CLL емдеу шығындарын басқару

Medicare

Medicare 65 жастан асқан адамдарға арналған көптеген медициналық шығындарды жабады. CLL емдеу кезінде сізде болуы мүмкін кейбір қызметтерді Medicare өтеуі мүмкін.

Medicare А бөлігі мыналарды қамтиды:

• стационарлық стационарға жатады
• стационарлық онкологиялық ауруларды емдеу
• кейбір үйдегі денсаулық сақтау

Medicare B бөлігі мыналарды қамтиды:

• дәрігерге бару
• КТ және рентген сәулелері сияқты диагностикалық сынақтар
• тамыр арқылы басқарылатын кейбір химиотерапия
• ауыз арқылы қабылданған кейбір химиотерапия

Medicare D бөлігі мыналарды қамтиды:

• ауызша химиотерапиялық препараттар
• жүрек айнуына қарсы препараттар
• ауырсынуды басатын дәрі

Сізге Medicare әрқашан қамтымайтын басқа қызметтер қажет болуы мүмкін. Бағдарламада кейбір емдеу түрлерін қамту шектеулері де болуы мүмкін.

Мысалы, сіздің дәрігеріңіз CLL емдеудің бақылау және күту кезеңінде Medicare төлейтініне қарағанда жиі қан анализін ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ қалтаңыздан шығатын шегерімдерді және қосымша төлемдерді жабуға тура келуі мүмкін.

Мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыру

Әлеуметтік қамсыздандыру мүгедектігін сақтандыру (SSDI) CLL мүгедектік ретінде таниды. Дегенмен, осы бағдарлама бойынша кірісті алмастыратын жәрдемақы алу үшін SSDI критерийлеріне сай болуыңыз керек.

SSDI бойынша CLL бір жыл немесе одан да көп жұмыс істеуді тоқтатса, сіз қолма-қол ақшалай төлемдерді ала аласыз. Төлемдер әдетте жылдың алтыншы айында басталады және сіз жұмыс істей алмайтын уақытқа дейін жалғасады. Егер сіз SSDI кезінде зейнеткерлік жасқа жетсеңіз, бұл жәрдемақылар бірдей ақша сомасына зейнетақы төлемдеріне айналады.

Сондай-ақ, кейбір бағдарламалар бойынша SSDI жүйесінде жұмыс істеуді жалғастыра аласыз.

Қосымша қауіпсіздік кірісі (SSI) – мүгедектігі бар 65 жасқа толмаған немесе табысы мен ресурстары шектеулі 65 жастан асқан адамдарға берілетін ай сайынғы ақшалай жәрдемақы.

Medicaid

Medicaid біліктілігі бар аз қамтылған ересектерге арналған кейбір медициналық қызметтерді төлейді. Не қамтылады және Medicaid-ті кім ала алады, сіз тұратын штатқа байланысты. Сіз мемлекеттік Medicaid агенттігі арқылы немесе медициналық сақтандыруға арналған Marketplace қосымшасының бөлігі ретінде өтініш бере аласыз.

Жеке медициналық сақтандыру

Сіздің медициналық сақтандырудың иесі ретінде көптеген құқықтарыңыз бар. Сақтандырушы бас тарта алмайды CLL немесе қатерлі ісіктің басқа түрлері сияқты бұрыннан бар жағдайға байланысты сізді жабуға немесе сізге қосымша ақы төлеуге, егер сізде «Қолжетімді күтім туралы» заң қабылданғанға дейін сатып алған жоспарыңыз болмаса. Сіздің жоспарыңызда қамту бойынша жылдық немесе өмір бойы долларлық шектеулер болмауы керек.

Дегенмен, сіздің медициналық сақтандыруыңыз шектеулермен келеді. Лейкемия және лимфома қоғамы (LLS) сақтандыруды барынша тиімді пайдалану үшін осы белсенді қадамдарды қабылдауды ұсынады:

• саясатыңыздағы барлық құжаттарды оқу арқылы сіздің қамтуыңызды түсіну
• іс менеджерінен сіздің барлық шағымдарыңызды өңдеуді және саясат сұрақтарына жауап беруді сұрау
• жарналарды уақтылы төлеу және талап етілгендей құжаттарды толтыру
• қажет болған жағдайда қызметтерге алдын ала рұқсат сұрау
• салықтар бойынша талап ету бойынша өтелмеген шығындарды есепке алу
• түбіртектермен және денсаулық сақтау шығындарымен ұйымдасқан болу

Қабылданбаған шағымдарды қарап шығыңыз

Егер сіздің медициналық сақтандыруыңыз шығынды өтемесе, себебін білу үшін бар күшіңізді салыңыз. Бұл сіздің саясатыңыздағы қате немесе сұр аймақ болуы мүмкін. Мысалы, сіздің сақтандырушы дәрігеріңіз ойласа да, белгілі бір CLL емдеуі медициналық тұрғыдан қажет емес деп ойлауы мүмкін.

Сіз бас тартылған сақтандыру шағымдарына шағым жасай аласыз. Сіз мұны тікелей сақтандырушымен жасай аласыз. Шағымға шағымдану туралы ақпарат сіздің бағдарламалық құжаттарыңызда болуы керек немесе сіз компанияға тікелей қоңырау шалып, олардан сұрай аласыз.

Денсаулық сақтау мамандары

Кейде адамдар шоттарды тікелей денсаулық сақтау мамандарынан алады және бұл олардың төлей алатынынан көп болуы мүмкін. Егер сізде мұндай тәжірибе болса, тұтынушыларды қаржылық қорғау бюросына сәйкес сізде бірнеше нұсқа бар.

Сіз бұл қадамдарды өз бетіңізше немесе адвокаттың көмегімен жасай аласыз. Мысалы, LLS адамдарға медициналық қарыздан құтылуға көмектесу үшін сыртқы ұйыммен серіктес болды. Қосымша ақпаратты LLS веб-сайтынан алуға болады.

Төлемдерді тексеріңіз

Шотыңыздағы төлемдердің дұрыс екеніне көз жеткізіңіз. Олар сақтандыру компаниясына есептелген ештеңені қамтымауы керек.

Желіден тыс төлемдерді де тексеріңіз. 2022 жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енетін «Тосын жағдайларға жол бермеу туралы» заңға байланысты төтенше жағдайлар үшін желіден тыс шығындар сияқты «тосын» медициналық шоттарды ала алмайсыз.

Шотыңыздағы ақшаны төлеу керек деп ойламасаңыз, денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.

Қаржылық көмек бағдарламалары туралы сұраңыз

Ауруханалар, әсіресе коммерциялық емес ауруханалар, қаржылық көмекке мұқтаж адамдарға «қайырымдылық» ұсынады. Шығындар тегін немесе жеңілдік болуы мүмкін.

Пайызсыз өтеу жоспары туралы сұраңыз

Сіздің медициналық мекемеңіз немесе маман сізбен төлем жоспарын келісе алады. Сізде аз немесе мүлдем пайызсыз төлем жоспары бар ма деп сұраңыз.

Төменірек төлем туралы келіссөздер жүргізіңіз

Кейбір жағдайларда, денсаулық сақтау маманы немесе олардың атынан жинайтын біреу шоттарды қанағаттандыру үшін азырақ сомаға келісуі мүмкін. Өзіңіз төлей алатын нәрсеге қарыз соманы келісуге болатынын сұраңыз.

Дәрі өндірушілер

Көптеген жаңа CLL препараттары адамдарға жағдайды жақсырақ басқаруға көмектеседі. Бұл жаңа препараттардың құны жоғары болуы мүмкін. Бірнеше дәрі-дәрмек өндірушілері сақтандырылмаған немесе сақтандырылмаған адамдарға тегін немесе жеңілдікпен дәрі-дәрмек ұсынады.

Сіздің CLL емдеуіңіз дәрі-дәрмек өндірушісінің субсидиясына сәйкес келетінін білу үшін RxAssist.org сайтына кіріңіз. Субсидиялау бағдарламалары бар CLL препараттарының төртеуі:

• аклабрутиниб (Калькенция)
• ибрутиниб (Imbruvica)
• идеалалисиб (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Сондай-ақ дәрігерден CLL еміне ақы төлеуге көмектесетін басқа ресурстар туралы сұрай аласыз.

Пациент ресурстары

CLL-мен өмір сүру шығындарын басқаруға көмектесетін басқа ресурстар бар.

LLS Co-Pay Assistance бағдарламасы медициналық сақтандыру сыйлықақыларын, қосымша төлемдерді, шегерімдерді және CLL бар адамдар үшін рецепттерді қамтиды. Бұл бағдарлама қолданбаны қажет етеді және бір уақытта белгілі бір адамдарды ғана қабылдайды.

LLS-те адамдарға қаржылық ресурстар мен CLL бар адамдар үшін опциялар туралы білуге ​​көмектесетін ақпараттық мамандар бар. Нөмір 800-955-4572.

Басқа коммерциялық емес ұйым, Пациенттерді қорғау қоры, CLL сияқты «әлсірететін» созылмалы аурулары бар адамдарға қаржылық көмек пен жәрдемақы ұсынады.

Бұған қоса, сіз өзіңіздің онкологтарыңыз сияқты медициналық көмек көрсету тобымен жұмыс істеп, дәрі өндірушілермен тікелей жеңілдіктер немесе қатерлі ісік ауруын емдеуге арналған көмек бағдарламалары туралы сөйлесе аласыз.

Емдеу құны CLL диагнозымен өмір сүретін адамдар үшін кедергі болуы мүмкін. Жаңа дәрілер өмір сапасын жақсартуы мүмкін, бірақ айтарлықтай шығындарға әкеледі.

Medicare, Medicaid, Әлеуметтік қамсыздандыру және жеке сақтандыру кейбір қамтуды немесе кірісті қолдауды ұсына алады.

Дәрі-дәрмек компаниялары біліктілікке ие адамдарға субсидиялар ұсынады, ал коммерциялық емес ұйымдарда адамдарға қажетті емге қол жеткізуге көмектесетін қаржыландыру бағдарламалары бар.