COVID-19 және қан ұйығыштары туралы не білу керек

COVID-19 және қан ұйығыштарының дамуы туралы не белгілі?

Әдетте, қан ұйығыштары жарақат алған кезде қан кетуді тоқтатуға көмектеседі.

Қан тамырлары зақымдалған кезде ол тромбоциттер мен басқа ұю факторларын тартатын ақуыздарды шығарады. Олар жарақатты бітеп, оның жазылуына мүмкіндік беретін тромб түзу үшін біріктіріледі.

Дегенмен, кейде жарақат болмаған кезде қан ұйығыштары пайда болады. Бұл ықтимал қауіпті, себебі тромб қан тамырларының ішіндегі қан ағынын шектеп, инсульт немесе инфаркт сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.

COVID-19 қан ұйығыштары көбінесе аурумен ауруханаға жатқызылған адамдарда байқалады.

Ауыр COVID-19 ауруына шалдыққан 184 адамға жүргізілген зерттеу мұны көрсетті 31 пайыз бұл адамдардың қан ұйығыштарымен байланысты асқынулары болды.

COVID-19-ның жеңіл түрі бар адамдарда қан ұйығыштарының жиі кездесетіні әлі белгісіз.

Қан ұюынан болатын COVID-19 асқынулары барлық жастағы адамдарда болуы мүмкін. Шағын зерттеу қан ұюына байланысты инсульт алған COVID-19 бар 14 адамға қаралды.

Зерттеу мұны анықтады 42 пайыз Қатысушылардың жасы 55-тен төмен болды және инсульттің қауіп факторлары жоқ.

Неліктен COVID-19 қан ұйығыштарын тудыруы мүмкін?

Неліктен COVID-19 бар адамдарда қан ұйығыштары пайда болатыны әлі белгісіз. Дегенмен, а соңғы зерттеуThe Lancet Haematology журналында жарияланған , бұл тақырыпты жарықтандыруға көмектеседі.

Зерттеуге COVID-19 инфекциясымен ауруханаға жатқызылған 68 адам қатысты. Олардың 48-і реанимацияда болса, 20-сы емделмеген. Олардың қаны ұюға байланысты әртүрлі маркерлерге талдау жасалды.

Қарастырылып отырған маркерлер қан тамырларын (эндотелий жасушалары) және тромбоциттерді жабатын жасушалардың белсендірілуіне қатысады. Эндотелий жасушалары да, тромбоциттер де ұю процесін бастау үшін маңызды.

Зерттеу ICU-дағы адамдарда бұл қан ұю маркерлерінің ICU-да жоқ адамдарға қарағанда жоғарырақ екендігі анықталды.

Қан ұю маркерлерінің жоғарылауының нақты себебі белгісіз, бірақ ол төмендегі механизмдердің біріне (немесе комбинациясы) байланысты болуы мүмкін:

• Эндотелий жасушалары ACE2 протеинін экспрессиялайды, оны жаңа коронавирус жасушаларға енгізу үшін пайдаланады. Осыған байланысты вирус эндотелий жасушаларына тікелей еніп, денеңіздің ұю механизмін іске қосады.
• Егер эндотелий жасушалары тікелей жұқпаса, олардың айналасындағы тіндердің вирустық инфекцияға немесе иммундық жауапқа байланысты зақымдануы ұюдың жоғарылауына әкелуі мүмкін.
• Вирустық инфекцияға жауап ретінде иммундық жүйеңіз шығаратын қабыну молекулаларының көбеюі қан ұюын белсендіруі мүмкін.

Blood журналында жарияланған тағы бір зерттеу жоғарыдағы кейбір тұжырымдарды қолдайды.

Бұл зерттеуде COVID-19-мен ауруханаға жатқызылған адамдардың тромбоциттері белсендірілген және агрегация (клопинг) жоғарылаған гиперактивті екендігі анықталды.

Түйіндеме

Нақты механизмі түсініксіз болғанымен, COVID-19 қан ұю процесін бастауда маңызды жасушалардың белсендіруін жоғарылататын сияқты. Бұл қан ұйығыштарының пайда болу қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Кейбір адамдарда қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары ма?

Сізде COVID-19 қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары болуы мүмкін, егер:

• Ауруханаға жатқызылған. Ковид-19 бар адамдарда қан ұйығыштарының көпшілігі ауруханаға жатқызылған адамдарда тіркелген.
• Белгілі бір маркерлердің жоғары деңгейлері бар. А оқу COVID-19-мен ауруханаға жатқызылған 300-ден астам адам D-dimer деңгейінің жоғары болуы өлімнің күшті болжамы екенін анықтады. Басқа ұю және қабыну маркерлері де бар байланысты болды ұюмен немесе нашар нәтижемен.
• Сізге ұю қаупін тудыратын басқа жағдайлар бар. Кейбір мысалдарға жүрек ауруы, қант диабеті және семіздік жатады.

Қан ұйығыштары қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Қан ұйығышының болуы кейбір ықтимал ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы:

• Инсульт. Қан ұюы мидағы қан тамырларын бітеп, қан ағынын тоқтатып, инсультке әкелуі мүмкін. Егер тромб қан ағымын уақытша төмендетсе, сізде өтпелі ишемиялық ұстама (ТИА) немесе мини инсульт болуы мүмкін.
• Өкпе эмболиясы. Өкпе эмболиясы – бұл қан ұйығышының өкпеңізге өтіп, қан ағынын бөгеу. Бұл оттегі деңгейін төмендетіп, өкпе тінін зақымдауы мүмкін.
• Жүрек ұстамасы. Жүрек соғысы жүрек тініне қан ағымы тоқтаған кезде пайда болады. Қанның ұюы жүрек соғысының ықтимал себебі болып табылады.

Сондай-ақ қан ұйығышы денеңіздің басқа бөліктеріндегі қан ағынын шектеп, ықтимал ауыр зақым келтіруі мүмкін. Қан ұюы әсер етуі мүмкін басқа аймақтардың кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:

• аяқ-қолдар
• асқазан-ішек жолдары
• бүйрек

COVID-19 және капиллярлар

Капиллярлар – денеңіздегі ең кішкентай қан тамырлары. Олар соншалықты тар болуы мүмкін, сондықтан эритроциттер олар арқылы бір файлдық сызықта өтуі керек.

COVID-19 тромбтары капиллярларға да әсер етуі мүмкін. Шындығында, капиллярларда ұсақ тромбтардың болуы мүмкін үлес қоса алды «COVID саусақтары» деп аталатын жағдайға.

Бұл кішкентай тромбтар қауіпті болуы мүмкін Қабыну және сұйықтықтың жиналуы тыныс алуды қиындатқан COVID-19 пневмониясы бар адамдарда.

Өкпеңіздің кішкентай ауа қапшықтарының ішіндегі капиллярлардағы тромб соққы ағынын шектеп, оттегі деңгейін одан әрі төмендетуі мүмкін.

Емдеу нұсқалары қандай?

Қан ұйығыштары бар адамдар жиі қан сұйылтқыш деп аталатын дәрімен емделеді, бұл сіздің денеңіздегі ұюды азайтады. Қан сұйылтқыштары бар тромбтардың ұлғаюына жол бермеуге және жаңа тромбтардың пайда болуына жол бермейді.

Бір оқу COVID-19-мен ауруханаға түскен адамдарға қан сұйылтқыштардың әсерін зерттеді. Ауруханада қан сұйылтқыштармен емделген адамдардың емделмегендерге қарағанда оң нәтиже беретіні анықталды.

Бұл зерттеу тек бақылау және клиникалық сынақ емес екенін ескеру маңызды.

Алдағы уақытта COVID-19 байланысты қан ұйығыштарын емдеу үшін қан сұйылтқыштардың қауіпсіздігін, тиімділігін және дұрыс дозасын анықтау үшін клиникалық сынақтарды жүргізу қажет болады.

Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін сіз жасай алатын нәрсе бар ма?

Төмендегі әрекеттерді орындау арқылы жалпы қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтуға болады:

• Белсенді болыңыз. Отырықшы өмір салты қанның ұю қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан тұрақты жаттығуларды орындаңыз. Егер сізге ұзақ уақыт отыру керек болса, мысалы, жұмыста немесе саяхатта болғанда, тұру және қозғалу үшін тұрақты үзіліс жасап көріңіз.
• Егер сізде артық салмақ болса, арықтаңыз. Артық салмақты тастау қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі.
• Темекі шекпеңіз. Темекі шегу қан тамырларының шырышты қабығын зақымдауы және тромбтардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
• Дәрілердің жанама әсерлерін біліңіз. Дәрілердің кейбір түрлері, соның ішінде босануды бақылау таблеткалары, гормондарды алмастыратын терапия және кейбір қатерлі ісікке қарсы препараттар қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін олардың дұрыс басқарылғанына көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.

COVID-19-мен байланысты қан ұйығыштарының алдын алудың ең жақсы жолы – жаңа коронавирусты жұқтырмас үшін шаралар қабылдау. Бұл өте жұқпалы вирусты болдырмаудың ең тиімді жолы:

• Физикалық қашықтықты сақтауды үйреніңіз.
• Ауырған адамдардан аулақ болыңыз.

• Қолыңызды жиі жуыңыз.

• Жуылмаған қолдармен мұрынды, ауызды және көзді ұстамаңыз.
• Үй шаруашылығыңызда жоқ адамдардың қасында болу керек болса, бетперде киіңіз.

Егер сіз COVID-19 жұқтырсаңыз және қанның ұю қаупіне алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз.

Егер сізде қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары болса, сіздің дәрігеріңіз ауызша қанды сұйылтатын дәрі тағайындауы мүмкін.

Төменгі сызық

COVID-19 қан ұйығыштарын тудыруы мүмкін. Осы уақытқа дейін қан ұйығыштары көбінесе ауыр COVID-19 белгілерімен ауруханаға жатқызылған адамдарда байқалды.

COVID-19 қанның ұюына қалай әкелетіні белгісіз. Дегенмен, инфекцияның ұю процесіне қатысатын жасушаларды белсендіретіні анықталды.

COVID-19-ға байланысты қан ұйығыштары инсульт және инфаркт сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл барлық жас топтарында және сау адамдарда болуы мүмкін.

Егер сіз COVID-19 ауруымен ауырсаңыз және қанның ұю қаупіне алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз.