Көп склероз (ағыл. multiple sclerosis; аббревиатура: MS) — орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) әсер ететін, неврологиялық симптомдардың кең ауқымына әкелетін созылмалы аутоиммунды ауру. MS себептері әлі де түсініксіз, бірақ генетикалық және қоршаған орта факторлары рөл атқарады. Қоршаған орта факторларының ішінде D дәрумені MS дамуының алдын алу немесе баяулатудағы әлеуетті рөліне үлкен назар аударды. D дәрумені мен MS арасындағы байланыс туралы білейік.
Көп склероз туралы түсінік
Көп склероз (MS) иммундық жүйе жүйке талшықтарын жабатын қорғаныш миелин қабығына қате шабуыл жасағанда пайда болады, бұл ми мен дененің қалған бөлігі арасындағы байланыс проблемаларына әкеледі. Уақыт өте келе бұл процесс нервтердің тұрақты зақымдалуына немесе нашарлауына әкелуі мүмкін. MS белгілеріне шаршау, жүрудің қиындауы, ұйқышылдық немесе қышу сезімі, бұлшықет әлсіздігі, көру проблемалары және когнитивті өзгерістер жатады.
MS-тің нақты себебі белгісіз, бірақ ол генетикалық бейімділік пен қоршаған орта триггерлерінің үйлесімі нәтижесінде пайда болады деп саналады. Бұл триггерлердің кейбірі вирустық инфекцияларды, темекі шегуді және D витаминінің төмен деңгейін қамтуы мүмкін.
Көп склероздағы D витаминінің рөлі
Көбінесе «күн сәулесі дәрумені» деп аталатын D дәрумені сүйек денсаулығы мен иммундық функция үшін өте маңызды. D дәрумені теріде күн сәулесінің әсеріне жауап ретінде өндіріледі және оны майлы балық, байытылған тағамдар және қоспалар сияқты диеталық көздерден алуға болады.
Жақында жүргізілген зерттеулер иммундық жүйені модуляциялаудағы D дәруменінің әлеуетті рөліне және оның көптеген склероз сияқты аутоиммунды ауруларға әсеріне назар аударды. Келесі бөлімдер D дәрумені мен склерозға қатысты соңғы тұжырымдар мен теорияларды егжей-тегжейлі сипаттайды.
1. Эпидемиологиялық дәлелдемелер
Бірнеше эпидемиологиялық зерттеулер D витаминінің төмен деңгейі мен MS даму қаупінің жоғарылауы арасындағы корреляцияны көрсетті. Мысалы, Солтүстік Еуропа және Канада сияқты күн сәулесі аз түсетін аймақтарда MS жоғарырақ. Сонымен қатар, балалық немесе жасөспірімдік шақта D дәрумені деңгейі төмен адамдарда кейінгі өмірде MS даму қаупі жоғары болуы мүмкін.
2023 жылы JAMA Neurology журналында жарияланған бір ауқымды зерттеу 400 000-нан астам адамның деректерін талдап, қандағы D дәруменінің жоғары деңгейі MS даму қаупінің төмендеуімен байланысты екенін анықтады. Бұл зерттеу D дәруменінің жеткілікті деңгейін ұстап тұру MS ауруын 40% дейін төмендетуі мүмкін екенін көрсетті.
2. Д витамині және иммундық модуляция
D дәрумені иммундық жүйені реттеуде, әсіресе қабынуға қарсы және қабынуға қарсы реакцияларды теңестіруде рөл атқарады. MS-де иммундық жүйе тым белсенді, қабынуға және ОЖЖ зақымдалуына әкеледі. D дәруменінің иммуномодуляциялық әсері бұл қалыпты емес иммундық жауапты азайтуға көмектесуі мүмкін.
The Lancet Neurology журналында 2024 жылы жарияланған зерттеулер иммундық төзімділікті сақтау және аутоиммунитетті болдырмау үшін маңызды болып табылатын D дәрумені реттеуші Т жасушаларының (Tregs) белсенділігіне қалай әсер ететінін көрсетті. Зерттеу көрсеткендей, D дәруменінің жоғары деңгейі Tregs функциясын жақсартады, MS симптомдарының ауырлығын төмендетеді және аурудың дамуын бәсеңдетеді.
3. Клиникалық сынақтар және D витаминін толықтыру
Бірнеше клиникалық сынақтар склерозы бар адамдарда D дәрумені қоспасының әсерін зерттеді. Нәтижелер перспективалы болды, бірақ түпкілікті емес. Мысалы, Neurology журналында жарияланған 2023 мета-талдау склерозы бар 2000-нан астам қатысушыларды қамтитын 12 рандомизацияланған бақыланатын сынақтарды қарастырды. Талдау көрсеткендей, D дәруменін толықтыру аурудың қайталану жылдамдығының және аурудың өршуінің аздап төмендеуімен байланысты, әсіресе D витаминінің бастапқы деңгейі төмен адамдарда.
Дегенмен, MS үшін D дәруменінің оңтайлы дозасы мен ұзақтығы белгісіз болып қалады. Кейбір зерттеулер D дәруменінің жоғары дозасы анағұрлым маңызды артықшылықтар бере алады деп болжайды, ал басқалары ықтимал уыттылықтан сақтандырады. Ағымдағы консенсус: D дәруменін толықтыру қауіпсіздік пен тиімділікті қамтамасыз ету үшін қан деңгейін үнемі бақылай отырып, жеке қажеттіліктерге бейімделуі керек.
Ағымдағы зерттеулер
D дәрумені мен склероз арасындағы қарым-қатынас зерттеудің басты бағыты болып қала береді, бұл байланыстың әртүрлі аспектілерін зерттейтін үздіксіз зерттеулер:
- Генетикалық факторлар: Соңғы зерттеулер D дәрумені алмасуына байланысты генетикалық вариациялар адамның шашыраңқы склероздың даму қаупіне қалай әсер ететінін зерттейді. Осы генетикалық факторларды түсіну профилактика мен емдеудің жекелендірілген тәсілдеріне әкелуі мүмкін.
- Аралас емдеу: Ғалымдар D дәруменін ауруды өзгертетін терапия (DMTs) сияқты склерозды емдеудің басқа әдістерімен біріктірудің ықтимал артықшылықтарын зерттеп жатыр. Алғашқы нәтижелер D дәрумені осы терапияның тиімділігін арттырып, пациенттер үшін жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін екенін көрсетеді.
- Ұзақ мерзімді зерттеулер: Д витаминінің қосымша склероздың өршуіне ұзақ мерзімді әсерін бағалау үшін бойлық зерттеулер жүргізілуде. Бұл зерттеулер D дәруменінің тұрақты қосымшасы бірнеше ондаған жылдар бойы аурудың ағымын өзгерте алатынын анықтауға бағытталған.
Қорытынды
Көптеген склероздың алдын алу немесе баяулатудағы D дәруменінің нақты рөлі әлі де зерттеліп жатқанымен, қазіргі деректер D дәруменінің жеткілікті деңгейін сақтау склероздың даму қаупін азайтуы және аурудың дамуын баяулатуы мүмкін екенін көрсетеді. D дәруменінің иммуномодуляциялық әсері оның генетикалық және қоршаған орта факторларына әсерімен бірге оны склероздың алдын алу және емдеу үшін перспективалы зерттеу саласына айналдырады.
Дегенмен, склерозбен ауыратын науқастарда D дәруменін толықтыруға қатысты нақты нұсқауларды жасау үшін көбірек зерттеулер қажет. Шамадан тыс склероз қаупі бар немесе диагнозы бар адамдар өздерінің ерекше қажеттіліктеріне негізделген D дәруменінің тиісті тұтынуын анықтау үшін денсаулық сақтау мамандарымен кеңесуі керек.