Химиотерапия (химиотерапия) қатерлі ісік ауруын емдеудің бір түрі болып табылады. Ол ісік жасушаларын өлтіру немесе олардың өсуін азайту арқылы жұмыс істейді.
Химиологиялық препараттардың көптеген түрлері бар. Кейде қатерлі ісік ауруын емдеу үшін бірнеше химиялық препараттар беріледі. Бұл аралас химиотерапия деп аталады.
FLOT – қатерлі ісіктің кейбір түрлеріне қолданылатын аралас химиотерапияның бір түрі. FLOT, оның қолданылуы, жанама әсерлері және т.б. туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
FLOT химиотерапия дегеніміз не?
FLOT – бұл төрт дәрінің қосындысы:
- F: 5-фторурацил (5-ФУ)
-
L:
лейковорин - О: оксалиплатин
- Т: доцетаксел
5-ФУ, оксалиплатин және доцетаксел – химиотерапияның әртүрлі түрлері. Лейковорин – 5-ФУ тиімдірек жұмыс істеуге көмектесетін препарат.
FLOT әдетте онкологиялық операцияға дейін де, одан кейін де беріледі. Бұл операциядан кейінгі химиотерапия деп аталады. «Периоперация» термині операция уақытын білдіреді.
Операция алдында FLOT циклдары ісікті азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, операциядан кейінгі циклдар қалған рак клеткаларын жоюға көмектеседі.
FLOT химиотерапиясы не үшін қолданылады?
FLOT ісіктің бірнеше түрлеріне қолданылады. Бұлар:
- асқазан қатерлі ісігі
- өңеш қатерлі ісігі
- гастроэзофагеальды қосылыс ісігі
Әдетте, FLOT хирургиялық жолмен емдеуге болатын локализацияланған ісіктері бар адамдар үшін қолданылады. Бұл адамдар аралас химиотерапияға төзе алатындай сау болуы керек.
FLOT химиотерапиясы қалай жұмыс істейді?
Денеңіздегі көптеген басқа жасушалармен салыстырғанда, рак клеткалары тез өсіп, бөлінеді. Химиологиялық препараттар тез өсетін жасушаларға бағытталған. Осылайша, ол рак клеткаларын өлтіреді немесе кем дегенде олардың өсуін баяулатады.
Химиологиялық препараттардың әртүрлі түрлері әртүрлі жолдармен жұмыс істейді. FLOT құрамындағы әрбір компонент қатерлі ісік ауруын емдеуде әртүрлі рөл атқарады.
5-фторурацил
5-ФУ – антиметаболит деп аталатын химиотерапияның бір түрі. Бұл препараттар ДНҚ-ның қалыпты құрылыс блоктарын ауыстырады, ДНҚ репликациясын бұзады. ДНҚ репликациясы жасушаның бөлінуі үшін қажет болғандықтан, жасуша мұны істей алмайды және ақырында өледі.
Лейковорин
Лейковорин химиотерапияға жатпайды. Шын мәнінде, бұл маңызды дәрумен фолий қышқылына ұқсас. Лейковорин 5-ФУ рак клеткасындағы ферментпен байланысуына көмектеседі, бұл оның тиімдірек жұмыс істеуіне және жүйеде әдеттегіден ұзақ тұруына көмектеседі.
Оксалиплатин
Оксалиплатин – алкилирлеуші деп аталатын химиотерапияның бір түрі. Алкилирлеуші агенттер жасушалардағы ДНҚ-ны зақымдау арқылы әрекет етеді. Бұл жасушаның бөлінуіне жол бермейді, сондықтан жасуша ақырында өледі.
Доцетаксел
Доцетаксел – өсімдік алкалоидтары деп аталатын химиялық препараттың бір түрі. Өсімдік алкалоидтары жасушалардың екі бөлек жасушаға бөліну үшін пайдаланатын процесін блоктау арқылы жұмыс істейді.
FLOT химиотерапиясы қалай жүргізіледі?
FLOT алуыңыз мүмкін:
- стационар ретінде аурухана, яғни сіз ауруханада түнде боласыз
- амбулаториялық мекеме (бұл сіз кейін үйге барасыз дегенді білдіреді), мысалы:
- аурухана
- емхана
- дәрігерлік кабинет
Емдеу алдында
Емдеуге дейін дәрігер қан үлгісін жинайды. Ол қан жасушаларының деңгейін, бүйрек пен бауыр қызметін және денсаулықтың басқа маркерлерін қарау үшін қолданылады. Бұл сіздің емдеу тобына сіздің химиотерапия қабылдауға жеткілікті сау екеніңізді білуге көмектеседі.
Емдеу кезінде жүрек айнуы мүмкін. Мұның ықтималдығын азайтуға көмектесу үшін сіздің күтім тобы емдеу басталғанға дейін сізге жүрек айнуына қарсы дәрі береді.
Емдеу кезінде
FLOT сіздің қаныңызға тікелей беріледі (көк тамырға). Химиотерапия жиі жүрекке жақын үлкен тамырға түсетін катетер деп аталатын жұқа жұмсақ түтік арқылы беріледі. Оны бірнеше түрлі жолмен орнатуға болады:
- Орталық сызық: Кеудеңіздің ортасында денеңізге орталық сызық кіреді. Ол теріңіздің астынан және кеудедегі үлкен венаға өтеді. Сызықтың кішкене ұзындығы кеудеңіздің сыртында қалады.
- PICC сызығы: PICC перифериялық енгізілген орталық катетерді білдіреді. Бұл жағдайда катетер қолыңыздағы венаға салынады, содан кейін кеудедегі үлкен венаға дейін жіберіледі. Қолыңыздың сыртында катетердің кішкене бөлігі көрінеді.
- Порт: Порт шын мәнінде орталық сызықтың бір түрі болып табылады. Дегенмен, кеудеңіздің сыртында кішкене ұзындықтағы сызықтың орнына теріңіздің астына порт деп аталатын камера болады. Сіздің дәрі-дәрмектеріңіз осы портқа енгізіледі.
Сізге IV арқылы FLOT берілуі мүмкін. Бұл емделуге барған кезде қолыңыздағы немесе қолыңыздағы тамырға салынатын қысқа түтік.
Орталық сызықтар, PICC желілері және порттар ұзақ уақыт орнында қалуы мүмкін. Бұл сіздің емдеу тобыңызға химиотерапияға келген сайын жаңа IV енгізуді қажет етпейтінін білдіреді.
FLOT химиотерапия циклдары қалай жұмыс істейді?
Химиотерапия, соның ішінде FLOT, циклдармен беріледі. Бір цикл белсенді емдеу кезеңінен кейін демалыс кезеңінен тұрады. Демалыс кезеңі сіздің денеңізге химиотерапия әсерінен қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Химиотерапияны алған күні әрбір препарат белгілі бір уақытқа беріледі:
- 5-ФУ: 24 сағат
- Лейковорин: 2 сағат
- Оксалиплатин: 2 сағат
- Доцетаксел: 1 сағат
5-ФУ катетер желісіне қосылған сорғы арқылы берілуі мүмкін. Әдетте бұл үйді өзіңізбен бірге киюге болады, бірақ оны алып тастау үшін келесі күні ауруханаға оралу қажет болуы мүмкін.
FLOT циклі 14 күнге созылады. Сіз химиотерапияны бірінші күні бастайсыз және екінші күні 5-ФУмен аяқтайсыз. Келесі 12 күнде сізде ем болмайды.
Жалпы алғанда, FLOT курсының толық курсы сегіз циклге созылады. Сіз онкологиялық операцияны ортасында, төрттен бесінші цикл арасында жасайсыз. Операциядан айыққаннан кейін сіз бестен сегізге дейінгі циклдарды аяқтайсыз.
FLOT химиотерапиясы қаншалықты тиімді?
FLOT емдеу үшін қолданылатын қатерлі ісіктің жалпы өмір сүруін арттырады. Кейбір зерттеулерде не айтылғанын қарастырайық.
А
Зерттеушілер FLOT алған қатысушылардың жалпы өмір сүру деңгейі жоғары екенін анықтады. Емдеуге байланысты елеулі жанама әсерлердің саны екі топ арасында бірдей болды.
Операцияға дейін де, одан кейін де FLOT барлық циклдарын аяқтау маңызды. 2021 жылы жүргізілген зерттеу FLOT асқазан және гастроэзофагеальді қосылыс ісіктерін емдеу үшін пайдаланылған кезде зерттелді.
32 адамнан тұратын топта зерттеушілер олардың тек 34% ғана FLOT циклінің барлық циклдерін аяқтағанын анықтады. Операцияға дейін тек FLOT алған адамдармен салыстырғанда бұл адамдарда жалпы өмір сүрудің жақсаруы байқалды.
FLOT химиотерапиясының жалпы жанама әсерлері қандай?
Химиотерапия сіздің денеңіздегі жылдам өсетін жасушаларға бағытталған. Бұл негізінен рак клеткаларына әсер еткенімен, сүйек кемігі, шаш фолликулалары және ас қорыту жолдары сияқты тез өсетін басқа аймақтардағы жасушаларға да әсер етуі мүмкін.
Осыған байланысты химиотерапияның әртүрлі жанама әсерлері болуы мүмкін. FLOT жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- қан санының төмендеуі, бұл келесі себептерге әкелуі мүмкін:
- анемия
- инфекция қаупінің жоғарылауы
- қан кету немесе көгеру оңайырақ
- шаштың түсуі
- шаршау
- тәбеттің төмендеуі
- ауыз жаралары
- жүрек айну және құсу
- диарея
- іш қату
- дәмнің өзгеруі, әдетте аузыңызда металл немесе ащы дәм болады
- бас ауруы
- дененің ауыруы мен ауырсынуы
- бұлыңғыр көру немесе жарыққа сезімталдық сияқты көз проблемалары
-
терідегі өзгерістер, мысалы, бөртпе немесе терінің қараюы
-
тырнақтардың өзгеруі, мысалы, оңай сынатын немесе түсіп кетуі мүмкін тырнақтар
-
қол-аяқ синдромы, алақан мен табан қызарып, ауырады
-
аяқтарыңыздағы ұю және қышу
Аллергиялық реакцияның белгілері және күтім тобына қашан хабарласу керек
FLOT-та қолданылатын препараттардың біріне аллергиялық реакция болуы мүмкін. Бұл әдетте сіз белсенді ем қабылдап жатқанда болады. Сіздің емдеу тобыңыз аллергиялық реакцияның кез келген белгілерін бақылайды.
Сіздің емдеу тобыңыз сізге FLOT қолдану кезінде туындауы мүмкін жанама әсерлер және оларды басқару жолы туралы толығырақ ақпарат береді. Дегенмен, емдеу тобына дереу хабарласу маңызды, егер:
- безгегі, жөтел немесе тыныс алудың қиындауы сияқты инфекция белгілері бар
- Сіздің жанама әсерлеріңіз үйде басқарумен жақсармайды немесе нашарлай бастайды
- Сіздің жанама әсерлеріңіз өте ауыр
FLOT химиотерапиясы туралы жиі қойылатын сұрақтар
Кейбір дәрі-дәрмектер FLOT химиотерапиясымен әрекеттесуі мүмкін бе?
Кейбір дәрілер FLOT препараттарымен әрекеттесуі мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:
- варфарин сияқты қан сұйылтқыштар
- антибиотиктердің немесе антимикробтың белгілі бір түрлері
-
фенитоин, ұстамаға қарсы дәрілердің бір түрі
- ритонавир, АИТВ-мен күресу үшін қолданылатын протеаза ингибиторы
Емдеу тобына сіз қабылдап жатқан денсаулыққа қатысты барлық өнімдердің тізімін беру әрқашан маңызды, соның ішінде:
- рецепт бойынша және рецептсіз дәрі-дәрмектер
- қоспалар немесе витаминдер
- шөп өнімдері
Егер сіз жүкті болсаңыз немесе бала емізетін болсаңыз, FLOT химиотерапиясын ала аласыз ба?
FLOT дамып келе жатқан ұрық үшін зиянды болуы мүмкін. Сондықтан емдеу тобынан емдеу кезінде қолдануға болатын контрацепцияның ұсынылатын шаралары туралы сұраңыз.
FLOT-та қолданылатын препараттар емшек сүтіне де өтуі мүмкін. Осыған байланысты, әдетте FLOT қабылдаған кезде емшек сүтімен емізу ұсынылмайды.
Егер сізде FLOT химиотерапиясы бар болса, вакцина алу дұрыс па?
Химиотерапия иммундық жүйені әлсіретуі мүмкін. Осыған байланысты қызылша, паротит және қызамық (MMR) және желшешек вакцинасы сияқты тірі вакциналар FLOT алған адамдарға берілмеуі керек.
Сізге COVID-19 вакцинасын және тұмауға қарсы екпе алу ұсынылады. Бұл белсенді емес вакциналар және химиотерапия алған адамдар үшін қауіпсіз. Олар сондай-ақ емдеу кезінде ықтимал ауыр инфекциялардан қорғай алады.
DPD тапшылығы және FLOT химиотерапиясы туралы не білуім керек?
Дигидропиримидиндегидрогеназа (ДПД) 5-ФУ ыдырататын фермент болып табылады. Кейбір адамдарда бұл ферменттің жетіспеушілігі бар. Олардың 5-ФУ-дан ауыр немесе өмірге қауіпті жанама әсерлері болуы ықтимал.
FLOT қолданбас бұрын емдеу тобыңыз DPD деңгейлерін тексереді. Егер сізде DPD деңгейі төмен болса, төмендетілген 5-ФУ дозасы қолданылуы мүмкін немесе емдеудің басқа түрі ұсынылуы мүмкін.
FLOT химиотерапиясының баламалары қандай?
The
- оксалиплатин плюс 5-ФУ лейковоринмен (FOLFOX)
- оксалиплатин плюс капецитабин (CAPOX)
- доцетаксел немесе паклитаксел плюс 5-ФУ немесе капецитабин
- цисплатин плюс 5-ФУ немесе капецитабин
- паклитаксел және карбоплатин
FLOT – асқазан обыры, өңеш ісігі және гастроэзофагеальды қосылыс ісігі үшін қолданылатын аралас химиотерапия түрі. Оның құрамында үш химиотерапия, сондай-ақ 5-ФУ тиімдірек жұмыс істеуге көмектесетін лейковорин бар.
Дәрігерлер әдетте хирургиялық жолмен емделуге болатын жергілікті ісіктері бар адамдар үшін химиотерапияның бұл түрін пайдаланады. Сіз әдетте FLOT циклінің жартысын операцияға дейін, ал қалған жартысын процедурадан кейін қалпына келгеннен кейін аласыз.
Барлық химиотерапия сияқты, FLOT әртүрлі жанама әсерлермен байланысты. FLOT қолданбас бұрын емдеу тобынан осы жанама әсерлер және оларды қалай басқаруға болатынын сұраңыз.
