- Үздіксіз глюкоза мониторлары қант диабетімен ауыратын адамдарға қандағы қант деңгейін басқаруға көмектеседі.
- Medicare соңғы онжылдықта бұл құрылғыларды қамтуды бастады.
- Abbott’s Freestyle Libre – бұл Medicare 2017 жылы FDA мақұлдағаннан кейін көп ұзамай қамти бастаған үздіксіз глюкоза мониторы.
Қант диабеті диагнозы өмір салтын көптеген қиын өзгерістермен, соның ішінде қандағы қантты жиі тексеруден туындауы мүмкін.
Қандағы глюкоза деңгейін тексеру үшін қант диабетімен ауыратын адамдар күніне бірнеше рет терісін тесіп, талдау үшін мониторға қан беруі керек.
Үздіксіз глюкоза мониторлары (CGMs) деп аталатын жаңа машиналар қандағы қант деңгейін аз инвазивті жолмен бақылауға мүмкіндік беретін бұл процесті жеңілдетуге көмектеседі. CGM бір түрі – Эбботтың Freestyle Libre.
Medicare бұл құрылғыларды жабу үшін біраз уақыт алды. Дегенмен, соңғы бірнеше жылда қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар біліктілікке ие болды.
Бұл құрылғылар қашан қамтылатынын және талаптарға сай болу үшін не істеу керектігін біліңіз.

Freestyle Libre Medicare арқылы қамтылған ба?
Freestyle Libre – кейбір жағдайларда Medicare қамтитын CGM технологиясының бір бренді.
CGM Medicare компаниясының В бөлімі бойынша біраз уақыт бойы қамтылған.
В бөлімі амбулаториялық көмекті және кейбір үйдегі медициналық жабдықтарды қамтитын Medicare бөлімі. CGM-ге келетін болсақ, олар ұзақ мерзімді медициналық жабдықтарға (DME) арналған В бөлігінің қамтуына жатады.
Егер сіз CGM пайдаланғыңыз келсе, бұл құрылғылар дәстүрлі қандағы қант мониторларының орнына жабылады. Дәстүрлі монитордың орнына қандағы қантты бақылау үшін CGM пайдалануды таңдау сіз бен дәрігеріңіздің ортақ шешімі болуы керек.
CGM қандағы қантты бақылауды ұсынады, бұл дәстүрлі әдістерге қарағанда оңайырақ және дәлірек болуы мүмкін.
Freestyle Libre – бұл FDA мақұлдаған CGM-дің белгілі бір бренді. Medicare FDA мақұлдағаннан кейін көп ұзамай құрылғыны қамтуды кеңейтуді таңдады.
Freestlye Libre кейбір мүмкіндіктеріне мыналар жатады:
- зауыттық калибрлеу
- қолмен калибрлеу үшін қан үлгісін алудың қажеті жоқ
- кәдімгі саусақ таяқшаларына қажеттіліктің төмендеуі
- басқа үлгілер сияқты таратқыш қажет емес, тек оқу құралы мен сенсор
- сенсорларды жоғарғы қолдың артқы жағына өздігінен қолдануға болады
- ацетаминофен сияқты рецептсіз сатылатын дәрілерге аз кедергі
- қандағы қант деңгейін нақты уақытта бақылау
- соңғы 8 сағаттағы қандағы қант деңгейінің трендтерін көруге мүмкіндік береді
В бөлігінің DME ережелері бойынша Freestyle Libre-ді қамту үшін сізге:
- Ай сайынғы Prat B премиумын төлеңіз.
- B бөлігінің жылдық шегерімімен танысыңыз.
- Medicare қызметіне қатысатын дәрігерден құрылғыға дәрігердің тапсырысын алыңыз.
- Құрылғыны қамту үшін арнайы критерийлерге сай болыңыз.
- Құрылғыны Medicare қызметіне қатысатын жеткізушіден тапсырыс беріңіз.
- Medicare бекіткен құрылғы құнының өз үлесін төлеңіз.
Егер сізде Medicare Advantage (C бөлігі) жоспары болса, қамту кем дегенде Medicare B бөлімінде ұсынылғанға сәйкес келеді.
Medicare Advantage жоспарлары – бұл бастапқы Medicare қамтуын және қосымша ақыға қосымша қызметтерді біріктіретін жеке сақтандыру өнімдері.
Шығындар мен қызметтер, сондай-ақ күтімді алуға немесе керек-жарақтарға тапсырыс беруге болатын жерлер Medicare Advantage әртүрлі жоспарлары арасында өзгереді.
Қандай жабдықтар мен керек-жарақтар қамтылған?
Freestlye Libre негізгі Medicare қамтуы құрылғыны басқару және оған техникалық қызмет көрсету үшін қажет нәрсенің барлығын қамтиды.
Бұған қандағы қантты өлшеу үшін теріңіздің астына түсетін жұқа сенсоры бар патч, сондай-ақ патчтан деректерді жинайтын оқырман кіреді. Эбботт сонымен қатар патчтармен жұмыс істейтін смартфон қолданбасын әзірледі.
Freestyle Libre жүйесімен киілетін патчтар 10-14 күнге жарамды. Medicare қосымша патчтар сияқты заттарды толтыру құнын жабады.
Дегенмен, Medicare бұл жеткізілімдердің артық бөлігін өтемейді және жеткізушіңіз жеткізілген заттарды қажет ететін күннен шамамен 2 апта бұрын нақты қажеттіліктер үшін сізбен байланысуын талап етеді.
CGM-ге арналған жабдықты автоматты түрде жөнелтуге Medicare рұқсат бермейді. Қайта толтырылған жабдықтардың мөлшері сіздің жеке болжамды болашақта пайдалануыңызға сәйкес болуы керек және оны бұрын сатып алынған жабдықтарды төлеу үшін пайдалану мүмкін емес.
Freestyle Libre құрылғысын жалға алуға немесе сатып алуға болады. Қажет болса, жеткізуші жөндеу немесе ауыстыру опциялары болуы керек.
Мен қамтуды қалай алуға болады?
Қазір Medicare CGM-дің барлық брендтерін, соның ішінде Freestyle Libre-ті қамтығанымен, сізге сәйкес келу керек кейбір критерийлер бар, соның ішінде:
- Сізде қант диабеті (2 типті қант диабеті) диагнозы болуы керек.
- Сіз қандағы глюкоза мониторын пайдаланып жатқан болуыңыз керек.
- Сізге күніне төрт немесе одан да көп рет қан глюкозасын тексеру қажет.
- Қандағы қантты диапазонда ұстау үшін сізге инсулин қажет.
- Сізге күніне үш немесе одан да көп инсулин инъекциясы қажет немесе үздіксіз инсулин инфузиялық сорғысын пайдаланыңыз.
- Инсулинмен емдеу режиміне жиі түзетулер қажет.
- Құрылғыға тапсырыс бермес бұрын 6 ай ішінде CGM тағайындайтын дәрігермен жеке кездесуіңіз керек.
Бастапқы критерийлерден басқа, сіз Medicare қамтуын қамтамасыз ету үшін тұрақты талаптарға сай болуыңыз керек:
- Сіз бірінші рецепт жазылғаннан кейін әр 6 ай сайын CGM-ге тапсырыс берген дәрігермен кездесуіңіз керек.
- Сіздің дәрігеріңіз құрылғының критерийлеріне сәйкес келетініңізді растауы және CGM режимін және қант диабетін емдеу жоспарын орындағаныңызға көз жеткізуі керек.
COVID-19-ға байланысты өзгерістер
Medicare COVID-19-ға байланысты жеке келу ережелерін өзгертті. Телемедицинаға бару енді кейбір жеке кездесулерді алмастыра алады.
Егер сізде Medicare Advantage болса, кез келген қосымша талаптар немесе қол жетімді шығындарды үнемдеу туралы білу үшін CGM-ге тапсырыс бермес бұрын жоспарыңызбен хабарласқыңыз келуі мүмкін.
Жабдықты қалай аламын?
Freestyle Libre сияқты CGM-ді бастау үшін дәрігеріңізден Medicare-ге қатысатын жергілікті жеткізушілердің тізімін сұраңыз. Сондай-ақ Medicare жеткізуші іздеу құралын пайдалануға болады.
Freestyle Libre-ді алғаннан кейін дәрігер мен жеткізуші оны қалай дұрыс пайдалану керектігін үйренуге көмектесе алады.
Шығындар және үнемдеу опциялары
2018 жылы American Journal for Managed Care веб-сайтында жарияланған мақалаға сәйкес, сіз Freestyle Libre-ді сатушыдан сатып алсаңыз – бұл әлі де рецепт қажет – оқырман үшін шамамен $ 70 және сенсорлар үшін $ 36 төлейсіз.
Medicare B бөлігінің қамтуымен сіз сыйлықақы мен шегерім орындалғаннан кейін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызын төлейсіз. Medicare құнының қалған 80 пайызын төлейді.
Компанияның мәліметінше, Medicare Advantage сияқты жеке сақтандыру жоспарларымен адамдар Freestyle Libre сенсорлары үшін айына 10 доллардан 75 долларға дейін төлейді.
CGM немесе қосымша жабдықтауға тапсырыс бермес бұрын нақты шығындар мен қамту туралы жоспарыңызбен тексеріңіз, осылайша сіз не төлеуге болатынын білесіз.
Сондай-ақ өндірушінің купондары мен басқа жинақ бағдарламаларын тексергіңіз келуі мүмкін. Өндірушілер әдетте Freestyle Libre жағдайында тегін сынақ нұсқасы сияқты үнемдеу бағдарламасының кейбір түрін ұсынады.
Кейбір сатушылар, мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдары немесе қауымдастық топтары диабеттік жеткізілімдер үшін қаржылық көмек ұсына алады. Сіз өзіңіздің аймағыңыздағыларды табу үшін онлайн іздеуге болады.
Medicare қант диабеті үшін тағы нені қамтиды?
Қант диабеті туралы айтатын болсақ, күтім тез қымбаттауы мүмкін. Medicare қант диабетін емдеуге қажетті көптеген шығындарды, соның ішінде керек-жарақтарды, дәрі-дәрмектерді және кездесулерді қамтиды.
Medicare В бөлімінде қамтылған қант диабетіне күтім жасау мыналарды қамтиды:
- ланцеттер мен сынақ жолақтары сияқты қандағы қантты анықтауға арналған жабдық пен керек-жарақтар
- инсулин сорғылары
- емдік аяқ киім немесе кірістіру
- қант диабетінің алдын алудың бір реттік бағдарламасы
-
жылына екі рет аяқты тексеру және емдеу
-
жылына бір рет глаукоманы тексеру
- тамақтану және кеңес беру қызметтері
- жыл сайынғы профилактикалық және сауықтыру сапарлары
- зертханалық тексеру
Medicare D бөлігі мыналарды қамтиды:
- инсулин
- ауызша диабетке қарсы препараттар
- шприцтер мен алкогольдік жастықшалар сияқты диабеттік құралдар
- Medicare қант диабетін емдеудің көптеген аспектілерін қамтиды.
- CGM қант диабетін емдеу режимін жеңілдетуге көмектесетін опция болуы мүмкін.
- Medicare Freestyle Libre сияқты CGM-ді қамтиды, бірақ жабдықты жалға алу немесе сатып алу алдында қамту критерийлеріне сәйкес келетініне көз жеткізіңіз.