Герпетиформды дерматит дегеніміз не?
Терінің қышуы, көпіршікті бөртпесі, күйдіруі, герпетиформды дерматит (DH) – өмір сүру қиын жағдай. Бөртпе және қышу шынтақ, тізе, бас терісі, арқа және бөкселерде пайда болады. Бұл бөртпе глютенге төзбеушілікті көрсетеді, бұл целиак ауруы деп аталатын неғұрлым ауыр жағдайға байланысты болуы мүмкін. DH кейде Дюринг ауруы немесе глютенді бөртпе деп аталады. Мұндай аурумен ауыратын адамдар глютенсіз диетаны қатаң сақтауы керек.
Herpetiformis дерматитінің суреттері
Герпетиформды дерматитке не себеп болады?
Атаудың дыбысынан көптеген адамдар бұл бөртпе герпес вирусының қандай да бір түрінен туындаған деп ойлайды. Бұл олай емес, өйткені оның герпеске ешқандай қатысы жоқ. Герпетиформды дерматит целиак ауруы бар адамдарда кездеседі. Целиак ауруы (сонымен қатар целиак шыршасы, глютенге төзбеушілік немесе глютенге сезімтал энтеропатия деп те аталады) глютенге төзбеушілікпен сипатталатын аутоиммунды ауру. Глютен – бидай, қара бидай және арпада кездесетін ақуыз. Ол кейде басқа дәндерді өңдейтін өсімдіктерде өңделген сұлыда да кездеседі.
Ұлттық денсаулық институттарының (NIH) мәліметтері бойынша, целиак ауруы бар адамдардың 15-25 пайызы DH бар. Целиак ауруы сонымен қатар іштің қатты ауырсынуын, іш қатуды, жүрек айнуын және құсуды тудыруы мүмкін. DH бар адамдарда әдетте ішек симптомдарының ешқайсысы болмайды. Дегенмен, оларда ішек симптомдары болмаса да, DH бар адамдардың 80 немесе одан да көп пайызы ішектің зақымдалуына ие, әсіресе олар целиак туралы хабардар ету ұлттық қорының (NFCA) мәліметтері бойынша, глютені жоғары диетаны жесе.
Ішектің зақымдалуы мен бөртпелері глютен ақуыздарының иммуноглобулин А (IgA) деп аталатын антидененің ерекше түрімен реакциясына байланысты. Сіздің денеңіз глютенді ақуыздарға шабуыл жасау үшін IgA антиденелерін жасайды. IgA антиденелері глютенге шабуыл жасағанда, олар дәрумендер мен қоректік заттарды сіңіруге мүмкіндік беретін ішек бөліктерін зақымдайды. Глютенге бұл сезімталдық әдетте отбасыларда болады.
IgA глютенге қосылған кезде пайда болған құрылымдар қанға енеді, онда олар ұсақ қан тамырларын, әсіресе терідегі тамырларды бітей бастайды. Ақ қан жасушалары бұл бітелуге тартылады. Ақ қан жасушалары қышу, көпіршікті бөртпе тудыратын «комплемент» деп аталатын химиялық зат шығарады.
Герпетиформды дерматитке кім қауіп төндіреді?
Целиак ауруы кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ бұл целиак ауруы немесе DH бар басқа отбасы мүшесі бар адамдарда жиі кездеседі.
Ерлерге қарағанда әйелдерде целиак ауруы диагнозы қойылғанымен, ерлерде әйелдерге қарағанда DH жиірек кездеседі.
Герпетиформды дерматиттің белгілері қандай?
DH – мүмкін болатын қышынған бөртпелердің бірі. Бөртпелердің жиі кездесетін жерлеріне мыналар жатады:
- шынтақ
- тізе
- төменгі арқа
- шаш сызығы
- мойынның артқы жағы
- иық
- бөкселер
- бас терісі
Бөртпе әдетте дененің екі жағында бірдей мөлшерде және пішінде болады және жиі келеді және кетеді.
Бөртпенің толық өршуіне дейін сіз бөртпеге бейім аймақтағы теріні күйдіріп немесе қышуды сезінуіңіз мүмкін. Мөлдір сұйықтық толтырылған безеулерге ұқсайтын бөртпелер пайда бола бастайды. Бұлар тез жойылады. Бөртпелер бірнеше күн ішінде жазылады және аптаға созылатын күлгін із қалдырады. Бірақ ескілері жазыла бастағанда, жаңа бөртпелер қалыптаса береді. Бұл процесс жылдар бойы жалғасуы мүмкін немесе ол ремиссияға өтіп, кейін қайта оралуы мүмкін.
Бұл белгілер әдетте дерматит герпетиформымен байланысты болса да, олар атопиялық дерматит, тітіркендіргіш немесе аллергиялық жанаспалы дерматит, псориаз, пемфигоид немесе қышыма сияқты басқа тері ауруларымен де туындауы мүмкін.
Герпетиформды дерматит қалай диагноз қойылады?
DH тері биопсиясы арқылы жақсы диагноз қойылған. Дәрігер терінің кішкене үлгісін алып, оны микроскоппен қарайды. Кейде бөртпе айналасындағы тері IgA антиденелерінің шөгінділерінің болуын көрсететін бояумен боялған тікелей иммунофлуоресценция сынағы жасалады. Тері биопсиясы симптомдардың басқа тері ауруынан туындағанын анықтауға көмектеседі.
Қандағы осы антиденелерді тексеру үшін қан анализі де жасалуы мүмкін. Целиак ауруына байланысты зақымданудың болуын растау үшін ішек биопсиясы жасалуы мүмкін.
Егер диагноз белгісіз болса немесе басқа диагноз мүмкін болса, басқа сынақтар жүргізілуі мүмкін. Патч-тестілеу аллергиялық байланыс дерматитін диагностикалаудың ең жақсы әдісі болып табылады, бұл дерматит герпетиформасына ұқсас белгілердің жалпы себебі болып табылады.
Егер сізде дерматолог жоқ болса, Healthline FindCare құралы арқылы аймағыңыздағы дәрігерлерді шолуға болады.
Герпетиформды дерматитті емдеудің қандай әдістері бар?
DH дапсон деп аталатын антибиотикпен емдеуге болады. Дапсон – ауыр жанама әсерлері бар күшті дәрі. Толық әсер етуден бұрын дозаны бірнеше ай бойы баяу арттыру керек.
Көптеген адамдар дапсонды қабылдаудан жеңілдік көреді, бірақ жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- бауыр проблемалары
- күн сәулесіне сезімталдық
- анемия
- бұлшықет әлсіздігі
- перифериялық нейропатия
Дапсонның калий аминобензоаты, клофазимин немесе триметоприм сияқты басқа дәрілермен де теріс әрекеттесуі болуы мүмкін.
Қолданылуы мүмкін басқа препараттарға тетрациклин, сульфапиридин және кейбір иммуносупрессивті препараттар жатады. Бұлар дапсонға қарағанда тиімді емес.
Жанама әсерлері жоқ ең тиімді емдеу – бұл глютенсіз диетаны қатаң сақтау. Бұл келесі тағамдарды, сусындарды немесе дәрі-дәрмектерден толығымен бас тартуды білдіреді:
- бидай
- қара бидай
- арпа
- сұлы
Бұл диетаны сақтау қиын болуы мүмкін, бірақ сізде целиак ауруы бар болса, ол сіздің денсаулығыңызға ең пайдалы әсер етеді. Глютенді тұтынудың кез келген қысқаруы сізге қажет дәрі мөлшерін азайтуға көмектеседі.
Herpetiformis дерматитінің асқынулары қандай?
Емделмеген DH және целиак ауруы бар адамдарда ішектің тұрақты қабынуына байланысты ішек қатерлі ісігінің қаупі жоғары болуы мүмкін. Егер ішек қоректік заттарды дұрыс сіңірмесе, витамин тапшылығы мен анемия да проблема болуы мүмкін.
DH аутоиммунды ауру болғандықтан,
- гипотиреоз
- витилиго
- 1 типті қант диабеті
- миастения грависі
- Шегрен синдромы
- ревматоидты артрит
Дерматит герпетиформасының ұзақ мерзімді болжамы қандай?
DH – өмір бойы ауру. Сіз ремиссияға өтуіңіз мүмкін, бірақ сіз глютенге ұшыраған кез келген уақытта бөртпе пайда болуы мүмкін. Емдеу болмаса, DH және целиак ауруы денсаулыққа көптеген жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін, соның ішінде витамин тапшылығы, анемия және асқазан-ішек қатерлі ісігі.
Дапсонмен емдеу бөртпе белгілерін тез бақылауға болады. Дегенмен, целиак ауруынан туындаған ішектің зақымдануын қатаң глютенсіз диетаны сақтау арқылы ғана емдеуге болады. Дәрігеріңізбен немесе диетологпен кез келген нақты диеталық ойларды талқылаңыз.
