J-Pouch хирургиясы

Егер сізде тоқ ішек пен тік ішекті алып тастаған болсаңыз, онда сізде жіңішке ішектің бір бөлігінен дорба жасау үшін ішек-анальды анастомоз (IPAA) болуы мүмкін. J-қапшық осы дорба түрлерінің бірі болып табылады.

Шолу

J-pouch операциясы дегеніміз не?

J-pouch операциясы – пациент проктоколэктомиядан кейін орындалатын процедура. Бұл қатты қалдықтарды сақтайтын және кетіретін тоқ ішек пен тік ішекті (тоқ ішек) алып тастау операциясы. Тоқ ішек пен тік ішек белгілі бір ауру жағдайында жойылады, соның ішінде:

Созылмалы (ұзақ мерзімді) ойық жаралы колит тік ішектің және тоқ ішектің шырышты қабығының қабынуы (тоқ ішек пен тік ішекте өртеніп, қанды нәжіс пен диареяны тудыратын ұсақ жаралар мен ұсақ абсцесстер).
Колоректальды қатерлі ісік немесе көп ошақты тоқ ішек және тік ішек қатерлі ісігінің тұқым қуалайтын түрлері.
Отбасылық аденоматозды полипоз (тоқ ішектегі полиптердің әдеттен тыс көп саны).

Егер сізде бұл органдарды алып тастаған болсаңыз, ішек мазмұнын сақтаудың және анус арқылы өткізудің жаңа әдісін қамтамасыз ету үшін сізде ішектің қапшық-анальды анастомозы (IPAA) процедурасы болуы мүмкін. IPAA-да шажырқай (іш ішектің төменгі бөлігі) қатты қалдықтарды сақтауға арналған дорбаға айналады. Бұл дорба анальды каналға қосылған, бұл сізге нәжісті дененің әдеттегі жолы арқылы сақтауға және өткізуге мүмкіндік береді.

Ішек дорбаларының үш түрі бар: J-қапшық, S-қапшық және W-қапшық. J-қапшық – бұл ішектің ең қысқа ұзындығын қажет ететіндіктен, құрастыру оңай және ең жақсы функцияны қамтамасыз ететіндіктен жиі қолданылатын түрі.

Ішек дорбасын жасау үшін ішек бұлшықеттері, сфинктері, нервтері және анус әлі де қалыпты жұмыс істей алуы керек. Бұл сөмке жасалғаннан кейін адамға ішек қозғалысын бақылауға мүмкіндік береді.

Сіздің дәрігеріңіз J-pouch хирургиясына жақсы үміткер екеніңізді анықтау үшін әртүрлі факторларды қарастырады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

Ойық жаралы колиттен басқа жағдайлар, мысалы Крон ауруыанықталмаған колит, IBD жіктелмеген: J-қапшық бұл жағдайлар үшін әрқашан қолайлы ем бола бермейді.
Семіздік: Семіздікке шалдыққан науқастарда операция уақыты ұзағырақ болады, J дорбасын жасау қиынырақ болады, инфекция қаупі жоғарылайды, ауруханада жазылу уақыты ұзарады және операциядан кейінгі асқынулар көбейеді. Егер сізде айтарлықтай артық салмақ болса, дәрігер сізге операция алдында салмақ жоғалтуды ұсынуы мүмкін.
Анальды сфинктердің функциясының жетіспеушілігі: Бұлшықет бақылауының болмауы көбінесе егде жастағы науқастарда және босану кезінде жарақат алған әйелдерде кездеседі.
Қалтаға операция жасамас бұрын жамбастың сәулеленуі: Бұл жағдай сөмкенің бұзылуы мен қалтаның жоғарылауына қатысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, J-капка операциясынан кейін жамбас сәулеленуі, сонымен қатар, поучит, диарея және түнгі босау сияқты проблемаларды тудыруы мүмкін. Поучит – бұл қаптың тітіркенуі және қабынуы.

Процедура мәліметтері

Жіңішке ішектің екі ілмегін қолданатын аяқталған j-pouch процедурасының суреті — Жіңішке ішектен екі ілмекті пайдаланып J-қапшық процедурасы аяқталды.

J-pouch операциясы қалай жасалады?

J-pouch операциясы әдетте бір, екі немесе үш кезеңде орын алады. Кезеңдердің саны науқастың жағдайы мен денсаулығына байланысты.

J-қапшық (сонымен қатар жамбас дорбасы деп те аталады) әрқайсысының ұзындығы шамамен 6 дюйм болатын жіңішке ішектің екі ілмегін пайдалану арқылы жасалады. Қапшық нәжістің жойылуына мүмкіндік беру үшін анальды өтпелі аймақ деп аталатын аймақта анальды каналдың жоғарғы жағына қосылады. Қапшық салынғаннан кейін ол сұйықтықтың шамамен 2/3 бөлігін ұстай алады.

Хирург сонымен қатар илеостомия деп аталатын операцияда іште уақытша тесік жасайды. Бұл саңылау (стома) қалдықтарды остомиялық қапшық деп аталатын сыртқы (денеден тыс) қапшыққа өткізуге мүмкіндік береді, ал J-қапшық сауығып кетеді.

J-қапшық сауығып кеткеннен кейін, хирург стоманы жауып, ішектің екі ұшын қайта бекітеді. Бұл байланыс денеге қалдықтарды дорбада жинауға және оларды анус арқылы шығаруға мүмкіндік береді.

Тәуекелдер/пайдалар

J-pouch операциясының артықшылықтары қандай?

J-pouch операциясының сәтті өтуі колит және отбасылық аденоматозды полипоз сияқты аурулардан туындаған ауырсыну мен азапты жояды. Ол сондай-ақ операциядан өткен адамдарға нәжістерді қалыпты түрде шығаруға мүмкіндік береді және остомияға сенудің қажеті жоқ. Бұл үлкен психологиялық пайда әкелуі мүмкін.

J-pouch операциясының жанама әсерлері қандай?

J-pouch хирургиясының ең көп тараған жанама әсері – қапшық тітіркенген және қабынған кезде пайда болатын дорбаның қабынуы (ісінуі). Ойық жаралы колитке байланысты IPAA операциясынан өткен пациенттердің жартысына жуығы өмірінде кем дегенде бір рет пушитпен ауырады. Поучит әдетте антибиотиктердің 7-14 күндік курсымен емделеді. Дәрігер сонымен қатар лактобактериялар, бифидобактериялар және термофилдер сияқты пробиотиктерді (әдетте ас қорыту жолында өмір сүретін жақсы бактериялар) және диареяны бақылауға арналған дәрілерді ұсынуы мүмкін.

J-pouch хирургиясының басқа асқынулары мыналарды қамтиды:

Ішек жиілігінің жоғарылауы (дәретханаға жиі бару).
Анастомотикалық ағып кету (операциядан кейін жамбас қуысында инфекция немесе фистула пайда болады).
Іштің қысылуы немесе кебуі.
Әйелдерде операциядан кейін аналық бездердің және фаллопиялық түтіктердің айналасындағы тыртықтардың пайда болуына байланысты бедеулік (бала көтере алмау).
Еркектерде нервтердің хирургиялық зақымдануы салдарынан импотенция (эрекцияға қабілетсіздік).
Жамбас сепсисі (инфекция).
Сөмкеден қан кету.
Жіңішке ішектің бітелуі (іш ішектің бітелуі).
Куффит (манжета деп аталатын тік ішектің сол жақ бөлігінің инфекциясы; манжеттегі колит).

Қалпына келтіру және Outlook

J-pouch операциясы бар адамдар үшін болжам (болжам) қандай?

J-қапқа операциясы бар адамдардың көпшілігі жаңа қалта сауығып кеткеннен кейін жұмысқа және қалыпты әрекеттеріне оралады. Ішектің жұмысы күніне орта есеппен бес-алты ішек қозғалысының жаңа нормасына дейін «қалпына келтіру» үшін бір жылға дейін қажет болуы мүмкін. Осы уақытқа дейін науқаста күнделікті дәрет саны жиі болады (12-ге дейін). Бұл жоғарылаған жиілік әдетте азаяды, өйткені сөмке көбірек сұйықтықты ұстап тұру үшін созылады және айналадағы бұлшықеттер күшейеді.