Kaiser 2022 жылы қандай Medicare артықшылығы жоспарларын ұсынады?

Kaiser Medicare Advantage жоспарының опциялары

Төменде Kaiser’s Medicare Advantage жоспарының ұсыныстарының мысалдары берілген. Қамту деңгейлері көбінесе сіз таңдаған жоспарға және сіз тұратын аймаққа байланысты.

Kaiser HMO жоспарлары

Kaiser’s Health Maintenance Organization (HMO) жоспарлары желіде бастапқы медициналық көмек көрсету дәрігерінің болуын талап етеді. Сіз бұл провайдерді профилактикалық күтім үшін және ауырған кезде немесе қосымша медициналық көмекке мұқтаж болған кезде көресіз. Егер сізге арнайы көмек қажет болса, сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетуші сізді желідегі маманға жібере алады.

Осы қызметтерге қосымша, Kaiser’s Medicare Advantage HMO жоспарлары SilverSneakers мүшелігі сияқты қосымша қызметтерді қамтиды. Бұл сізге спорт залдарында жаттығу бағдарламаларына, сондай-ақ үйдегі бірнеше фитнес бағдарламаларына мүшелік береді. Олар сондай-ақ пошта арқылы тапсырыс беретін дәріхананы қамтитын рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынады.

Kaiser PPO жоспарлары

Kaiser’s Preferred Provider Organization (PPO) бөлек провайдерлерді (және оларды көру шығындарын) екі деңгейге жоспарлайды. Біріншісі – «қатысушы провайдер», оның өз қалтасынан түсетін шығындары төмен. Екіншісі – «қатыспайтын провайдер», онда сіз кез келген лицензиясы бар провайдерді көре аласыз, бірақ өтемақыға шағымдарды жібермес бұрын қоса сақтандыруды немесе тіпті толық алдын ала шығындарды төлеуге тура келуі мүмкін.

PPO жоспары HMO-дан ерекшеленеді, себебі сізге маманға бару үшін жолдама қажет емес. Дегенмен, Кайзердің жоспары амбулаториялық операцияны, радиологиялық процедураны немесе күрделі зертханалық жұмысты жасамас бұрын алдын ала сертификаттауды қажет етуі мүмкін.

Kaiser Part D жоспарлары

Көптеген Kaiser Medicare Advantage жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтығанымен, рецепт бойынша дәрі-дәрмектің (Medicare Part D) жоспарларын Кайзерден бөлек сатып алуға болады. Оларға деңгейлерге бөлінген рецепттердің «формулярлық» тізімі кіреді. Төмен немесе жалпы деңгейлі дәрі-дәрмектер ең арзан болып табылады, ал премиум деңгейлері әдетте атауы бар және қымбатырақ дәрілер болып табылады.

Кайзермен байланысты дәріханаларды немесе Кайзердің пошта арқылы тапсырыс беретін дәріханасын таңдау көбінесе шығындарды үнемдеудің бір жолы болып табылады.

Kaiser арнайы қажеттіліктер жоспарлары

Kaiser сонымен қатар қосымша денсаулық сақтау қажеттіліктері бар адамдар үшін жоспарлар ұсынады. Олар Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNPs) деп аталады және бірнеше түрлі түрлері бар, соның ішінде:

• Созылмалы жағдайдағы арнайы қажеттіліктер жоспарлары (C-SNPs): созылмалы денсаулығы бар адамдар үшін
• Институционалдық арнайы қажеттіліктер жоспарлары (I-SNPs): қарттар үйінде немесе ұзақ мерзімді күтім мекемелерінде тұратын адамдарға арналған
• Қосарлы SNPs (D-SNPs): Medicare және Medicaid қамтуына құқығы бар науқастар үшін

Бұл жоспарлардың әрқайсысы ауруханаға жатқызуды, медициналық қызмет көрсетуді және рецепт бойынша қамтуды ұсынады, бірақ олар қызмет көрсететін пациенттердің түрлеріне байланысты бөлінген.

Қай штаттар Kaiser Medicare Advantage жоспарларын ұсынады?

Kaiser қазіргі уақытта келесі мемлекеттерде Medicare Advantage жоспарларын ұсынады:

• Калифорния
• Колорадо
• Грузия
• Гавайи
• Мэриленд
• Орегон
• Вирджиния
• Вашингтон
• Вашингтон DC

Kaiser Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?

Kaiser Medicare Advantage жоспарлары сіз таңдаған жоспарға және қайда тұратыныңызға байланысты қамтудың әртүрлі аспектілерін қамтамасыз етеді. Дегенмен, жоспар қамтуы мүмкін кейбір жалпы мысалдар мыналарды қамтиды:

• Түпнұсқа Medicare (А және В бөлігі): Medicare бастапқы Medicare сияқты күтім аспектілерін қамтитын Medicare Advantage жоспарын талап етеді. Сіз әлі де Kaiser Medicare Advanage жоспарынан аурухана мен медициналық жәрдемақы аласыз.
• Профилактикалық қызмет көрсету. Бұл жеңілдіктер жиі төмен бағамен ұсынылады, соның ішінде қан қысымы, холестерин және колоректальды қатерлі ісік скринингі (50 жастан асқан ересектер үшін).
• Негізгі есту және көру қызметтері. Кайзер жылына бір реттік есту емтиханын, сондай-ақ жылына бір реттік көз емтиханын қамтамасыз етеді. Дегенмен, көзілдірік, есту аппараттары және басқа да қатысты емтихандар олардың Advantage Plus жоспарлары бойынша ұсынылады.

Көптеген жоспарлар сонымен қатар профилактикалық фитнес және сауықтыру бағдарламалары болып табылатын SilverSneakers бағдарламаларын ұсынады.

Kaiser Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?

Medicare.gov жоспарын іздеу құралын іздеу арқылы аймағыңыздағы Kaiser Medicare Advantage жоспарларын таба аласыз. Төменде бұл жоспарлар ұсынылатын елдегі қалалардың кейбір мысалдары және олардың 2022 жылға арналған құны берілген.

Бұл жоспар шығындарына Medicare үшін В бөлігінің сыйақысы кірмейді, оны C бөлігі жоспары үшін кез келген сыйлықақыға қосымша төлеуге тура келеді.

Medicare артықшылығы (Medicare C бөлігі) дегеніміз не?

Medicare Advantage немесе Medicare Part C – Medicare мүшелеріне қызмет көрсету үшін жеке сақтандыру компаниясымен келісім-шарт жасайтын Medicare компаниясының балама нұсқасы.

Medicare Advantage жоспарлары Medicare A және B бөліктерін қамтуды, сондай-ақ кейбір қосымша қызметтерді қамтамасыз етеді. Бұл рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту және көру, есту, стоматологиялық немесе денсаулық пен сауықтыру бағдарламаларын қамтуы мүмкін.

HMOs және PPOs жалпы Medicare Advanage жоспарларының екі мысалы болып табылады. Kaiser сияқты сақтандыру компаниялары дәрігерлермен және медициналық мекемелермен келісім-шартқа отырып, олардың қызметтерін таңдаған мүшелеріне жеңілдіктер алады.

Kaiser Permanente бірнеше штаттарда және Вашингтонда, Колумбия округінде Medicare Advantage жоспарларын ұсынады. Жоспарларды құнына, қамту аймағына және аймағыңыздағы қолжетімділікке қарай бағалауға болады. Тіркелу күндеріне мұқият назар аударыңыз, өйткені сіз Kaiser’s Medicare Advantage жоспарларын жылдың негізгі уақыттарында ғана таңдай аласыз.