Medicaid жаңартуы және қамту туралы жиі қойылатын сұрақтарға жауап берілді

Қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай (PHE) сіздің Medicaid мәртебеңізге қалай әсер етеді

Федералды үкімет 2020 жылы COVID-19 пандемиясына немесе PHE-ге байланысты Medicaid-ті қаржыландыруды көбейтті. Нәтижесінде, Medicaid бағдарламасына сәйкес келетін адамдар үздіксіз тіркелді және қамтуды сақтау үшін қайта өтініш берудің қажеті болмады.

Сондай-ақ, осы ереженің нәтижесінде пандемия кезінде Medicaid бағдарламасына көбірек адамдар ие болды.

Бұл кезең 2023 жылдың 1 сәуірінде аяқталғандықтан, Medicaid жүйесіндегі әрбір адам қамтуды сақтау үшін жаңартуды талап етеді және кейбір адамдар жағдайлары өзгерсе, қамтуды жоғалтуы мүмкін.

Бұл пандемия кезінде сіз Medicaid компаниясымен қамтылған болсаңыз, сіздің штатыңыз сізден қамтуды жаңартуды талап етеді дегенді білдіреді. Мемлекеттер бұл процесті 2023 жылдың 1 сәуірінде бастауы керек еді, бірақ оларда «бос кезеңді» аяқтау үшін 14 ай бар.

Егер сіз Medicaid алған болсаңыз, 2024 жылдың 1 маусымына дейін, яғни 14 айлық кезең аяқталғанға дейін қамтуды жаңарту туралы хабарлама алуыңыз керек.

Егер сіздің табысыңыз өссе немесе жасыңыз немесе мүгедектік мәртебесі сияқты категориялық жарамдылығыңыз өзгерген болса, сіз Medicaid-ке енді құқығыңыз болмауы мүмкін және тіркеуден шығарылуыңыз мүмкін.

Дегенмен, сіз әлі де Medicare немесе штатыңыздың Marketplace арқылы медициналық көмек ала аласыз.

Medicaid картасын қашан жаңартуым керек?

Қамтуды сақтау үшін Medicaid картасын әр 12 ай сайын жаңарту керек.

Medicaid картасын қалай жаңартуға болады?

Medicaid картасын жыл сайын жаңарту қажет болғандықтан, үй шаруашылығының кірісі туралы есеп беру үшін жергілікті округтің Жұмыс және отбасылық қызмет көрсету бөліміне хабарласу керек.

Оларда сіздің мекенжайыңыз және сіз үшін дұрыс байланыс ақпараты бар екеніне көз жеткізіңіз, сонда олар сіздің қамтуыңыз туралы сізбен байланыса алады.

Мемлекеттер кейде Medicaid өтініш берушілеріне ex parte жаңарту деп аталатын процесте үй шаруашылығының кірістерін онлайн режимінде хабарлауға мүмкіндік береді. Немесе олар сізге пошта арқылы хабарлама жіберуі мүмкін және сіз сұрағандай жауап беруіңіз керек.

Жергілікті әкімшілікте сіздің байланыс ақпаратыңыз болған кезде, жаңарту пішінімен бірге жаңарту туралы хабарлама алуыңыз керек.

Хабарламаны алғаннан кейін, жаңарту формасын толтырыңыз, сұралған кез келген құжатты қосыңыз (мысалы, кірісті растайтын құжат) және оны онлайн немесе пошта арқылы дұрыс мекенжайға жіберіңіз.

Medicaid картасын жаңарту бойынша практикалық кеңестер

Процесті мүмкіндігінше тегіс етуге және жабу бос жерлерін болдырмауға көмектесетін бірнеше кеңестер:

• Ұйымдастырылған болыңыз: Физикалық файл қалтасын сақтаңыз немесе компьютерде немесе телефонда барлық қолданба ақпаратын, поштаны және жазбаларды сақтайтын сандық қалтаны бастаңыз.
• Күнтізбеңізге мерзімдерді қойыңыз: Тұрақты тексеретін күнтізбедегі маңызды мерзімдерге назар аударыңыз.
• Құжаттарыңызды жинаңыз: Өтінімге қандай құжат қажет екенін білсеңіз, мысалы, кірісті растайтын құжат, оны дайын болу үшін алдын ала жинап алыңыз.
• Жауап беруді басымдыққа айналдырыңыз: Жаңартуға қатысты кез келген сұрауларды дереу орындаңыз.

Molina Healthcare сияқты көптеген провайдерлер сізді жолда ұстап тұруға және Medicaid қамтуынан өтуді болдырмауға көмектесу үшін жаңарту туралы еске салғыштар мен хабарландырулар жібереді.

Medicaid қамтуын жаңарту туралы толығырақ мына жерден оқыңыз.

Medicaid жаңарту қанша уақытты алады?

Medicaid агенттігі сіздің өтінішіңізді өңдеу үшін әдетте 45 күнді алады. Егер сізге мүгедектікті анықтау қажет болса, ол 90 күнге дейін созылуы мүмкін.

Дегенмен, қажетті құжаттарды ұсынбасаңыз, жарамдылығыңызды анықтау одан да ұзақ уақыт алуы мүмкін.

Сондықтан мүмкіндігінше тезірек өтініш беріп, барлық қажетті ақпарат пен құжаттаманы қосқаныңызға көз жеткізу үшін екі рет тексергеніңіз жөн.

Medicaid жаңартуыма не әсер етуі мүмкін?

Егер сіздің табысыңыз көбейсе немесе үй шаруашылығыңыздың мөлшері өзгерсе, сіздің Medicaid-ке жарамдылығыңыз да өзгерген болуы мүмкін, бірақ бұл сіздің штатыңызға байланысты.

Medicaid сақтау кезінде қанша ақша табуға болатындығы сіздің мемлекетіңіз бен үй жағдайыңызға байланысты.

Егер сіздің үй шаруашылығыңыздың жылдық табысы белгілі бір шектен төмен болса және үй шаруашылығыңызда белгілі бір адамдар болса, қаржылық жарамдылық дәрежесіне ие бола аласыз. Бұл шек штатқа байланысты өзгереді, бірақ көп жағдайда шек федералды кедейлік деңгейінің (FPL) 138% құрайды.

Дегенмен, кейбір штаттарда балалары жоқ ересектер үшін шек 0% және үш адамнан тұратын отбасы бар ересектер үшін (Колумбия округінде) 221% құрайды.

2023 жылы FPL-дің 138% кіріс шегі көптеген штаттарда 34 306 долларды құрайды. Бұл үш адамнан тұратын отбасы үшін 2023 жылы FPL $ 24 860 болатындығына байланысты.

Жеке тұлға үшін 2023 жылы FPL $14,580 құрайды, бұл кіріс шегін $20,120 деңгейінде белгілейді.

Есіңізде болсын, табыс Medicaid құқығына ие болудың жалғыз жолы емес. Сіз сондай-ақ жас және нақты денсаулық жағдайлары сияқты қаржылық емес критерийлерге сай бола аласыз.

Мен үшін қандай Medicaid ресурстары бар?

Қол жетімді ресурстар туралы көбірек білу үшін штатыңыздың Medicaid агенттігіне қоңырау шалыңыз. Сіз штат бойынша байланыс ақпаратының тізімін мына жерден таба аласыз.

Medicaid веб-сайты – өтініш беру немесе жаңартуды үйрену кезінде бастау үшін тағы бір тамаша орын. Оның бенефициар ресурстары беті мемлекет бойынша қалай істеу керек, жиі қойылатын сұрақтар және ресурстар тізімін ұсынады.

Сондай-ақ, қолданбаны қартаю және мүгедектік ресурстық орталықтары сияқты қауымдастықтың басқа орындарында таба аласыз.

Басқа біреуге Medicaid жаңартуына қалай көмектесе аламын?

Кейде досқа, отбасы мүшесіне немесе адвокатқа басқа адамға Medicaid-ке өтініш беруге немесе ағымдағы қамтуды жаңартуға көмектесу қажет болуы мүмкін.

Біреуге Medicaid қызметін жаңартуға көмектесу үшін сіз оған өтінішті толтыруға және онымен бірге тиісті құжаттаманы жіберуге көмектесуіңіз керек. Қолданба олардан олар үшін өтініш жасауға рұқсат беруін талап етуі мүмкін.

Олардың жарамдылығы туралы сұрақтарға жауап беру үшін сіз олардың жағдайының егжей-тегжейлерін білуіңіз керек. Сондай-ақ, ең соңғы салық шоттары сияқты дұрыс құжаттаманы табу үшін сізге олардың қаржылық жазбаларына кіру қажет болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда мемлекет жеке сұхбат алуды сұрай алады.

Басқа біреудің атынан өтініш беруді бастау үшін штатыңыз үшін онлайн өтінім формасын табыңыз немесе қосымша ақпарат алу үшін штатыңыздың Medicaid кеңсесіне қоңырау шалыңыз.

Medicaid қамтуынан айырылып қалсам, денсаулық сақтаудың басқа нұсқалары қандай?

Егер сіз Medicaid-ке сәйкес келмейтін болсаңыз, штатыңыздың Marketplace арқылы денсаулық сақтауды қамтуды іздей аласыз.

Ресми нарық провайдерлері арқылы медициналық сақтандыру жоспарлары көбінесе айына 10 доллардан аз тұрады және денсаулық сақтау қажеттіліктерін өтейді, мысалы:

• дәрігерге бару
• жедел жәрдем
• ауруханаға бару
• рецепт бойынша дәрілер

Сіз сондай-ақ жұмыс беруші арқылы медициналық сақтандыруды ала аласыз. Сыйлық, қосымша төлем, шегерім және бірлескен сақтандыру қол жетімді жоспарларды қарастырған кезде қарастырылатын маңызды мүмкіндіктер болып табылады.

Топтық медициналық сақтандыру жоспарлары тағы бір нұсқа болып табылады. Сіз оларға кәсіподақ, түлектер қауымдастығы, кәсіби немесе діни топ немесе өзіңіз тиесілі басқа ұйым арқылы сәйкестікке ие бола аласыз.

Егер сіз 65 жаста немесе одан жоғары болсаңыз, Medicare бағдарламасы арқылы денсаулық сақтауды қамтуға жарамды екеніңізді ұмытпаңыз.

Ала кету

Medicaid-ке енді сай емес деп ойласаңыз да, кез келген Medicaid мемлекеттік агенттігінің хабарламаларына жауап беріп, кез келген құжатты дер кезінде ұсыныңыз. Осылайша, егер сіз біліктілікке ие болсаңыз, қамтудағы кез келген олқылықтарды азайта аласыз.

Егер сіз бұдан былай талаптарға сай болмасаңыз, мемлекетіңіздің медициналық сақтандыру нарығы сияқты қолжетімді медициналық көмекке жүгінуге болатын бірнеше басқа нұсқалар бар.