- Кейбір өмірлік оқиғалар Medicare арнайы тіркелу кезеңін (SEP) бастауы мүмкін.
- SEP сіздің тұрғылықты жеріңіздің өзгеруі қамтуыңызға әсер еткенде басталуы мүмкін.
- SEPs қамтуды жоғалтқанда, жаңа қамтуды алу мүмкіндігіңіз болғанда немесе белгілі бір арнайы бағдарламаларға жарамды болған кезде де қолданылады.
- Жаңа қамтуды таңдау уақыты SEP іске қосқан оқиғаға байланысты өзгереді.
Өмір өтеді. Жағдайларыңызда елеулі өзгерістер орын алғанда, сізге Medicare қамтуына өзгертулер енгізу қажет болуы мүмкін.
Medicare арнайы тіркеу кезеңдері (SEPs) жалпы қабылдау кезеңдері арасында Medicare жоспарына өзгертулер енгізуге мүмкіндік береді.
Арнайы жазылу кезеңдері қандай?
Medicare адамдар Medicare қамтуын қоса алатын немесе өзгерте алатын жылдың белгілі айларын бөліп қойды. Бұл кезеңдер:
- Бастапқы тіркелу. Бұл кезең сіздің Medicare-ге бірінші рет құқығыңыз болған кез.
- Ашық тіркеу. Ашық қабылдау кезеңі жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады.
- Medicare Advantage (C бөлігі) ашық тіркелу. Бұл кезең жыл сайын 1 қаңтардан 31 наурызға дейін
Кейде сіздің өмірлік жағдайларыңыздағы өзгерістер денсаулық сақтау саласын жыл ішінде басқа уақытта өзгерту қажет етеді.
Medicare сізге белгілі бір ерекше жағдайларда Medicare қамтуын өзгертуге мүмкіндік береді. Осы біліктілік оқиғаларының бірі сіздің өміріңізде орын алса, ол SEP іске қосады.
Арнайы тіркелу кезеңінде қандай өзгерістер енгізе аламын?
Сізді SEP алуға мүмкіндік берген өмірлік оқиғаға байланысты сіз:
- Medicare артықшылығы (C бөлігі) жоспарынан түпнұсқа Medicare нұсқасына ауысыңыз (А және В бөліктері).
- Бастапқы Medicare жүйесінен Medicare Advantage жоспарына ауысыңыз.
- Басқа Medicare артықшылығы жоспарына ауысыңыз.
- Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қосыңыз, тастаңыз немесе өзгертіңіз.
- Medicare қамтуын тастап, жұмыс беруші ұсынған жоспарды таңдаңыз.
Арнайы тіркеу кезеңіне қалай қатысуға болады?
Сіз Medicare қамтуын біліктілік оқиғасы болғаннан кейін шектеулі уақытқа ғана өзгерте аласыз. Төмендегі диаграмма өмірлік оқиғаларды анықтауға арналған негізгі нұсқаулық және Medicare өзгерту енгізуге мүмкіндік беретін уақыт мөлшері болып табылады.
SEP басталатын нақты күнді білу үшін Medicare компаниясына тікелей хабарласуға болады.
| Ерекше жағдай | Сіз жасай алатын өзгерістер | SEP қанша уақытқа созылады |
|---|---|---|
| Сіз көшіп келесіз және сіздің жаңа үйіңіз жоспарыңыздың қызмет көрсету аймағына кірмейді. | басқа Medicare артықшылығы (C бөлігі) жоспарына немесе D бөлігі жоспарына ауысыңыз немесе бастапқы Medicare бағдарламасына оралыңыз | 2 ай: Егер сіз көшу алдында жоспарыңызды айтсаңыз, SEP көшуден бір ай бұрын басталады. Егер сіз көшкеннен кейін жоспарыңызды айтсаңыз, сіздің SEP көшу туралы жоспарыңызды айтқан айдан басталады. |
| Сіз қозғаласыз және жаңа мекенжайыңызда жаңа жоспар опциялары қолжетімді. | басқа C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына ауысыңыз | 2 ай: Егер сіз көшу алдында жоспарыңызды айтсаңыз, SEP көшуден бір ай бұрын басталады. Егер сіз көшкеннен кейін жоспарыңызды айтсаңыз, сіздің SEP көшу туралы жоспарыңызды айтқан айдан басталады. |
| Сіз шетелде тұрғаннан кейін Америка Құрама Штаттарына қайта көшіп жатырсыз. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай |
| Сіз білікті мейірбикелік мекемеге, психиатриялық мекемеге, реабилитациялау ауруханасына немесе ұзақ мерзімді емдеу мекемесіне көшіп жатсаңыз/ | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз, басқа C бөлігі жоспарына ауысыңыз, бастапқы Medicare қызметіне оралыңыз немесе D бөлігі жоспарын тастаңыз | сіз мекемеде тұрғаныңыз немесе көшкеннен кейін 2 ай бойы |
| Сіз түрмеден жаңа ғана шықтыңыз. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай |
| Сіз енді Medicaid қолданбасын пайдалана алмайсыз. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз, басқа C бөлігі жоспарына ауысыңыз, бастапқы Medicare қызметіне оралыңыз немесе D бөлігі жоспарын тастаңыз | 3 ай |
| Енді сізде жұмыс берушіден немесе жұмыс берушідегі кәсіподақтан медициналық сақтандыру жоқ. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай |
| Сіздің жұмысыңыз аяқталады немесе жұмыс беруші ұсынған жоспарыңыз аяқталады. | Medicare А немесе В бөліміне жазылыңыз | 8 ай |
| Сізде жұмыс берушіден немесе кәсіподақ жоспарынан сақтандыру алуға мүмкіндігіңіз бар. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарын тастап, жұмыс берушінің жоспарына қосылыңыз | жұмыс беруші жоспарға қосылуға рұқсат бергенде |
| Сіз өзіңіздің кінәңізсіз несиелік қамтуды жоғалтасыз. | D бөлігі қамтылған C бөлігі жоспарына қосылыңыз немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | Қамтуды жоғалтқаннан кейін немесе сіздің қамтуыңыздың аяқталғаны туралы хабарланғаннан кейін 2 ай |
| Сізде енді Medicare шығындар жоспары жоқ. | D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай |
| Сіз PACE бағдарламасына тіркеліп жатырсыз. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарын тастаңыз | кез келген уақытта |
| Сіз енді PACE бағдарламасында емессіз. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай |
| Сіз TRICARE, VA немесе басқа рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарына тіркеліп жатырсыз. | дәрі-дәрмекпен қамтылған C бөлігі жоспарын тастаңыз немесе D бөлігі жоспарын тастаңыз | кез келген уақытта |
| Medicare сіздің жоспарыңызға санкция береді. | басқа C бөлігі жоспарына өзгерту | Medicare әр жағдайда анықтайды |
| Medicare сіздің жоспарыңызды аяқтайды. | басқа C бөлігі жоспарына өзгерту | Ескі жоспарыңыздың аяқталуына 2 ай қалғанда, ескі жоспарыңыз аяқталғаннан кейін 1 айға дейін |
| Medicare сіздің жоспарыңызды жаңартпайды. | басқа C бөлігі жоспарына өзгерту | 8 желтоқсаннан ақпан айының соңына дейін |
| Енді сіз Medicare және Medicaid қызметтерін пайдалана аласыз. | C бөлігі жоспарына қосылыңыз, ауыстырыңыз немесе тастаңыз | осы кезеңдердің әрқайсысында бір рет: қаңтар-наурыз, сәуір-маусым немесе шілде-қыркүйек |
| Енді сіз Қосымша анықтама бағдарламасына сәйкессіз. | Medicare Part D жоспарына қосылыңыз, ауыстырыңыз немесе тастаңыз | осы кезеңдердің әрқайсысында бір рет: қаңтар-наурыз, сәуір-маусым немесе шілде-қыркүйек |
| Сіз мемлекеттік фармацевтикалық көмек жоспарына (SPAP) тіркеліп жатырсыз немесе SPAP қамтуынан айырыласыз. | Medicare Part D жоспарына немесе D бөлігі қамтылған C бөлігі жоспарына қосылыңыз | жылына бір рет |
| Сіз C бөлігі жоспарына қосылған кезде Medigap саясатын алып тастадыңыз. | C бөлігін тастап, бастапқы Medicare жүйесіне оралыңыз | C бөлігі жоспарына қосылғаннан кейін 1 жыл |
| Сізде арнайы қажеттіліктер жоспары (SNP) бар, бірақ енді сізде ерекше қажеттіліктер жоқ. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына өзгерту | Белгіленген жеңілдік кезеңі жабылғаннан кейін 3 ай |
| Сіз қате жоспарға қосылдыңыз, себебі федералды қызметкер қателесті. | C бөлігі немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз, басқа C бөлігі жоспарына ауысыңыз немесе бастапқы Medicare қызметіне оралыңыз | 2 ай |
| Сізге жеке дәрі-дәрмек жоспарыңыз Medicare сияқты жақсы емес немесе сіздің жеке дәрілік жоспарыңыз аяқталады деп айтылмады. | дәрі-дәрмекпен қамту C бөлігі жоспарына қосылыңыз немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай |
| Medicare сіздің аймағыңыздағы жоспарға 5 жұлдызды баға берді. | 5 жұлдызды C бөлігі жоспарына өзгерту | бір рет 8 желтоқсан мен 30 қараша аралығында |
Арнайы тіркеу кезеңдері қалай жұмыс істейді?
Егер сіз SEP алуға құқығыңыз бар деп ойласаңыз, жарамдылығыңызды растау және қандай мерзімдер қолданылатынын білу үшін дереу Medicare компаниясына хабарласу маңызды.
Әдетте, егер сіз SEP кезінде тіркелсеңіз немесе өзгертулер енгізсеңіз, кешіктірілген тіркеу үшін айыппұлдарды немесе алымдарды төлеуге тура келмейді, бірақ ерекше жағдайлар бар.
Егер сізде жұмыс беруші арқылы медициналық сақтандыруды қамтамасыз ету болса және сізде 20-дан аз қызметкері бар жұмыс берушіде жұмыс істесеңіз, Medicare бөліміне A және B бөлімдеріне бірінші рет рұқсат алған кезде тіркелу маңызды немесе кешіктірілген тіркеу айыппұлын төлеуге тура келуі мүмкін.
Егер сіз жарамды болған кезде Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту) үшін жазылмасаңыз және сізде басқа жоспардан несиелік рецепт бойынша дәрілік қамту болмаса, SEP сізге қамтуға жазылуға мүмкіндік береді. Дегенмен, айыппұл әлі де қолданылуы мүмкін.
Medicare-тің жұмыс беруші ұсынатын медициналық сақтандырумен қалай жұмыс істейтініне сенімді болмасаңыз, дұрыс уақытта тіркелгеніңізге көз жеткізу үшін Medicare компаниясына хабарласыңыз. Кешіктірілген тіркелу айыппұлдары Medicare қамтуыңыздың барлық уақытында жалғасуы мүмкін.
Сіздің өміріңіздегі үлкен өзгерістер денсаулық сақтауды қамтуға әсер етуі мүмкін.
Сізге қажетті қамтудың бар екеніне көз жеткізу үшін Medicare сізге жыл ішінде болатын әдеттегі тіркеу кезеңдерінің сыртында Medicare жоспарларын қосуға, тастауға немесе өзгертуге мүмкіндік беретін SEP ұсынады.
Арнайы бағдарлама, жұмыс берушіңіз немесе жұмыс орныңыздағы кәсіподақ арқылы көшіп кетсеңіз, қамтуды жоғалтсаңыз немесе несиелік медициналық сақтандыруды алу мүмкіндігіне ие болсаңыз, SEP артықшылығын пайдалана аласыз.
Жағдайларыңыздың өзгергенін білген бойда, қамтуды қашан және қалай өзгертуге болатынын білу үшін Medicare компаниясына хабарласыңыз. Өзгерістерді енгізу үшін сізде тек белгілі бір уақыт бар және белгіленген мерзімдерді өткізіп алсаңыз, айыппұлдар қолданылуы мүмкін.
