- Сізде Medicare артықшылығы жоспарын жыл бойына ауыстырудың бірнеше мүмкіндігі бар.
- Medicare Advantage және Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту жоспарыңызды Medicare ашық тіркеу кезеңінде немесе Medicare Advantage ашық тіркеу кезеңінде ауыстыра аласыз.
- Сондай-ақ, Medicare Advantage жоспарын өміріңіздегі үлкен өзгеріске байланысты арнайы тіркелу кезеңінде ауыстыруға болады.
Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, сіз:
- дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынатын басқа Medicare Advantage жоспарына ауысыңыз
- дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынбайтын басқа Medicare Advantage жоспарына ауысыңыз
- бастапқы Medicare (А және В бөліктері) плюс D бөлігі (рецепт бойынша берілетін дәрі) жоспарына ауысыңыз
- D бөлігі жоспарын қоспай, бастапқы Medicare қызметіне ауысыңыз
Жоспарларды ауыстыру үшін өзіңізге ұнайтын жоспардың сақтандыру провайдеріне хабарласыңыз және сақтандыруға өтініш беріңіз. Провайдермен қалай байланысу керектігін білмесеңіз, Medicare жоспарын іздеу құралы пайдалы болуы мүмкін. Жаңа жоспарыңыз күшіне енген бойда алдыңғы жоспарыңыздан шығарыласыз.
Егер сіз Medicare Advantage жоспарынан түпнұсқа Medicare нұсқасына ауыссаңыз, 800-MEDICARE нөміріне қоңырау шалу арқылы бұрынғы жоспарыңызға қоңырау шалуға немесе Medicare арқылы тіркелуге болады.

Medicare Advantage жоспарларын кез келген уақытта өзгерте аламын ба?
Қысқа жауап – жоқ. Сіз Medicare Advantage жоспарларын жыл сайын белгіленген тіркеу кезеңдерінде және белгілі бір өмірлік оқиғалардан кейін белгілі бір уақыт аралығында ауыстыра аласыз.
Бұл тіркеу кезеңдерін келесі бөлімде талқылаймыз.
Medicare Advantage жоспарларын қашан ауыстыра аламын?
Сіз Medicare Advantage жоспарларын жыл сайын белгіленген тіркеу кезеңдерінде және белгілі бір өмірлік оқиғалардан кейін белгілі бір уақыт аралығында ауыстыра аласыз. Мұнда Medicare артықшылығы жоспарларын ауыстыруға болатын нақты күндер мен ережелер берілген.
Бастапқы тіркеу кезеңі
Сіз Medicare Advantage жоспарын бастапқы тіркелу кезеңінде кез келген уақытта ауыстыра аласыз.
Егер сіз Medicare бағдарламасына жасыңызға қарай жарамды болсаңыз, сіздің алғашқы тіркелуіңіз 65 жасқа толған айға дейін 3 ай бұрын басталып, туған айыңызды қамтиды және одан кейін 3 айға жалғасады. Жалпы, бастапқы қабылдау мерзімі 7 айға созылады.
Егер сіз мүгедектікке негізделген Medicare бағдарламасына сәйкес болсаңыз, сіздің бастапқы тіркеу кезеңіңіз мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыруды сақтандыру немесе теміржол зейнеткерлік кеңесі жәрдемақыларын алудың 25-ші айына дейін 3 ай бұрын басталады, 25-ші айды қамтиды және одан кейін 3 ай бойы жалғасады.
Medicare Advantage ашық тіркелу
Жыл сайын 1 қаңтардан 31 наурызға дейін Medicare Advantage ашық тіркелу кезеңінде кез келген уақытта жоспарыңызға өзгертулер енгізе аласыз. Бұл сонымен қатар Medicare бағдарламасына жалпы жазылу кезеңі.
Енгізілген өзгерістер сіз өзгерткен айдан кейінгі айдың бірінші күні күшіне енеді.
Ашық тіркеу кезеңі
Сіз Medicare Advantage жоспарыңызға жыл сайынғы сайлау кезеңінде кез келген уақытта өзгертулер енгізе аласыз, ол ашық тіркеу деп те аталады. Бұл жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады. Сіз енгізген өзгерістер келесі жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енеді.
Арнайы жазылу кезеңдері
Кейбір өмірлік оқиғалар Medicare артықшылығы жоспарын ауыстыру мүмкіндігін тудыруы мүмкін. Егер сіз жаңа орынға көшсеңіз, қамту опциялары өзгереді немесе белгілі бір өмірлік жағдайларға тап болсаңыз, Medicare сізге арнайы тіркеу кезеңін ұсына алады.
Міне, сол оқиғалардың қысқаша мазмұны және сізде болатын опциялар:
Бұл орын алса… | Мен істей аламын… | Менде өзгерістер енгізуге көп уақыт бар… |
---|---|---|
Мен жоспарымның қызмет көрсету аймағынан шықтым | жаңа Medicare артықшылығына немесе D бөлігі жоспарына ауысыңыз | 2 ай* |
Мен көшіп келемін және мен тұратын жерде жаңа жоспарлар бар | жаңа Medicare артықшылығына немесе D бөлігі жоспарына ауысыңыз | 2 ай* |
Мен Америка Құрама Штаттарына қайта ораламын | Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай* |
Мен білікті мейірбикелік мекемеден немесе ұзақ мерзімді емдеу мекемесінен шығып немесе оған көшемін | Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспарына қосылу, Medicare артықшылығы жоспарларын ауыстырыңыз немесе Medicare артықшылығын тастап, бастапқы Medicare нұсқасына ауысыңыз |
сіз мекемеде тұрғанша және сіз кеткеннен кейін 2 айға дейін |
Мен түрмеден шықтым | Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай* |
Мен енді Medicaid-ге құқығым жоқ | Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспарына қосылу, Medicare артықшылығы жоспарларын ауыстырыңыз немесе Medicare артықшылығын тастап, бастапқы Medicare нұсқасына ауысыңыз |
3 ай* |
Менде енді жұмыс берушіден немесе кәсіподақтан медициналық сақтандыру жоқ | Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспарына қосылыңыз | 2 ай* |
Мен PACE жоспарына тіркелемін | Medicare артықшылығын немесе D бөлігі жоспарын тастаңыз | кез келген уақытта |
Medicare менің жоспарымды санкциялайды | Medicare артықшылығы жоспарларын ауыстырыңыз | жағдай бойынша анықталады |
Medicare менің жоспарымды аяқтайды | Medicare артықшылығы жоспарларын ауыстырыңыз | жоспар аяқталғанға дейін 2 айдан бастап, ол аяқталғаннан кейін 1 айға дейін |
Medicare менің жоспарымды жаңартпайды | Medicare артықшылығы жоспарларын ауыстырыңыз | 8 желтоқсаннан ақпанның соңғы күніне дейін |
Мен Medicare және Medicaid үшін екі жақты құқығым бар | Medicare артықшылығы жоспарларына қосылыңыз, ауыстырыңыз немесе тастаңыз | бір рет қаңтар-наурыз, сәуір-маусым және шілде-қыркүйек аралығында |
Мен мемлекеттік фармацевтикалық көмек жоспарына тіркелемін (немесе жоспардан айырылдым) | D бөлігімен Medicare артықшылығы жоспарына қосылыңыз | күнтізбелік жылда бір рет |
Medicare артықшылығы жоспарына қосылған кезде мен Medigap саясатымды тоқтатамын | Medicare артықшылығын тастап, түпнұсқа Medicare қызметіне қосылыңыз | Medicare артықшылығы жоспарына алғаш қосылғаннан кейін 12 ай |
Менде арнайы қажеттіліктер жоспары бар, бірақ енді ерекше қажеттіліктер жоқ | Medicare артықшылығына немесе D бөлігі жоспарына ауысыңыз | Жеңілдік кезеңі аяқталғаннан кейін 3 ай |
Мен федералды қызметкердің қателігіне байланысты қате жоспарға қосылдым | Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспарына қосылу, Medicare артықшылығы жоспарларын ауыстырыңыз немесе Medicare артықшылығын тастап, бастапқы Medicare нұсқасына ауысыңыз |
2 ай* |
Medicare менің аймағымдағы жоспарға 5 жұлдызды баға береді | 5 жұлдызды Medicare Advantage жоспарына ауысыңыз | 8 желтоқсан мен 30 қараша аралығында бір рет |
*Өзгерістерді енгізу үшін сағаттың шерте бастайтыны туралы толық ақпаратты Medicare.gov сайтынан қараңыз.
Medicare Advantage жоспарына өзгертулер енгізуге болады:
- рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қосу немесе алып тастау
- басқа Medicare Advantage жоспарына ауысу
- есірткі жоспары бар немесе онсыз бастапқы Medicare-ге оралу
Айта кету керек, сіз өз жоспарыңызды жылдың белгілі бір уақытында ғана өзгерте аласыз. Сіз 7 айлық бастапқы тіркеу кезеңінде кез келген уақытта ауыса аласыз. Сіз сондай-ақ әр күзде ашық тіркеу кезеңінде ауыса аласыз.
Өзгерістер енгізуге болатын тағы бір уақыт – әр жылдың басындағы Medicare артықшылығын ашық тіркеу кезеңі. Сонымен қатар, белгілі бір өмірлік өзгерістер сізге арнайы тіркеу кезеңдерінде жоспарыңызды өзгертуге мүмкіндік береді.
Ауыстыруға дайын болсаңыз, сізге сәйкес жоспарды табуға және оған жазылуға көмек ала алатыныңызды біліңіз.