Medicare екінші пікірлерді қашан қамтиды?

Medicare екінші пікірлерді қашан қамтиды?

Medicare көмегімен екінші пікірді қамтуға болады.

Бұл көбінесе дәрігер жағдайды емдеуге көмектесу үшін операция қажет деп ойлаған кезде болады. Операция қажет пе, жоқ па деген сұраққа екінші нұсқаны алу үшін басқа дәрігерге баруға болады.

Medicare сізге басқа дәрігерге қаралуыңыз және екінші пікір алуыңыз үшін төлейді, осылайша сіз саналы таңдау жасай аласыз.

Medicare екінші пікір үшін ақы төлемейтін жалғыз уақыт, егер операция Medicare ешқашан қамтымайтын болса. Бұл жағдайда Medicare екінші пікірді немесе операцияны қамтымайды.

Операциялардың көпшілігі медициналық қажет болған жағдайда Medicare компаниясымен қамтылады.

Хирургиялық араласу, егер ол жағдайды емдеу үшін немесе оның нашарлауын болдырмау үшін қолданылса, медициналық тұрғыдан қажет болып саналады. Операция косметикалық болса, медициналық тұрғыдан қажет деп саналмайды.

Medicare-тің қандай бөліктері екінші пікірлерді қамтиды (және ережелер қандай)?

Екінші пікірлерді бірнеше түрлі жолдармен қамтуға болады.

Егер сіз Medicare A және B бөліктеріне тіркелген болсаңыз, олар бірге түпнұсқа Medicare деп аталады, қамту үшін В бөлімін пайдаланасыз. Medicare B бөлігі дәрігердің кеңсесіне бару сияқты қызметтерді қамтитын түпнұсқа Medicare бөлігі болып табылады. Бұл қамту екінші пікірлерді қамтиды.

Medicare A бөлігі ауруханалық сақтандыру болып табылады және дәрігерге баруды қамтымайды. Екінші пікіріңіз үшін түпнұсқа Medicare қолданбасын пайдаланған кезде, сіз Medicare мақұлдаған құнының 20 пайызын төлейсіз. Қалған 80 пайызын Medicare төлейді.

Сондай-ақ сізде Medicare-тің басқа бөліктерімен қамту опциялары бар. Medicare-тің басқа бөліктеріне сәйкес екінші пікірлерді қамту мыналарды қамтиды:

• C бөлігі (Medicare артықшылығы). Medicare артықшылығы жоспарлары Medicare компаниясының түпнұсқалық әрекеттерінің барлығын, соның ішінде екінші пікірлерді қамтиды. Дегенмен, сізге жоспар желісінің бөлігі болып табылатын дәрігерді көру немесе бастапқы медициналық көмек дәрігерінен жолдама алу қажет болуы мүмкін.
• D бөлімі. Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады. Бұл дәрігерге баруды мүлдем қамтымайды. Осылайша, ол екінші пікірлерді қамтуды қамтамасыз етпейді.
• Medicare қосымшасы (Medigap). Medigap бастапқы Medicare-ді пайдаланудың қалтасынан шығатын шығындарды жабады. Ол қосымша қамтуды қамтамасыз етпейді — бұл екінші пікірді қамтымайды дегенді білдіреді, бірақ оны алған кезде құнын төмендету үшін пайдалануға болады.

Екінші пікір қанша тұрады?

Сіздің шығындарыңыз сіз қолданып жатқан Medicare бөлігіне және жоспарыңызбен байланысты шегерімдерді төлегеніңізге байланысты болады. Сіз көретін кейбір шығындарға мыналар кіреді:

• Түпнұсқа Medicare қолданбасын пайдаланған кезде. Medicare сіздің шығындарыңызды өтей бастағанға дейін шегеріміңізді қанағаттандыруыңыз керек. 2020 жылы шегерім $198 құрайды. Оны кездестіргеннен кейін сіз кездесу құнының 20 пайызын төлейсіз.
• Medicare артықшылығын пайдаланған кезде. Medicare Advantage жоспарларының өзіндік бағалары мен шығындары бар. Жоспарыңыздың егжей-тегжейлерін тексеріңіз, сізде шегерім бар-жоғын және қосымша төлем немесе бірлескен сақтандыру сомасы қандай екенін білу үшін.
• Medigap пайдаланған кезде. Medigap-пен шығындарыңыз сіздің жоспарыңызға байланысты болады. Кейбір Medicare жоспарлары В бөлігінің шегерімдерін қамтуды қамтиды, ал басқалары тек сақтандыру төлемдері үшін қамтуды қамтиды.

Екінші пікірді қамту үшін Medicare қызметіне қандай талаптар қойылады?

Medicare қамтитын қызмет туралы болса, Medicare сіздің екінші пікіріңізді қамтиды. Medicare көптеген қызметтерді қамтиды, бірақ олар ешқашан қамтымайды. Бұл қызметтерге мыналар жатады:

• балама медицина
• косметикалық хирургия
• ең стоматологиялық күтім
• есту аппараттары
• қамқорлық
• ұзақ мерзімді күтім
• төтенше емес тасымалдау
• әдеттегі аяқ күтімі
• көру күтімі

Жоғарыда аталған қызметтердің бірі туралы екінші пікір қажет болса, Medicare қамтуды қамтамасыз етпейді. Дегенмен, сіздің қызметіңіз Medicare қамтитын нәрсе болса, сіз Medicare арқылы екінші пікір ала аласыз.

Қызметтің қамтылғанына сенімді болмасаңыз, оны Medicare веб-сайтында іздеуге болады.

Екінші пікір дегеніміз не?

Екінші пікір – дәрігер сізге басқа дәрігер берген диагнозды немесе емдеу жоспарын қайта қарауы.

Екінші пікірлер сіздің нұсқаларыңызды түсінуге және дұрыс күтімді алып жатқаныңызға көз жеткізуге көмектеседі. Мысалы, операция сіздің жағдайыңызды емдеудің ең жақсы нұсқасы екенін білу үшін екінші пікір іздей аласыз.

Екінші пікірді алғыңыз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіз олардан медициналық жазбаларыңызды екінші дәрігерге жіберуді сұрай аласыз.

Екінші дәрігерге қойылатын сұрақтардың тізімімен дайындалған кездесуге келгеніңіз дұрыс. Қабылдау кезінде екінші дәрігерге бірінші дәрігер қандай емдеу немесе операция ұсынғанын айтыңыз.

Екінші дәрігер жазбаларыңызды қарап, сізді тексереді. Олар сіздің бірінші дәрігеріңізден басқа сынақтарға тапсырыс беруі мүмкін. Medicare сізге қажет кез келген қосымша сынақтар үшін төлейді.

Кейде екінші дәрігер сіздің бірінші дәрігеріңізбен бірдей қорытындыға келеді. Басқа жағдайларда сіз басқаша жауап ала аласыз.

Екінші дәрігер сізге басқа диагноз қойып немесе басқа емдеуді ұсынса, сіз бірнеше қадамдар жасай аласыз. Дәрігердің айтқанына байланысты сіз:

• Бірінші дәрігерге қайта барыңыз және олармен екінші дәрігердің айтқаны туралы сөйлесіңіз.
• Екінші дәрігерден ем алыңыз.
• Басқа дәрігерден үшінші пікір алыңыз.

Егер сізге үшінші пікір қажет болса, Medicare қамтуды қамтамасыз етеді. Ережелер сіздің екінші пікіріңізді алған кездегідей болады.

Екінші пікірді қарастырған кезде

Дәрігерден диагноз немесе емдеу жоспарына сенімді болмасаңыз, екінші пікірді ала аласыз. Дәрігер ұсынған емдеу жоспарымен өзін жайлы сезіну маңызды.

Егер диагноз немесе емдеу дұрыс емес деп ойласаңыз, екінші пікір алудан қорықпаңыз. Келесі жағдайда екінші пікірді алу жақсы идея болуы мүмкін:

• Сіздің дәрігеріңіздің емдеу жоспары операцияны немесе басқа жоғары тәуекелді процедураны қамтиды.
• Сізге сирек кездесетін ауру диагнозы қойылды.
• Сізге қатерлі ісік диагнозы қойылды.
• Сіз ұзақ уақыт бойы емдеу жоспарында болдыңыз, жағдайыңызда ешқандай өзгеріс жоқ.

Төтенше жағдайлар ерекше жағдайлар болып табылады. Төтенше жағдай кезінде сізді емдейтін дәрігерден көмек алу керек. Мысалы, егер дәрігер қан ұйыған немесе соқыр ішектің жарылғаны үшін шұғыл операция қажет десе, екінші пікірді күтпеңіз.

• Екінші пікірді алу сіздің нұсқаларыңызды білуге ​​және өзіңізге ыңғайлы емдеу жоспарын табуға көмектеседі. Medicare сізге екінші пікір қажет болғанда қамтуды қамтамасыз етеді.
• Екінші пікір Medicare қамтитын қызмет туралы болса, сіз қамтылатын боласыз.
• Түпнұсқа Medicare қолданбасын пайдаланған кезде құнының 20 пайызын төлейсіз.
• Medicare артықшылығы жоспары бойынша шығындарыңыз жоспарыңызға байланысты болады.