Medicare реттелетін төсектерді жабады ма?

Medicare реттелетін төсектерді қамтиды ма?

Medicare В бөлігіндегі реттелетін төсектерді қамтиды.

Medicare B бөлігі ұзақ мерзімді медициналық жабдық сияқты амбулаторлық медициналық шығындарды төлейді. Бұған реттелетін төсектер кіреді. Дәрігер үйіңізде пайдалануға тапсырыс бергенде, В бөлімі осы төсектерді қамтиды.

В бөлігі реттелетін төсегіңізді жабу үшін сіздің дәрігеріңіз де, төсек беретін компания да Medicare провайдерлері ретінде тіркелуі керек.

Қажетті төсекке және жеткізушіге байланысты сіз:

• төсек жалға
• төсек сатып алыңыз
• жалға алу немесе сатып алу арасында таңдау

Реттелетін төсек дегеніміз не?

«Реттелетін кереует» — тегіс немесе қозғалмайтын төсек үшін жалпы термин. Реттелетін кереуеттер белгілі бір қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін кереуеттің әртүрлі бөліктерін жылжытуға немесе көтеруге мүмкіндік береді.

Бір мысал – кереуеттің басын немесе аяғын көтеруге мүмкіндік беретін аурухана төсегі.

Medicare реттелетін төсектерді қашан қамтиды?

Medicare арнайы медициналық қажеттілік болған кезде реттелетін кереуетті қамтиды. Дәрігер төсекке тапсырыс бергеннен кейін 6 ай ішінде дәрігермен немесе провайдермен бетпе-бет кездесуіңіз керек.

Сондай-ақ, реттелетін төсек немесе кез келген басқа ұзақ мерзімді медициналық жабдықты қамту үшін түпнұсқа Medicare бөлігі болып табылатын Medicare B бөлігіне тіркелуіңіз керек.

Қамтуды қарастыру үшін сізде мыналар болуы керек:

• арнайы жабдықты қажет ететін жағдай немесе стандартты төсекпен мүмкін емес орналастыру
• сіздің медициналық жағдайыңызды сипаттайтын реттелетін төсекке дәрігердің рецепті және оған реттелетін төсек не үшін қажет
• реттелетін төсек қажеттілігін растайтын медициналық жазбалар
• дәрігер реттелетін төсек қажет медициналық жағдайды егжей-тегжейлі баяндайды

Сізге реттелетін төсек қажет болуы мүмкін кейбір жағдайлар мыналарды қамтиды:

• ауырсынуды, контрактураны немесе нашар теңестіруді шешу үшін денеңізді жиі орналастыруды қажет ететіндер
• кейбір жүрек аурулары
• созылмалы өкпе обструктивті ауруы (COPD)
• квадриплегия немесе параплегия сияқты жұлынның жарақаттары
• ауыр артрит немесе жарақаттар

Қандай реттелетін төсектер жабылған?

Medicare, әдетте, негізгі аурухана төсектерін қамтиды, бірақ сіздің опцияларыңыз дәрігер қажет деп санаса, бірқатар элементтерді, ерекшеліктер мен толықтыруларды қамтиды.

Мысалы, реттелетін биіктік мүмкіндіктері, электрмен жұмыс істейтін кереует және бүйірлік рельстер негізгі қамтудың бөлігі емес, бірақ оларды дәрігер сізге тапсырыс берген жағдайда қосуға болады. Қамту бойынша шектеулер әлі де болуы мүмкін, бірақ бұл толықтырулар сіздің жағдайыңыз үшін қажет болса, Medicare кем дегенде бір бөлігін төлейді.

Medicare сонымен қатар төсек-орынға немесе төсек-орын заттарына арналған бірқатар қосымша заттарды қамтиды. Төменде нақты қамтылған заттардың ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар тізіміне енгізілгендердің тізімі берілген:

• гель немесе гель тәрізді қысымды төсеніш
• қой терісінен жасалған синтетикалық төсем
• қозы жүнінен жасалған қой терісі
• ауамен сұйық төсек
• стандартты матрацқа арналған ауа қысымы төсемі
• стандартты матрацқа арналған су қысымы төсемі
• стандартты матрацқа арналған құрғақ қысым төсемі
• бекітілген биіктіктегі аурухана төсегі — бүйірлік рельстері бар немесе онсыз, матрацты немесе матрацсыз
• айнымалы биіктіктегі аурухана төсегі — бүйірлік рельстері бар немесе жоқ, матрасы бар немесе жоқ
• басы мен аяғы реттелетін жартылай электрлік аурухана төсегі — бүйірлік рельстері бар немесе жоқ, матрасы бар немесе жоқ
• басы, табаны және биіктігі реттелетін жалпы электрлік аурухана төсегі — бүйірлік рельстері бар немесе жоқ, матрасы бар немесе жоқ
• салмағы 350-ден 600 фунтқа дейін немесе 600 фунттан асатын бүйірлік рельстері бар ауыр салмақты, өте кең аурухана төсегі — матрацсыз немесе матрацсыз
• ауруханалық деңгейдегі, толығымен жабық балалар бесігі.

Орташа реттелетін төсек қанша тұрады?

Реттелетін төсек құны бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:

• үлгі
• опциялар мен қосымшалар
• қай жеткізушіні таңдайсыз
• Сізде қандай қосымша сақтандыру болуы мүмкін

Жалпы, аурухана төсектерінің бағасы 500 доллардан 30 000 долларға дейін өзгереді. Кейбір ең қымбат үлгілер, мысалы, ICU төсектері, тек жалға алуға болады. Сіз сондай-ақ пайдаланылған төсек-орындарды жөндейтін және оларды сататын немесе жалға беруді ұсынатын жеткізушілерді таба аласыз.

Сіз таңдаған жеткізуші сіздің Medicare тапсырмасын қабылдаса, Medicare бекітілген соманың 80 пайызын төлейді, ал сіз қалған 20 пайызын төлейсіз. Сондай-ақ сіз В бөлігінің шегерімін төлеуіңіз керек.

Medicare болмаса, жеке сақтандыруды пайдалануға немесе төсек сатып алу немесе жалға алудың барлық сомасын төлеуге тура келеді.

Сізге реттелетін төсек қажет екенін білсеңіз, қандай Medicare жоспары сізге қолайлы болуы мүмкін?

Егер сізге реттелетін төсек қажет болса және сізде Medicare болса, сізге қажет қамтудың көп бөлігі болуы мүмкін. Medicare B бөлігі түпнұсқа Medicare бөлігі болып табылады.

Түпнұсқа Medicare А және В бөліктерін қамтиды. Сіз 65 жаста автоматты түрде А бөлігіне тіркелесіз, бірақ В бөліміне өзіңіз тіркелуіңіз керек. Бірінші рет жарамды болған кезде тіркелмеуді шешсеңіз, кешіктірілген тіркеу жарнасын төлеуге тура келуі мүмкін.

Аурухана төсектері сияқты реттелетін төсек-орындар амбулаториялық-емханалық көмекті қамтитын В бөлігінде қамтылған ұзақ мерзімді медициналық жабдықтарға арналған жәрдемақыға кіреді.

Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, ол Medicare Part C деп те аталады, сізде Medicare компаниясы ұсынатын негізгі қамтудың барлығы болады. Сонымен қатар, сізде қосымша қамту болуы керек. Бұл қамту белгілі бір қызметтерге немесе жабдыққа арналған төлемдерді қамтуы мүмкін.

Medicare реттелетін төсегіңізді жапқанда, ол бекітілген соманың 80 пайызын төлейді. Сіз жабылған құнының қалған 20 пайызын төлейсіз.

Сондай-ақ, Medicare бөлігінің В шегеріміне және Medicare қамтуына сәйкес келмейтін кез келген шығындарға, мысалы, дәрігердің тапсырысында қамтылмаған қосымша мүмкіндіктерге төлеуге тура келеді.

Шығындар үлесіңізді басқаруға көмектесу үшін Medigap деп те аталатын Medicare қосымша жоспары көмектесе алады. Бұл жоспарлар Medicare өз үлесін төлегеннен кейін қалтаңыздан шығатын шығындарға көмектеседі.

• Medicare B бөлігі реттелетін төсек құнының көп бөлігін жабады, егер дәрігер оны белгілі, рұқсат етілген қажеттілік үшін тапсырыс берсе.
• Қосымшалар немесе қондырмалар Medicare B бөлімінде қамтылмауы мүмкін; оның орнына сіз осы шығындарды өз қалтаңыздан төлей аласыз немесе үлесіңізді төлеуге көмектесу үшін қосымша сақтандыруды пайдалана аласыз.