Шолу
Кальций пирофосфаты дигидратының кристалды тұндыру ауруы (CPPD немесе псевдогоут) дегеніміз не?
Кальций пирофосфат дигидратының кристалды тұндыру ауруы (CPPD) – кейбір буындарда ауырсынуды, қаттылықты, нәзіктікті, қызаруды, жылуды және ісінуді (қабынуды) тудыратын артрит түрі. Ол әдетте бір уақытта бір буынға әсер етеді, бірақ кейде ол бірден бірнеше буынға әсер етуі мүмкін.
Симптомдары басқа аурулардың, әсіресе подаграның белгілеріне ұқсас (сондықтан артриттің бұл түрі псевдогоуттың ескі атауы болды – «жалған подагра»). CPPD кейбір белгілері ревматоидты артрит немесе остеоартрит белгілері болып көрінуі мүмкін.
CPPD әдетте тізе немесе білекке әсер етеді. Сирек болса, жамбас, иық, шынтақ, буындар, саусақтар немесе тобықтар болуы мүмкін. Сирек жағдайда мойынға әсер етеді және мойынның, иықтың ауырсынуын, бас ауруын және кейбір жағдайларда қызбаны тудырады. Бұл кальций кристалдары екінші мойын омыртқасының шұңқыр бөлігінің айналасына жиналғанда орын алады. Жағдай тәждік денс синдромы деп аталады.
CPPD кімге әсер етеді?
CPPD ерлерге де, әйелдерге де әсер етеді. Ол қартайған сайын адамдарда жиі кездеседі, әдетте 60 жастан асқан адамдарға әсер етеді.
CPPD қаупі жоғары адамдарға мыналар жатады:
- Қалқанша безінің жағдайы.
- · Бүйрек жеткіліксіздігі.
- · Қалқанша безінің ауруы.
- · Төмен магний.
- · Кальций, фосфат немесе темір алмасуына әсер ететін бұзылулар (гемохроматоз сияқты).
Бұл жағдай остеоартрит/дегенеративті буын ауруы бар адамдарда жиі кездеседі. Буынның ауырсынуымен, ісінуімен және қызаруымен байланысты остеоартриттің «шабуылдары» шын мәнінде белгілі бір жағдайларда CPPD-ге байланысты болуы мүмкін.
Кішкентай пациенттердегі CPPD әдеттен тыс. Оның пайда болуы дәрігерге белгілі бір метаболикалық және тұқым қуалайтын бұзылуларды іздеуге әкелуі керек.
Симптомдары мен себептері
Жедел кальций пирофосфат дигидратының кристалды тұндыруының (CPPD немесе псевдогоут) белгілері қандай?
- Кенеттен, қарқынды буын ауруы.
- Жылы және жанасуға сезімтал ісінген буын.
- Зақымдалған буынды қамтитын қызыл тері.
Сирек жағдайларда CPPD бірнеше буындарда тұрақты ісінуді, жылуды және ауырсынуды тудыруы мүмкін және тіпті ревматоидты артритке ұқсауы мүмкін.
CPPD не тудырады?
Бұл жағдай шеміршектегі (шеміршек – сүйектер арасындағы «жастық») немесе буын сұйықтығында (синовиальды сұйықтық) кальций пирофосфат дигидратының (CPPD) кристалдарының қалыптан тыс түзілуінен туындайды. Бұл подаграға ұқсас артриттің кенеттен шабуылына әкелуі мүмкін.
Шеміршектегі CPPD кристалдарының қалыптан тыс шөгінділерінің себебі жиі белгісіз. CPPD кристалдары буын жарақаты, гиперпаратиреоз, гипомагниемия, гипофосфатазия, гипотиреоз және гемохроматоз сияқты кейбір негізгі бұзылулармен байланысты көрінуі мүмкін. CPPD кристалдарының қалыптан тыс қалыптасуы да тұқым қуалайтын қасиет болуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Кальций пирофосфаты дигидратының кристалды тұндыру ауруы (CPPD немесе псевдогоут) қалай диагноз қойылады?
CPPD-ны тек қан сынағы арқылы анықтау мүмкін емес. Ол CPPD кристалдары үшін микроскоппен бақыланатын қабынған буыннан синовиальды сұйықтықты зерттеу арқылы диагноз қойылады.
Қабынған буыннан ине арқылы сұйықтық сорылады. Бұл процедура артроцентез деп аталады. Сұйықтықты кетіру буын ішіндегі қысымды азайтуға көмектеседі және бұл ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
Буындағы кристалдардың әртүрлі түрлері артриттің басқа түрлерінің себебі болуы мүмкін болғандықтан, дәл диагнозды қою маңызды. Содан кейін дәрігер тиісті емдеуді тағайындай алады.
CPPD диагнозына белгілі бір рентгендік және бейнелеу зерттеулері немесе компьютерлік томография (КТ) арқылы күдіктенуге болады, бірақ синовиальды сұйықтықты талдаудағы CPPD кристалдарының нәтижелері нақтырақ диагнозға әкеледі.
Басқару және емдеу
Кальций пирофосфат дигидратының кристалды тұндыру ауруы (CPPD немесе псевдогоут) қалай емделеді?
CPPD емдеуі қабынуға қарсы препараттармен жедел подагра ұстамаларын емдеуге ұқсас. Зәр қышқылын төмендететін препараттар тағайындалмайды. Симптомдар көбінесе қабынуға қарсы препараттармен емдеуді бастағаннан кейін 24 сағат ішінде жойылады.
Емдеудің мақсаты ауырсынуды және қабынуды жеңілдету және елеулі ауырсыну мен буындардың зақымдалуына әкелуі мүмкін қайталанатын шабуылдардың алдын алу болып табылады.
Белгіленген емдеу түрі бірнеше факторларға байланысты болады, соның ішінде адамның жасы, олар қабылдайтын басқа дәрілердің түрі, жалпы денсаулығы, ауру тарихы және шабуылдың ауырлығы.
Қабынуға қарсы препараттар
Қабынуға қарсы препараттар әдетте CPPD шабуылы толығымен жойылғанша жалғасады. Егер терапиядан жанама әсерлер пайда болса, емдеу басқа дәріге ауыстырылуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізбен ықтимал жанама әсерлерді талқылайды.
- Колхицин әдетте CPPD шабуылдары үшін тағайындалады. Төмен дозаларда ҚҚСП қайталанатын ұстамаларының қаупін азайту үшін оны ұзақ уақыт бойы тағайындауға болады.
-
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), әсіресе колхицинді тағайындау мүмкін болмаса, CPPD шабуылдарын емдеу үшін қолданылады. Бүйрек қызметі нашар, қан кету бұзылыстары, асқазан немесе ас қорыту аурулары, жүрек ауруы және денсаулықтың басқа да асқынулары бар кейбір пациенттер бұл дәрілерді қабылдай алмайды. NSAID түрлеріне аспирин, ибупрофен және напроксен жатады.
-
NSAID немесе колхицинді қабылдай алмайтын адамдарға кортикостероидтар (стероидтар деп те аталады) тағайындалуы мүмкін. Стероидтер қабынуды азайту арқылы да жұмыс істейді. Стероидтерді зақымдалған буынға енгізуге немесе таблетка түрінде беруге болады. (Стероидтарды белгілі бір жағдайларда қолдануға болмайды.)
- Анакинра және канакинумаб сияқты кейбір дәрі-дәрмектердің жедел шабуылды емдеуде тиімді екендігі көрсетілген. Дегенмен, 2020 жылға қарай оларды FDA әлі мақұлдамаған.
Дәрілік заттардың жанама әсерлері
Барлық пациенттерде бұл препараттардан жанама әсерлер пайда болмайды. Кез келген жанама әсерлердің пайда болу жиілігі пациенттен пациентке өзгереді. Жанама әсерлердің пайда болуы дозаға, дәрі түріне, емдеу ұзақтығына, қатар жүретін ауруларға және пациент қабылдауы мүмкін басқа дәрілерге байланысты.
Кейбір жанама әсерлер басқаларға қарағанда ауыр. Кез келген дәрі-дәрмек тағайындалмас бұрын дәрігер сізбен дәрілерді қабылдаудың ықтимал пайдасы мен қауіптерін талқылайды.
Болжам / Болжам
Кальций пирофосфаты дигидратының кристалды тұндыру ауруының (CPPD немесе псевдогоут) ұстамалары қаншалықты жиі кездеседі?
CPPD кристалдарының шөгінділері ұзақ уақыт аралығында пайда болады. Подагра сияқты, CPPD шабуылдары бір буындарда немесе әртүрлі буындарда мезгіл-мезгіл қайталануы мүмкін. Бастапқы шабуыл емделмесе, бір аптадан екі аптаға дейін (немесе кейде одан да көп) созылуы мүмкін.
Уақыт өте келе CPPD шабуылдары жиі орын алуы мүмкін, буындарды көбірек қамтуы, ауыр белгілері болуы және ұзағырақ болуы мүмкін. Шабуылдардың жиілігі әртүрлі. Шабуылдар бірнеше аптада бір реттен жылына бір реттен аз болуы мүмкін. Дегенмен, жиі, қайталанатын шабуылдар буындарды зақымдауы мүмкін.
