Шолу
Torsades de pointes (французша «нүктелердің бұралуы») – өмірге қауіп төндіретін жүрек ырғағының бұзылуының бірнеше түрлерінің бірі. Torsades de pointes (TdP) жағдайында жүректің қарыншалар деп аталатын екі төменгі камерасы жүрекшелер деп аталатын жоғарғы камераларға қарағанда жылдамырақ соғады және олармен синхрондалмайды.
Жүрек ырғағының бұзылуы аритмия деп аталады. Жүрек қалыптыдан әлдеқайда жылдам соғу кезінде бұл жағдай тахикардия деп аталады. TdP – тахикардияның әдеттен тыс түрі, ол кейде өздігінен жойылады, бірақ сонымен бірге қарыншалық фибрилляция деп аталатын ауыр жүрек жағдайына дейін нашарлауы мүмкін. Қарыншалық фибрилляция жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін, бұл жағдайда жүрек кенеттен тоқтайды. Жүректің тоқтауы әдетте өліммен аяқталады.
Симптомдары және диагностикасы
TdP ескертусіз қосылуы мүмкін. Сіз тіпті тыныштықта болсаңыз да, кенеттен жүрегіңіздің қалыптыдан жылдам соғуын сезінуіңіз мүмкін. Кейбір TdP эпизодтарында сіз ессіз және ессіз сезінуіңіз мүмкін. Ең ауыр жағдайларда TdP жүректің тоқтауына немесе кенеттен жүрек өліміне әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ, тез шешілетін эпизод (немесе бірнеше) болуы мүмкін. Қарыншалық тахикардияның бұл түрі «тұрақты емес» деп аталады. «Тұрақты» қарыншалық тахикардия жүректің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді.
Торсадес де нүкте ЭКГ
Электрокардиограмма (ЭКГ) жүректің электрлік белсенділігін өлшейді. Жүрек соғуы жүректің жоғарғы жағынан басталып, қарыншаларға дейін баратын электрлік сигналдар арқылы басқарылады. Жолда жүрек жиырылып, қанды денеге айдайды.
Электрокардиограф электр сигналдарын осы процестің соңына дейін қадағалайды, содан кейін оларды ЭКГ-да толқынды сызықтар түрінде көрсетеді. Егер сізде TdP болса, сызықтар бұралған таспаның қатарынан кейін қатарға ұқсайды.
Себептер
TdP ұзақ QT синдромы деп аталатын сирек жағдайдың асқынуы болуы мүмкін. Ұзақ QT синдромы бар адамдардың көпшілігі онымен туылады, бірақ оны өмірде кейінірек алуға болады.
Q және T – ЭКГ-да бақыланатын бес толқынның екеуі. Q және T толқындары арасында пайда болатын жүректегі электрлік белсенділікті QT аралығы деп атайды. QT аралығы Q толқынының басынан Т тісінің соңына дейін өлшенеді. Егер бұл аралық әдеттен тыс ұзақ болса, сізде қарыншалық тахикардия және TdP қаупі жоғары.
Ішінде
TdP эпизодтары белгілі бір препараттарды қолдану арқылы туындауы мүмкін. Бұл препараттарға басқа дәрілерден басқа кейбір антибиотиктер мен антипсихотиктер кіреді.
Трициклді антидепрессанттар сізді TdP қаупін жоғарылатуы мүмкін. Аритмиясы бар адамдар үшін сау жүрек ырғағын қалпына келтіруге арналған кейбір антиаритмияға қарсы препараттар да TdP-мен байланысты. Кейбір антиаритмиялық препараттарға мыналар жатады:
- хинидин
- прокаинамид
- дизопирамид
Егер сізде калий немесе магний аз болса немесе бауыр немесе бүйрек ауруы болса, сізде TdP қаупі жоғары болуы мүмкін.
Әйелдер бір күндік TdP бар еркектерге қарағанда жоғары тәуекелге ие.
Емдеу
Егер сізге TdP диагнозы қойылса, дәрігер калий, магний және кальций деңгейлерін тексереді. Егер олар төмен болса, деңгейлеріңізді сау диапазонға дейін көтеру үшін сізге қосымшалар беріледі. Сондай-ақ жүрегіңіз қалыпты ырғаққа оралғанша ЭКГ мониторингінен өтесіз.
Сіздің дәрігеріңіз ағымдағы TdP эпизодын шешуге және болашақ оқиғалардың алдын алуға көмектесетін аритмияға қарсы препараттарды тағайындауы мүмкін.
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде TdP эпизодтарының көп болу қаупі жоғары екенін анықтаса, олар кеудеге кардиостимуляторды имплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің жүрегіңізді қауіпсіз ырғақта ұстауға көмектеседі.
Кейде кардиостимулятордың бөлігі болып табылатын, имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) деп аталатын басқа құрылғы да пайдалы болуы мүмкін. ICD жүрек соғу жиілігін бақылайды. Қалыпты ырғақ анықталған кезде, құрылғы жүрекке оны қалыпты ырғаққа айналдыру мақсатымен шағын электр зарядын жібереді.
Outlook
Аритмия жиі кездеседі және ықтимал өте ауыр. Жүрегіңіздің тым жылдам, тым баяу немесе тұрақты емес соғуын байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз. Бұл уақытша жағдай болуы мүмкін, бірақ басқа ештеңе болмаса, жан тыныштығы үшін оны тексерген жөн.
