Қатерлі ісіктерді емдеудегі жетістіктерге қарамастан, ұйқы безінің қатерлі ісігі әлі де нашар болжамға ие және кез келген қатерлі ісіктің ең төмен өмір сүру көрсеткіштерінің біріне ие.
Панкреатикодуоденэктомия деп те аталатын Whipple процедурасы ұйқы безінің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу болып табылады. Процедура барысында хирург қатерлі ісік ауруын емдеу немесе өмір сүру уақытын арттыру мақсатында ұйқы безінің басын және ас қорыту жолдарының басқа бөліктерін алып тастайды.
Асқыну қаупі жоғары болғанымен, Уиппл процедурасы өмірді құтқара алады. Бұл мақалада біз осы күрделі операция туралы білуіңіз керек барлық нәрсені қарастырамыз.
Whipple процедурасы дегеніміз не?
Уиппл процедурасы – алғаш рет модернизацияланған нұсқасын жасаған хирург, доктор Аллен Уиппл атындағы кең ауқымды операция.
Уиппл процедурасының екі нұсқасы бар, классикалық Уиппл және пилорусты сақтайтын панкреатодуоденэктомия (PSD). Классикалық процедурада асқазанның бір бөлігі жойылады. PSD-де асқазан сақталады.
Екі процедура да жоюды қамтиды:
- ұйқы безінің басы
- он екі елі ішек, сіздің аш ішектің бөлігі
- жалпы өт жолы
- өт қабы
Бұл мүшелерді алып тастағаннан кейін ас қорыту жолдарының қалған бөліктері қайта қосылады.
Уиппл процедурасы не үшін жасалады?
Уиппл процедурасы көбінесе резекциялық немесе шекаралық резекциялық деп саналатын ұйқы безінің басындағы қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылады. Резекцияланатын дегеніміз оны хирургиялық жолмен алып тастауға болатындығын білдіреді, ал шекаралық резекциялық ісікті жоюға болатынын білдіреді, бірақ рак клеткаларының барлығы жойылмайды деген қауіп бар.
Әдетте, Уиппл процедурасы емдеу үшін қолданылады:
- созылмалы панкреатит
ұйқы безінің ауыр жарақаты - өт жолдарының қатерлі ісігі
- он екі елі ішектің қатерлі ісігі
Ұйқы безінің қатерлі ісігі дегеніміз не?
Ұйқы безінің қатерлі ісігі – ұйқы безінің қатерлі ісігі, инсулин гормонын және ас қорыту ферменттерін шығаратын орган. Емдеу қиын, себебі ол көбінесе емдеуге жауап бермейді және басқа тіндерге таралмайынша табылмайды. Ол 5 жылдық өмір сүру деңгейімен кез келген қатерлі ісіктің ең нашар болжамдарының біріне ие
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі – экзокриндік жасушалар деп аталатын ас қорыту ферменттерін шығаратын жасушаларда басталатын аденокарцинома.
Симптомдары
Ұйқы безінің қатерлі ісігі белгілерді немесе белгілерді тудырған кезде, ол әдетте өте үлкен болып өсті немесе ұйқы безінің сыртына тарады. сәйкес
- сарғаю
- іштің немесе арқадағы ауырсыну
-
салмақ жоғалту немесе нашар тәбет
-
жүрек айну және құсу
- Өт қабының немесе бауырдың ұлғаюы
- қан ұйыуы
- қант диабеті
Неліктен Whipple процедурасы орындалады
Whipple процедурасының мақсаты – қатерлі ісік ауруын емдеу немесе өмір сүру уақытын ұзарту. Сіздің хирургыңыз ұйқы безін жеткілікті мөлшерде қалдыра алады
Whipple процедурасына қалай дайындалуға болады
Көптеген адамдар Whipple процедурасынан кейін айтарлықтай салмақ жоғалтады, сондықтан жиі операция алдында салмақ қосу ұсынылады.
Іш қабырғасындағы бұлшықеттерді және жамбас бүггіштерін күшейту операциядан кейін жылдамырақ мобильді болуға көмектеседі.
Процедурадан бұрын асқыну қаупін азайту үшін хирургтың ұсыныстарын орындау маңызды. Хирургпен талқылаңыз:
- сіз қаншалықты физикалық белсендісіз
- демікпе немесе қант диабеті сияқты созылмалы денсаулық мәселелері
- аллергия
- кез келген басқа медициналық жағдайлар
- қорылдасаңыз немесе ұйқы апноэы бар ма
- сіз қабылдаған кез келген дәрі-дәрмектер немесе қоспалар
- алкоголь мен темекі шегу әдеттері
- рекреациялық препараттарды қолданасыз ба
- анестезияға алдын ала реакция болды ма
- кез келген басқа сұрақтар немесе алаңдаушылықтар
Операция жасалған күні:
- ыңғайлы және кең киім киіңіз
- контактілердің орнына көзілдірік киіңіз
- менструация кезінде тампонның орнына гигиеналық жастықшаны қолданыңыз
- лосьондарды, кремдерді, дезодоранттарды немесе теріңізде қалдық қалдыруы мүмкін басқа заттарды қолданбаңыз
- ешқандай металды, соның ішінде пирсингті кимеңіз
Сіздің хирургыңыз процедурадан бұрын тамақтануды, ішуді, темекі шегуді және алкогольді тұтынуды қашан тоқтату керектігі туралы нұсқаулар беруі мүмкін. Сізге ішектерді тазарту үшін арнайы сусын ішу немесе Hibiclens деп аталатын арнайы антисептикалық сабынмен душ қабылдау қажет болуы мүмкін.
Күмән туындаған кезде, дәрігердің нұсқауларын орындаған дұрыс.
Дәрігерге арналған сұрақтар
Whipple процедурасы күрделі операция болып табылады. Денсаулық сақтау тобына сұрақтарды немесе алаңдаушылықтарды айту маңызды. Мысалы, сіз сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Ауруханада жылына қанша Whipple процедурасы орындалады?
- Операциядан кейін не күтуім керек?
- Маған ауырсынуды басатын дәрілер беріледі ме және олар қандай болады?
- Мен ауруханада қанша уақыт болуым керек?
- Мен қашан қайтадан жей аламын?
- Ықтимал асқынулар қандай?
- Мен диетаны өзгертуім керек пе?
- Жаттығуларды және басқа күнделікті әрекеттерді қашан жалғастыруға болады?
Whipple процедурасы кезінде не күтуге болады
Операция күні сіздің хирург пен анестезиология тобы операция алдындағы аймақтағы кез келген соңғы минуттық сұрақтарға жауап береді. Содан кейін сізді операция бөлмесіне апарады, онда қолыңызға көктамырішілік (IV) сызық беріледі. Сондай-ақ, ауырсынуды азайту үшін омыртқа инъекциясын және іштің айналасындағы жергілікті жүйке блоктарының инъекцияларын қабылдауға болады.
Сіз IV арқылы басқарылатын дәрі-дәрмектермен ұйықтайсыз. Зәр шығару үшін қуыққа зәр шығару катетері енгізіледі.
Операцияны аяқтау әдетте 5-тен 7 сағатқа дейін созылады. Процедура барысында,
- Хирург сіздің ішіңізде орталық кесу немесе бірнеше кішкене тілік жасайды.
- Содан кейін олар ұйқы безінің, он екі елі ішектің, өт жолының, өт қабының және, мүмкін, қолданылатын техникаға байланысты асқазанның бір бөлігін алып тастайды.
- Ұйқы безінің қалған бөлігі сіздің аш ішекке, ал аш ішектеріңіз асқазанға қайта қосылады.
Whipple процедурасынан кейін не күтуге болады
Процедурадан кейін сіз ауруханада шамамен 8-10 күн болуыңыз мүмкін, осылайша сіздің денсаулық сақтау тобы сізді асқынулар үшін бақылай алады. Сондай-ақ олар қатерлі ісіктің барлығын алып тастағанын анықтау үшін сынақтар жүргізеді.
Сіз хирургиялық кесулерден ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Ауырсыну әдетте жұлын катетері немесе IV арқылы басқарылатын дәрілермен бақыланады. Тамақтануды жалғастыра алсаңыз, сізге ауызша ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер беріледі.
Процедурадан кейін бірнеше күннен кейін сіз баяу ішуге және тамақтануға қайта кірісе аласыз. Асқазанның кешігуін дамытатын болсаңыз, бірнеше апта бойы түтіктер арқылы тамақтандыру қажет болуы мүмкін.
Көптеген адамдар операциядан айыққаннан кейін химиотерапия немесе сәулелік терапиядан өтеді.
Қайта салыстырмалы түрде қалыпты сезіну үшін бірнеше айдан бір жылға дейін қажет болуы мүмкін. Көптеген адамдар ас қорытуға көмектесу үшін ұйқы безі ферменттерін қабылдайды. Сізге диетаны тұрақты өзгерту қажет болуы мүмкін.
Процедурадан кейін салмақты айтарлықтай жоғалтуды күтуге болады. Сіз дәрігер 3 апта ішінде, содан кейін жүйелі түрде тексеруден өтуді қалауы мүмкін.
Whipple процедурасының қандай қауіптері бар?
Whipple процедурасы – асқыну қаупі жоғары кең ауқымды операция. туралы
-
панкреатикалық фистула (ұйқы безінің секрециясының ағуы)
- асқазанның кешігуі
- қан кету
-
ащы ішектің немесе бауырдың секрециясының ағуы
- жара инфекциясы
-
құрсақішілік абсцесс (іштегі ірің)
Ең ауыр асқыну – бұл ұйқы безінің секрециясының ағып кетуіне байланысты инфекция, ол өлімге әкелуі мүмкін. Адамдардың шамамен 10 пайызы инфекцияны дамытады, ол дренажды түтіктер мен антибиотиктермен бақыланады.
Ішінде
| Асқыну | Адамдар саны | Бағалау |
| Өлім | 9 | 15,8% |
| Ұйқы безінің фистуласы | 7 | 12,3% |
| Қан кету | 6 | 10,5% |
| Жара инфекциясы | 4 | 7,0% |
| Асқазанның кешігуі | 3 | 5,3% |
| Жіңішке ішектің немесе бауырдың секрециясының ағуы | 1 | 1,7% |
Көтерілген холангит немесе өт жолдарының қабынуы деп саналады
Кейбір адамдар инсулин шығаратын тым көп жасушалар жойылса, операциядан кейінгі қант диабеті дамиды.
Whipple процедурасынан өткен адамдардың болжамы қандай?
Тәуекелдеріне қарамастан, Уиппл процедурасы ұйқы безінің қатерлі ісігі бар адамдар үшін өмірді құтқара алады. Соңғы жылдары өлім-жітім деңгейі төмендеп келеді, бірақ соған қарамастан, адамдардың шамамен 5 пайызы хирургиялық асқынулардан қайтыс болады. Жоғарыдағыдай 2020 жылғы зерттеуде зерттеушілер өлімнің басты себебі септикалық шок екенін анықтады, яғни инфекция салдарынан қан қысымы қауіпті төмен деңгейге дейін төмендейді.
сәйкес
2019 жылғы зерттеуде зерттеушілер қан тамырларын қалпына келтірумен Уиппл процедурасынан өткен 29 адамның 30 күндік және 1 жылдық өмір сүру деңгейі сәйкесінше 92,4 және 52,7 пайызды құрайтынын анықтады.
Ресурстар
Сізге немесе жақын адамыңызға ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылса, келесі ресурстар пайдалы болуы мүмкін:
Pancreatic Cancer Action Network пациенттерге қызмет көрсету
Уиппл процедурасы – ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеу үшін жиі қолданылатын хирургия түрі. Ол ұйқы безінің басын, аш ішектің бір бөлігін, жалпы өт жолын, өт қабын, кейде асқазанның бір бөлігін алып тастауды қамтиды.
Уиппл процедурасының асқыну қаупі жоғары болғанымен, ол өмірді сақтап қалуы мүмкін. Тәжірибелі хирург жасаған кезде асқынулар мен өлім деңгейі ең төмен. Мүмкін болса, жылына кемінде 15-20 Whipple процедурасын орындайтын онкологиялық орталықта операция жасауға тырысыңыз.
