Шолу
Жедел коронарлық синдром – бұл жүрекке қан ағымының кенеттен төмендеуімен байланысты бірқатар жағдайларды сипаттау үшін қолданылатын термин.
Осындай жағдайлардың бірі – жүрек соғысы (миокард инфарктісі) – жасуша өлімі жүрек тінінің зақымдануына немесе жойылуына әкеледі. Жедел коронарлы синдром жасушалардың өліміне әкелмесе де, қан ағымының төмендеуі жүрегіңіздің жұмысын өзгертеді және инфаркт қаупінің жоғары белгісі болып табылады.
Жедел коронарлық синдром жиі кеудедегі қатты ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты тудырады. Жедел коронарлы синдром – жедел диагностика мен емдеуді қажет ететін медициналық шұғыл жағдай. Емдеудің мақсаттары қан ағымын жақсарту, асқынуларды емдеу және болашақ проблемалардың алдын алуды қамтиды.
Жедел коронарлық синдромның белгілері
Жедел коронарлық синдромның белгілері мен белгілері әдетте кенеттен басталады. Жедел коронарлық синдромның белгілеріне мыналар жатады:
- Кеудедегі ауырсыну (angina) немесе кеудедегі ыңғайсыздық, жиі ауырсыну, қысым, қысу немесе жану сезімі ретінде сипатталады
- Кеудеден иыққа, қолға, іштің жоғарғы бөлігіне, арқаға, мойынға немесе жаққа таралатын ауырсыну
- Жүрек айнуы немесе құсу
- Ас қорытудың бұзылуы
- Ентігу (dyspnea)
- Кенеттен, қатты терлеу (diaphoresis)
- Бас айналу, бас айналу немесе естен тану
- Ерекше немесе түсініксіз шаршау
- Мазасыздық немесе қорқыныш сезімі
Кеудедегі ауырсыну немесе кеудедегі ыңғайсыздық – ең жиі кездесетін симптом. Дегенмен, белгілер мен белгілер жасыңызға, жынысыңызға және басқа да медициналық жағдайларға байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Егер сіз әйел болсаңыз, егде жастағы болсаңыз немесе қант диабетімен ауырсаңыз, сізде кеуде ауыруы немесе ыңғайсыздықсыз белгілер мен белгілердің болуы ықтимал.
Дәрігерді қашан көру керек?
Жедел коронарлық синдром – бұл медициналық көмек. Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық өмірге қауіп төндіретін кез келген ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін. Жедел диагноз қою және тиісті көмек алу үшін шұғыл көмек алыңыз. Өзіңізді ауруханаға апармаңыз.
Жедел коронарлық синдромның себептері
Жедел коронарлық синдром әдетте жүрек бұлшықеттеріне оттегі мен қоректік заттарды жеткізетін коронарлық артериялардың, қан тамырларының қабырғаларында және қабырғаларында майлы шөгінділердің (бляшкалардың) жиналуынан туындайды.
Бляшка шөгіндісі жарылғанда немесе бөлінгенде қан ұйығышы пайда болады. Бұл тромб жүрек бұлшықеттеріне қан ағымын тоқтатады.
Жасушаларды оттегімен қамтамасыз ету тым төмен болған кезде жүрек бұлшықеттерінің жасушалары өлуі мүмкін. Жасушалардың өлімі – бұлшық ет тіндерінің зақымдануы – жүрек соғысы (миокард инфарктісі).
Жасуша өлімі болмаса да, оттегінің азаюы жүрек бұлшықеттерінің жұмыс істемейтіндігіне әкеледі. Бұл өзгеріс уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Жедел коронарлық синдром жасуша өліміне әкелмесе, оны тұрақсыз стенокардия деп атайды.
Тәуекел факторлары
Жедел коронарлық синдромның қауіп факторлары жүрек ауруларының басқа түрлерінің қауіп факторларымен бірдей. Жедел коронарлық синдромның қауіп факторларына мыналар жатады:
- Қартаю
- Жоғарғы қан қысымы
- Жоғары қандағы холестерин
- Темекі шегу
- Дене белсенділігінің болмауы
- Дұрыс емес диета
- Семіздік немесе артық салмақ
- Қант диабеті
- Кеуде ауруы, жүрек ауруы немесе инсульттің отбасылық тарихы
- Жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымы, преэклампсия немесе қант диабеті тарихы
- Covid-19 инфекциясы
Жедел коронарлық синдромның диагностикасы
Егер сізде жедел коронарлық синдроммен байланысты белгілер немесе белгілер болса, жедел жәрдем дәрігері бірнеше сынақтарды тағайындауы мүмкін. Дәрігер сізге симптомдарыңыз немесе медициналық тарихыңыз туралы сұрақтар қойған кезде кейбір сынақтар жасалуы мүмкін. Тесттерге мыналар кіреді:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Теріңізге бекітілген электродтар жүрегіңіздегі электрлік белсенділікті өлшейді. Қалыпты немесе тұрақты емес импульстар жүрекке оттегінің жетіспеушілігіне байланысты жүрегіңіздің дұрыс жұмыс істемейтінін білдіруі мүмкін. Электрлік сигналдардағы кейбір үлгілер бітелудің жалпы орнын көрсетуі мүмкін. Сынақ бірнеше рет қайталануы мүмкін.
- Қан сынақтары. Жасушаның өлуі жүрек тінінің зақымдалуына әкелсе, қанда белгілі бір ферменттер анықталуы мүмкін. Оң нәтиже жүрек соғысын көрсетеді.
Осы екі сынақтан алынған ақпарат, сондай-ақ сіздің белгілеріңіз бен симптомдарыңыз – жедел коронарлық синдромның бастапқы диагнозын қою үшін пайдаланылады. Дәрігер сіздің жағдайыңызды инфаркт немесе тұрақсыз стенокардия ретінде жіктеуге болатынын анықтау үшін ақпаратты пайдаланады.
Жағдайыңыз туралы көбірек білу, симптомдардың басқа себептерін жоққа шығару немесе дәрігерге диагнозыңыз бен емдеуіңізді жекелендіруге көмектесу үшін басқа сынақтар жасалуы мүмкін.
- Коронарлық ангиография. Бұл процедура жүректің қан тамырларын көру үшін рентгендік бейнені пайдаланады. Ұзын, кішкентай түтік (катетер) артерия арқылы, әдетте қолыңызда немесе шап аймағында, жүрегіңіздегі артерияларға өткізіледі. Бояғыш түтік арқылы артерияларыңызға ағып кетеді. Бірқатар рентген сәулелері бояғыштың артериялар арқылы қалай қозғалатынын көрсетеді, кез келген бітелуді немесе тарылтуды көрсетеді. Катетерді емдеу үшін де қолдануға болады.
- Эхокардиограмма. Эхокардиограмма жүрегіңіздің жанды бейнесін жасау үшін таяқша тәрізді құрылғыдан жүрекке бағытталған дыбыс толқындарын пайдаланады. Эхокардиограмма жүректің дұрыс сорап жатқанын анықтауға көмектеседі.
- Миокард перфузиялық визуализациясы. Бұл сынақ қанның жүрек бұлшықеті арқылы қаншалықты жақсы ағып жатқанын көрсетеді. Сіздің қаныңызға радиоактивті заттың шамалы, қауіпсіз мөлшері енгізіледі. Арнайы камера заттың жүрек арқылы өтетін жолын суретке түсіреді. Бұл суреттер дәрігерге жүрек бұлшықеттері арқылы жеткілікті қан ағып жатқанын және қан ағымының қай жерде азайғанын көрсетеді.
- Компьютерлік томография (КТ) ангиографиясы. КТ ангиограммасы жүрегіңіздің бірнеше кескінін – көлденең қимасының 2-D кесектерін – жасай алатын арнайы рентгендік технологияны пайдаланады. Бұл суреттер тарылған немесе бітеліп қалған коронарлық артерияларды анықтай алады.
- Stress tes9xt. Stress test жаттығу кезінде жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсетеді. Кейбір жағдайларда сіз жаттығудан гөрі жүрек соғу жиілігін арттыратын дәрі қабылдауыңыз мүмкін. Бұл сынақ тынығу кезінде жедел коронарлық синдромның немесе басқа өмірге қауіп төндіретін жүрек ауруының белгілері болмаған кезде ғана жасалады. stress test жүйесінде жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру үшін ЭКГ, эхокардиограмма немесе миокард перфузиялық бейнесін қолдануға болады.
Жедел коронарлық синдромды емдеу
Жедел коронарлық синдромды емдеудің тікелей мақсаттары:
- Ауырсынуды және күйзелісті жеңілдетіңіз
- Қан ағынын жақсарту
- Жүректің жұмысын мүмкіндігінше тез қалпына келтіріңіз
Ұзақ мерзімді емдеу мақсаттары – жалпы жүрек қызметін жақсарту, қауіп факторларын басқару және инфаркт қаупін азайту. Осы мақсаттарға жету үшін препараттар мен хирургиялық процедуралардың комбинациясы қолданылуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер
Диагнозыңызға байланысты шұғыл немесе тұрақты көмекке арналған дәрі-дәрмектер (немесе екеуі де) мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тромболитиктер (қан ұйығыштары) артерияны бітеп тастайтын қан ұйығышын ерітуге көмектеседі.
- Нитроглицерин қан тамырларын уақытша кеңейту арқылы қан ағымын жақсартады.
- Антиагрепараттар қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмауға көмектеседі және аспирин, клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) және басқа да препараттарды қамтиды.
- Бета-блокаторлар жүрек бұлшықеттерін босаңсуға және жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетуге көмектеседі. Бұл препараттар жүрекке сұранысты төмендетеді және қан қысымын төмендетеді. Мысалдарға метопролол (Lopressor, Toprol-XL) және надолол (Коргард) жатады.
- Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторлары қан тамырларын кеңейтеді және қан ағымын жақсартады, бұл жүректің жақсы жұмыс істеуіне мүмкіндік береді. Бұл препараттарға лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотенсин) және басқа да препараттар кіреді.
- Ангиотензин рецепторларының блокаторлары қан қысымын бақылауға көмектеседі және ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар) және басқа да бірнеше препараттарды қамтиды.
- Статиндер қанда қозғалатын холестерин мөлшерін төмендетеді және бляшка шөгінділерін тұрақтандыруы мүмкін, бұл олардың жарылу ықтималдығын азайтады. Статиндерге аторвастатин (Lipitor), симвастатин (Zocor, Flolipid) және басқа да бірнеше препараттар кіреді.
Хирургиялық және басқа процедуралар
Дәрігер жүрек бұлшықеттеріне қан ағымын қалпына келтіру үшін келесі процедуралардың бірін ұсынуы мүмкін:
- Ангиопластика және стенттеу. Бұл процедурада дәрігер сіздің артерияңыздың бітеліп қалған немесе тарылған бөлігіне ұзын, кішкентай түтік (катетер) енгізеді. Тартылған аймаққа катетер арқылы сөнген баллоны бар сым өткізіледі. Содан кейін баллон үрленіп, артерия қабырғаларына бляшка шөгінділерін қысу арқылы артерияны ашады. Артерияны ашық ұстауға көмектесу үшін әдетте артерияда торлы түтік (стент) қалады.
- Коронарлық шунттау операциясы. Бұл процедура арқылы хирург сіздің денеңіздің басқа бөлігінен қан тамырларының бір бөлігін (трансплантат) алады және бітеліп қалған коронарлық артерияны айналып өтетін (айналайтын) қанның жаңа жолын жасайды.
Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер
Жүректің салауатты өмір салтын өзгерту инфаркттың алдын алудың маңызды бөлігі болып табылады. Ұсыныстарға мыналар жатады:
- Темекі шегуге болмайды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастау керек. Темекі шегуден бас тартуға көмек қажет болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сондай-ақ темекі шегуден аулақ болыңыз.
- Жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз. Диетаны көп жемістер мен көкөністерді, тұтас дәнді дақылдарды, сондай-ақ майы аз сүт өнімдері мен майсыз еттерді қалыпты мөлшерде жеңіз.
- Физикалық белсенді. Тұрақты жаттығулар жасаңыз және физикалық белсенді болыңыз. Егер сіз үнемі жаттығу жасамасаңыз, сау және қауіпсіз режимді бастау үшін ең жақсы жаттығу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Холестеринді тексеріңіз. Дәрігердің кеңсесінде қандағы холестерин деңгейін үнемі тексеріп отырыңыз. Майы жоғары, холестерині жоғары ет пен сүттен аулақ болыңыз. Егер дәрігер статинді немесе басқа холестеринді төмендететін дәрілерді тағайындаған болса, оны дәрігердің нұсқауы бойынша күнделікті қабылдаңыз.
- Қан қысымыңызды бақылаңыз. Дәрігердің ұсынысы бойынша қан қысымыңызды үнемі тексеріп отырыңыз. Ұсынылғандай қан қысымына қарсы дәрі қабылдаңыз.
- Салауатты салмақты сақтаңыз. Артық салмақ жүректі ауырлатады және жоғары холестерин, жоғары қан қысымы, қант диабеті, жүрек ауруы және басқа да жағдайларға ықпал етуі мүмкін.
- Стресті басқарыңыз. Жүрек соғысының қаупін азайту үшін күнделікті әрекеттеріңізде стрессті азайтыңыз. Жұмыс әдеттеріңізді қайта қарастырыңыз және өміріңіздегі стресстік оқиғаларды азайтудың немесе жеңудің пайдалы жолдарын табыңыз. Егер сізге стрессті басқаруға көмек қажет болса, дәрігеріңізбен немесе психикалық денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз.
- Алкогольді қалыпты мөлшерде ішіңіз. Алкогольді ішсеңіз, қалыпты мөлшерде ішіңіз. Алкогольді ішу қан қысымын арттырады.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Егер сізде кенет кеуде ауыруы немесе жедел коронарлық синдромның басқа белгілері болса, дереу жедел жәрдем шақырыңыз немесе жедел телефон нөміріне қоңырау шалыңыз.
Симптомдардың сипаттамасы жедел медициналық көмек көрсету тобына диагноз қоюға көмектесетін маңызды ақпаратты береді. Келесі сұрақтарға жауап беруге дайын болыңыз.
- Белгілер немесе белгілер қашан пайда болды?
- Симптомдар қанша уақытқа созылды?
- Қазіргі уақытта сізде қандай белгілер бар?
- Ауырсынуды қалай сипаттар едіңіз?
- Ауырсыну қай жерде орналасқан?
- Ауырсынудың ауырлығын қалай бағалайсыз?
- Симптомдарды нашарлататын немесе азайтатын нәрсе бар ма?