Қалқанша безі мойынның түбінде орналасқан, зат алмасуды, өсуді және энергия деңгейін реттейтін гормондарды өндіруге жауап беретін көбелек тәрізді эндокриндік орган. Қалқанша безі тироксин (T4) және трийодтиронин (T3) гормондарының секрециясы арқылы дене температурасын, жүрек соғу жиілігін және жалпы жасушалық функцияны сақтауда шешуші рөл атқарады.
Қалқанша безі тым көп гормон шығарса, дәрігерлер бұл жағдайды гипертиреоз немесе қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі деп атайды. Қалқанша безінің артық гормондары сіздің денеңіздің метаболизмін жеделдетеді, бұл сіздің күнделікті өміріңізге айтарлықтай әсер етуі мүмкін бірнеше белгілерді тудырады.
Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі дегеніміз не?
Қалқанша безінің шамадан тыс белсенді жұмысы Қалқанша безі тироксин (T4) және трийодтиронин (T3) көп мөлшерде қалқанша без гормондарын шығарғанда пайда болады. Қалқанша безі қалыпты жағдайда гипофизден шыққан қалқанша безді ынталандыратын гормонға (TSH) жауап береді, ол қалқанша безге қанша гормон шығару керектігін айтады. Гипертиреоз кезінде қалқанша безі денеге қажетті гормондарды көбірек шығарады, қалыпты тепе-теңдікті бұзады және дененің көптеген функцияларын жылдамдатады.
Қалқанша безінің гормондары біздің денеміздегі барлық дерлік органдар жүйесіне әсер етеді. Бұл гормондар жүрек соғу жиілігін, дене температурасын, зат алмасуды және денеміздің тағамды энергияға айналдыру жылдамдығын реттейді. Қалқанша безінің гормондарының деңгейі тым жоғары болғанда, дененің процестері қалыпты шектен асып түседі.
Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің себептері
Қалқанша безінің гормонын тым көп өндіруіне бірнеше жағдайлар себеп болуы мүмкін:
Грейвс ауруы. Грейвс ауруы гипертиреоздың ең көп тараған себебі болып табылады, жағдайлардың 70-80% құрайды. Грейвс ауруында иммундық жүйе қалқанша безді артық гормондар шығару үшін қате түрде ынталандыратын антиденелерді шығарады. Бұл антиденелер ТТГ-ны еліктейді және қалқанша безінің артық жұмыс істеуіне үздіксіз сигнал береді.
Уытты көп түйінді зоб. Токсикалық көп түйінді зоб Қалқанша безіндегі көптеген түйіндер немесе түйіршіктер шамадан тыс белсенді болып, TSH бақылауына тәуелсіз тым көп гормон шығарғанда дамиды. Түйіндер қалыпты реттеуші сигналдарды елемей, автономды түрде жұмыс істейді.
Токсикалық аденома. Токсикалық аденома Қалқанша безіндегі жалғыз түйін шамадан тыс белсенді болып, артық гормондар шығарғанда пайда болады. Уытты көп түйінді зобтан айырмашылығы, тек бір түйін проблеманы тудырады.
Тиреоидит. Тиреоидит – қалқанша безінің қабынуы, ол сақталған гормондардың қанға ағып кетуіне әкелуі мүмкін. Тиреоидиттің бірнеше түрлері бар, соның ішінде босанғаннан кейінгі тиреоидит, дыбыссыз тиреоидит және субакуталық тиреоидит.
Йодты шамадан тыс қабылдау. Йодты шамадан тыс тұтыну қалқанша безінің негізгі аурулары бар адамдарда гипертиреозды тудыруы мүмкін. Йод қалқанша безінің гормондары үшін құрылыс материалы ретінде қызмет етеді, ал тым көп йод қалқанша без гормондарының артық өндірілуіне әкелуі мүмкін.
Дәрі-дәрмектер. Амиодарон (аритмияға қарсы дәрі) және литий сияқты дәрілер кейбір адамдарда қалқанша безінің гормонының өндірілуіне немесе шығарылуына әсер ету арқылы гипертиреозды тудыруы мүмкін.
Гипертиреоздың таралуы
Гипертиреоз біздің ел халқының шамамен 1,2% -ында кездеседі. Әйелдер бұл ауруды ерлерге қарағанда бес-он есе жиі дамытады. Гипертиреоз кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе 20 мен 40 жас аралығындағы адамдарда кездеседі.
Грейвс ауруы – гипертиреоздың негізгі себебі – күшті генетикалық компонентті көрсетеді. Егер сізде Грейвс ауруы немесе басқа аутоиммунды қалқанша безінің аурулары бар отбасы мүшелері болса, сіздің тәуекеліңіз айтарлықтай артады.
Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің белгілері
1. Жүрек соғуының жылдам немесе тұрақты емес болуы
Сіздің жүрегіңіз қалыптыдан жылдамырақ соғуы мүмкін, тіпті тыныштықта да жиі минутына 100 соққыдан асады. Сондай-ақ жүрек ырғағының бұзылуы, соның ішінде жүрекшелердің фибрилляциясы немесе жүрек соғуы болуы мүмкін.
Сіз жүрегіңіздің кеудеде соғып жатқанын байқай аласыз, дірілдеген сезімдерді сезінесіз немесе тыныш сәттерде жүрегіңіздің соғуын білуіңіз мүмкін. Кейбір адамдар жүректің соғуын немесе жүгіруді айқын себепсіз сезінуін сипаттайды.
Себебі: Қалқанша безінің гормондарының артық болуы жүректің адреналинге сезімталдығын арттырады және жүрек бұлшықетінің жасушаларын тікелей ынталандырады. Гормондар сонымен қатар жүрек айдайтын қан көлемін арттырады және қан тамырларындағы қарсылықты төмендетеді, бұл жүректі тезірек және тезірек жұмыс істеуге мәжбүр етеді.
Гипертиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 90% -ында жүрек ырғағының бұзылуы немесе жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы байқалады.
2. Тәбеттің жоғарылауына қарамастан салмақ жоғалту
Сіз әдеттегіден көп тамақ жесеңіз де, салмақ жоғалтуыңыз мүмкін. Салмақты жоғалту жиі тез жүреді және салмақты ұстап тұру немесе салмақ қосу әрекеттеріне қарамастан жалғасуы мүмкін.
Сіз үнемі аштықты сезінуіңіз мүмкін және үлкенірек порцияларды немесе жиі тамақ ішуіңіз мүмкін, бірақ сіз әлі де салмақ жоғалтасыз. Кейбір адамдар дұрыс тамақтанғанымен, дене салмағын сақтай алмайтынына көңілі қалады.
Себеп: Қалқанша безінің гормондарының артық болуы метаболизм жылдамдығын күрт арттырады, бұл дененің калорияларды қалыптыдан әлдеқайда жылдам жағуына әкеледі. Сіздің денеңіз энергия үшін май мен бұлшықет тінін ыдыратады, тіпті сіз жеткілікті калорияларды тұтынсаңыз да.
Гипертиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 85% -ы себепсіз салмақ жоғалтуды сезінеді.
3. Жүйке және ашуланшақтық
Сіз өзіңізді еш себепсіз әдеттен тыс қобалжу немесе мазасыз сезінуіңіз мүмкін. Көңіл-күйдің өзгеруі, тітіркенудің жоғарылауы және зейінді шоғырландырудың қиындауы жиі кездесетін белгілер болып табылады.
Себеп: Қалқанша безінің гормондары нейротрансмиттерлердің өндірісіне және мидағы жұмысына әсер етеді, әсіресе серотонин, дофамин және норадреналин деңгейіне әсер етеді. Бұл гормондар жүйке жүйесінің адреналин сияқты стресс гормондарына сезімталдығын арттырады.
Гипертиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 80% -ы көңіл-күйдің өзгеруі, алаңдаушылық немесе ашуланшақтық туралы хабарлайды.
4. Қолдың треморы
Сізде қолдарыңыз бен саусақтарыңызда байқалатын ұсақ тремор пайда болуы мүмкін. Тремор әдетте заттарды ұстауға немесе нақты қозғалыстарды жасауға тырысқанда нашарлайды.
Себебі: Қалқанша безінің гормондарының артық болуы жүйке жүйесінің қозғыштығын арттырады және адреналиннің бұлшықеттерге әсерін күшейтеді. Бұл гормондар мидағы ұсақ моториканы басқару орталықтарына да әсер етеді.
Гипертиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 75% -ында кейбір дәрежеде тремор пайда болады.
5. Ыстыққа төзбеушілік және шамадан тыс терлеу
Сіз қалыпты температурада ыңғайсыз жылылықты сезінуіңіз мүмкін және тіпті салқын ортада немесе ең аз белсенділік кезінде әдеттегіден көбірек терлеуіңіз мүмкін.
Себеп: Қалқанша безінің гормондары жасушалық энергия өндірісінің жанама өнімі ретінде артық жылуды тудырып, метаболизм жылдамдығын арттырады. Сіздің денеңіз терлеудің жоғарылауы және тері бетінің жанында қан тамырларының кеңеюі арқылы өзін салқындатуға тырысады.
Ыстыққа төзбеушілік гипертиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 70% -ында кездеседі, ал шамадан тыс терлеу шамамен 65% -ында кездеседі.
6. Шаршау және әлсіздік
Кейде өзіңізді мазасыз немесе жігерлі сезінгеніңізге қарамастан, сізде, әсіресе қолдарыңызда және аяқтарыңызда айтарлықтай шаршау және бұлшықет әлсіздігі болуы мүмкін.
Қалыпты әрекеттерден кейін шаршауыңыз мүмкін, баспалдақпен көтерілу әдеттегіден қиынырақ болуы мүмкін немесе бұрын оңай өңделген заттарды көтеруге тырысуыңыз мүмкін.
Себеп: Қалқанша безінің артық гормондары энергия алу үшін бұлшықет ақуызын ыдыратады және бұлшықеттің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді. Метаболизмді жеделдетудің тұрақты күйі сіздің энергия қорларыңызды денеңіз толтыра алатындан тезірек таусылады.
Бұлшықет әлсіздігі гипертиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 60% -ында кездеседі, ал шаршау шамамен 70% -ында кездеседі.
7. Ұйқының бұзылуы
Кейбір адамдар ұйықтау немесе ұйықтау қиынға соғады немесе ұйқыдан кейін тыныштықты сезінбейді. Кейбір адамдар жарқын түс немесе қорқынышты түс көреді.
Сіз мазасызданып ояу жатуыңыз, түнде жиі оянуыңыз немесе мазасыз сезіммен ерте оянуыңыз мүмкін. Сіздің миыңыз ойлармен жарысып, демалуды қиындатады.
Себебі: Қалқанша безінің гормондары ұйқы-ояну цикліне әсер етіп, жүйке жүйесінің белсенділігін арттырады. Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, мазасыздық және ыстыққа төзбеушілік ұйқының бұзылуына ықпал етеді.
Ұйқы проблемалары гипертиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 65% -ында кездеседі.
8. Жиі дефекация
Сіз әдеттегіден жиі дефекациялауыңыз мүмкін, кейде диареяға дейін барады. Нәжіс бос немесе сулы болуы мүмкін.
Себебі: Қалқанша безінің гормондары ас қорыту жылдамдығын және ішек моторикасын арттырады. Тағам ас қорыту жүйесі арқылы қалыптыдан жылдамырақ қозғалады, судың сіңуін азайтады және жиі дефекация, бос нәжіс тудырады.
Бұл симптом гипертиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 60% -ында кездеседі.
9. Менструальдық циклдегі өзгерістер
Әйелдерде етеккірдің жеңіл, жиілігі аз немесе етеккірдің толық болмауы мүмкін. Кейбір әйелдерде етеккір циклі арасындағы уақыт тұрақты емес.
Себебі: Қалқанша безінің гормондары репродуктивті гормондардың түзілуіне және реттелуіне әсер етеді. Қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс мөлшері ми, аналық без және жатырдың қалыпты байланысын бұзуы мүмкін.
Гипертиреозбен ауыратын әйелдердің шамамен 50-60% -ында етеккірдің өзгеруі байқалады.
10. Көз проблемалары
Кейбір адамдарда дөңес көздер, құрғақ көздер, қос көру немесе жарыққа сезімталдық сияқты көз белгілері пайда болады. Бұл белгілер көбінесе Грейвс ауруы кезінде пайда болады.
Себеп: Грейвс ауруында қалқанша безді ынталандыратын бірдей антиденелер көз айналасындағы тіндерге де шабуыл жасайды. Көздің артындағы бұлшықеттер мен майлар қабынып, ісініп, көзді алға қарай итереді.
Көз симптомдары Грейвс ауруы бар адамдардың шамамен 25-30% -ында кездеседі, бірақ гипертиреоздың басқа себептерімен сирек кездеседі.
Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің диагностикасы
Бастапқы бағалау
Сіздің дәрігеріңіз егжей-тегжейлі медициналық тарих пен физикалық тексеруден бастайды. Симптомдардың қашан басталғанын және симптомдардың күнделікті әрекеттеріңізге қалай әсер ететінін қоса алғанда, барлық симптомдарды сипаттаңыз. Дәрігер қалқанша безінің ұлғаюын, жүрек соғу жиілігін және жүрек ырғағын тексеру үшін мойныңызды тексереді, тремор немесе көздің өзгеруі сияқты гипертиреоздың физикалық белгілерін іздейді.
Қан сынақтары
Қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) сынағы қалқанша безінің проблемаларын анықтаудың негізгі скринингтік сынағы болып табылады. Гипертиреозда TSH деңгейі әдетте қалыптыдан төмен түседі, өйткені гипофиз безі Қалқанша безінің гормондарының артық болуына жауап ретінде TSH өндірісін азайтады.
Қалыпты TSH деңгейлері әдетте литріне 0,45-тен 4,5 миллион бірлікке (мУ/л) дейін ауытқиды. TSH деңгейі 0,4 мИУ/л-ден төмен болса, әдетте гипертиреозды көрсетеді.
Сіздің дәрігеріңіз қандағы қалқанша без гормондарының белсенді түрлерін өлшеу үшін тегін тироксин (T4) сынамасын және тегін трийодтиронин (T3) сынамасын тағайындайды. Гипертиреозда бұл деңгейлер әдетте қалыпты диапазоннан жоғары көтеріледі.
Бос T4 деңгейінің қалыпты диапазоны 0,8–1,8 нг/дл. Бос T3 деңгейінің қалыпты диапазоны 2,0–4,4 пг/мл.
1,8 нг/дл-ден жоғары бос T4 деңгейі гипертиреозды білдіреді, әсіресе ол төмен TSH деңгейлерімен жұптастырылған кезде. 4,4 пг/мл-ден жоғары бос T3 деңгейлері әдетте гипертиреозбен немесе T3 токсикозымен байланысты.
Дәл диагноз қою үшін бұл мәндерді әрқашан TSH деңгейлерімен және клиникалық симптомдармен бірге түсіндіру керек.
Қалқанша безінің антиденелерін тексеру гипертиреоздың себебін анықтауға көмектеседі. TSH рецепторларының антиденелері Грейвс ауруын көрсетеді, ал басқа антиденелер қалқанша безінің қабынуының әртүрлі формаларын көрсетуі мүмкін.
Бейнелеу зерттеулері
Радиоактивті йодты сіңіру сынағы белгілі бір уақыт аралығында қалқанша безінің қанша радиоактивті йод сіңіретінін өлшейді. Жоғары қабылдау Қалқанша безінің артық гормондарды белсенді түрде өндіретінін көрсетеді, ал төмен қабылдау қалқанша безінің қабынуын көрсетуі мүмкін.
Қалқанша безінің суреттерін жасау үшін қалқанша безді сканерлеу радиоактивті йодты немесе технецийді пайдаланады. Бұл сканерлеу қалқанша безінің қай аймақтарының шамадан тыс белсенді екенін көрсетеді және гипертиреоздың әртүрлі себептерін ажыратуға көмектеседі.
Ультрадыбыстық қалқанша безінің құрылымының егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Бұл тест гипертиреозды тудыруы мүмкін түйіндерді, кисталарды немесе басқа құрылымдық ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді.
Қосымша сынақтар
Сіздің симптомдарыңыз бен алғашқы нәтижелеріңізге байланысты дәрігер қосымша сынақтарды тағайындай алады. Электрокардиограмма (ЭКГ) жүрек ырғағының бұзылуын тексереді. Емдеуді бастамас бұрын толық қан анализі және бауыр функциясының сынағы бастапқы мәндерді анықтайды. Ұзақ уақыт бойы емделмеген гипертиреозбен ауыратын болсаңыз, сүйек тығыздығын тексеру қажет болуы мүмкін.
Медициналық көмекке қашан жүгіну керек?
Егер сізде гипертиреоздың бірнеше симптомдары, әсіресе тез салмақ жоғалту, тұрақты жүрек соғуы немесе қатты мазасыздық байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Кеуде қуысының ауыруы, тыныс алудың қиындауы, қатты әлсіздік, жоғары температура немесе көрудің кенеттен өзгеруі байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Гипертиреозды ерте диагностикалау және емдеу ауыр асқынулардың алдын алады және Қалқанша безінің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі. Гипертиреозбен ауыратын адамдардың көпшілігі емдеуге жақсы жауап береді және қалқанша безінің гормондары қалыпқа келгеннен кейін қалыпты әрекеттерге оралуы мүмкін.
