бір көргеннен
- WPS – Висконсин штатында орналасқан, Medicare қосымша сақтандыру жоспарларын сататын жеке медициналық сақтандырушы.
- Medigap жоспарлары деп те аталатын бұл қосымша жоспарлар Medicare шығындарындағы үлесіңізді өтеуге көмектеседі.
- WPS Висконсин тұрғындарына, сонымен қатар басқа 14 штатқа жоспарлар ұсынады.
Medicare қосымша сақтандыруы Medicare қызметі бар адамдарға Medicare өз үлесін төлегеннен кейін олардың шығындарын жабуға көмектеседі. Бұл қосымша жоспарлар Medigap жоспарлары деп те аталады.
Medigap жоспарымен сіз Medicare (А және В бөліктері) төлемеген денсаулық сақтау шығындарының жалпы үлесін ықтимал төмендетуге айырбас ретінде сыйлықақы төлейсіз.
Wisconsin Physicians Service Insurance Corporation (WPS) — Висконсин штатының Мэдисон қаласында орналасқан жеке сақтандыру компаниясы. Ол Висконсин және басқа 14 штат тұрғындарына Medicare қосымша жоспарларын ұсынады.
WPS қосымша жоспарына сәйкес келетін-келмейтінін және 2020 жылға не қамтылатынын білу үшін оқыңыз.
WPS қосымша жоспарлары қандай қызметтерді қамтиды?
Әрбір Medigap жоспары Medicare өз үлесін жапқаннан кейін әдетте төлеуге болатын бастапқы Medicare аспектілерін (А және В бөлігі) қамтиды.
Егер сізде Medicare Advantage (C бөлігі) жоспары болса, Medigap саясатын пайдалана алмайтыныңызды ескеру маңызды.
Әрбір жоспар түрі бойынша қамтылған қызметтерге қоса, Висконсин штаты белгілі бір қызметтерді WPS Medicare қосымша жоспарларына қосуды міндеттейді.
Төмендегі қызметтер үшін Medicare сіздің Medicare бөлігінің В шегерімін төлегеннен кейін Medicare жарамды төлемдердің 80 пайызын төлейді. Сіздің Medicare қосымша жоспарыңыз Medicare қамтымаған қалған төлемдердің 20 пайызын төлейді.
Оларға келесі шығындар кіреді:
- бүйрек трансплантациясы
- диализді емдеу
- бүйрек ауруына күтім жасау
- диабеттік жабдық
- кейбір қант диабеті құралдары
- қант диабетін өзін-өзі басқару
- білім беру бағдарламалары
- хиропротикалық күтім
- мастэктомиядан кейін сүт бездерін қалпына келтіру
- аурухана, амбулаториялық хирургия орталығы және белгілі бір жағдайларда тіс күтіміне арналған анестезия ақылары
WPS Medigap қосымша артықшылықтарды жоспарлайды
WPS Medigap жоспарлары стандартты қамтуға қосымша кейбір қосымша артықшылықтарды ұсынады. Бұл жоспарлармен ұсынылатын қосымшалар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Егер сіз және сіздің отбасыңыздың басқа мүшесі WPS Medigap жоспарына тіркелсеңіз, сізге 7 пайыздық жеңілдік
- Банктік шотыңыздан сыйлықақы автоматты түрде алынып тасталса, 2 пайыздық жеңілдік
- көру және есту бойынша жеңілдік бағдарламалары
- Silver&Fit фитнес мүшелігі
- ChooseHealthy бағдарламасы арқылы акупунктураға, массаж терапиясына және тамақтану бойынша кеңестерге жеңілдіктер
- шектеусіз профилактикалық қамтуы бар базалық жоспарлар
- қосымша стоматологиялық қамту
- қосымша шетелдік сапарларға төтенше жағдайларды жабу
WPS қандай Medigap жоспарларын ұсынады?
Көптеген штаттарда компаниялар ұсына алатын Medicare қосымша жоспарларының түрлері стандартталған.
Алайда үш штатта сол мемлекеттердің заңды талаптарына негізделген бірегей қосымша жоспарлар ұсынылады. Үш мемлекет:
- Массачусетс
- Миннесота
- Висконсин
WPS өзінің бірегей Medicare қосымша жоспарларын жасады. Оларды келесі бөлімдерде қарастырайық.
Негізгі жоспар
WPS Basic жоспары қамту аймағын реттеу үшін бірнеше түрлі шабандоз түрлерін қосуға мүмкіндік береді. WPS Basic жоспарының мүмкіндіктеріне мыналар кіреді:
- қосымша шабандоз ауруханаға жатқызу үшін Medicare А бөлігінің 50 пайызын немесе 100 пайызын төлейді
- білікті мейірбике күтімі үшін 21-ден 100-ге дейінгі күндерге тәулігіне $176 дейін
- Medicare қосымша төлемдерінің 100 пайызы және хосписке күтім жасау үшін сақтандыру
- Medicare төлемдерінің 100 пайызы және алғашқы үш пинт қан үшін сақтандыру
- Medicare B бөлігінің артық төлемдері үшін қосымша шабандоз
- 40 ақылы денсаулық сақтау үйіне бару және қосымша шабандозмен 365-ке дейін бару
- қосымша шетелдік туристік медициналық жедел жәрдем шабандозы
- қалтадан тыс шектеулер жоқ
- фитнес бағдарламасы
- көз емтихандары мен көзілдіріктерге жеңілдіктер
- есту аппараттарына жеңілдіктер
- қосымша профилактикалық қызмет көрсету
- 2020 жылдың 1 қаңтарына дейін Medicare алуға құқығы бар қатысушылар үшін қосымша Medicare бөлігінің В шегерілетін шабандозы
25% Шығындарды бөлісу жоспары
25% шығындарды бөлісу жоспарымен сіз Medicare-дан кейін оның бөлігін төлегеннен кейін шығындардың аз мөлшерін ғана төлейсіз. WPS қалғанын төлейді. Бұл жоспар мыналарды қамтиды:
- Ауруханаға жатқызу үшін шегерілетін Medicare А бөлігінің 75 пайызы
- білікті мейірбике күтімі үшін 21-ден 100-ге дейінгі күндерге тәулігіне $132 дейін
- Medicare төлемдерінің 75 пайызы және хоспис күтіміне арналған сақтандыру
- Medicare төлемдерінің 75 пайызы және алғашқы үш пинт қан үшін сақтандыру
- Medicare B бөлігінің артық төлемдерін қамтымайды
- 40 ақылы денсаулық сақтау үйіне бару және қосымша шабандозмен 365-ке дейін бару
- қалтадан тыс шектеулер
- көз емтихандары мен көзілдіріктерге жеңілдіктер
- есту аппараттарына жеңілдіктер
50% Шығындарды бөлісу жоспары
Бұл жоспардың құрылымы 25% шығындарды бөлісу жоспары сияқты құрылымға ие, тек сіз ай сайынғы сыйақыны азырақ төлейсіз және медициналық шығындарыңыздың көп бөлігін төлейсіз. Бұл жоспардың ерекшеліктеріне мыналар жатады:
- Ауруханаға жатқызу үшін шегерілетін Medicare А бөлігінің 50 пайызы
- білікті мейірбике күтімі үшін 21-ден 100-ге дейінгі күндерге тәулігіне 88 долларға дейін
- Medicare қосымша төлемінің 50 пайызы және хосписке күтім жасау үшін сақтандыру
- Medicare төлемдерінің 50 пайызы және алғашқы үш пинт қан үшін сақтандыру
- 40 ақылы үй күтіміне бару және қосымша шабандозмен 365 рет бару
- қалтадан тыс шектеулер
- көз емтихандары мен көзілдіріктерге жеңілдіктер
- есту аппараттарына жеңілдіктер
WPS Medicare қосымша жоспарлары қанша тұрады?
WPS Medicare қосымша жоспарларының құны мыналарға байланысты өзгереді:
- Сіздің жасыңыз
- сіздің орналасқан жеріңіз
- сіз таңдаған жоспар түрі
Төменде бірнеше түрлі жас топтарында WPS Medigap жоспары үшін 2021 жылы төлейтін ай сайынғы сыйлықақылардың бірнеше мысалдары берілген.
| Жасы 65 | Жасы 75 | Жасы 85+ | |
|---|---|---|---|
| Негізгі жоспар, аудан 1 | $130,73 | $203,51 | $264,63 |
| Негізгі жоспар, аудан 2 | $128,73 | $200,41 | $260,60 |
| Негізгі жоспар, аумақ 3 | $116,47 | $181,32 | $235,77 |
| 25% Шығындарды бөлу жоспары, 1-аймақ | $105 | $154,17 | $188,70 |
| 25% Шығындарды бөлу жоспары, 2-аймақ | $105 | $154,17 | $188,70 |
| 25% Шығындарды бөлісу жоспары, 3-аймақ | $105 | $154,17 | $188,70 |
| 50% Шығындарды бөлу жоспары, 1-аймақ | $82,70 | $121,39 | $148,59 |
| 50% Шығындарды бөлісу жоспары, 2-аймақ | $82,70 | $121,39 | $148,59 |
| 50% Шығындарды бөлісу жоспары, 3-аймақ | $105 | $154,17 | $188,70 |
Medigap дегеніміз не?
Medigap жоспарлары денсаулық сақтау шығындарының үлесін жабуға көмектесетін жеке сақтандыру өнімдері болып табылады.
Medicare А бөлімі стационарлық көмекті қамтыса да, Medicare B бөлімі амбулаториялық көмекті қамтиды және Medicare C бөлімі А және В бөліктері үшін жеке гибридті жоспарды ұсынады, бірақ сіз әлі де осы жоспарлармен денсаулық сақтау шығындарының үлесіне жауапты боласыз.
Medicare қамту құқығын алған соң, кез келген уақытта Medicare қосымша жоспарын қосуға немесе ауыстыруға болады. Дегенмен, сіз Medicare бағдарламасына алғаш рет жарамды болған кезде Medicare қосымша жоспарын сатып алсаңыз, әдетте ең жақсы бағаны аласыз.
Елдің көптеген бөліктерінде стандартталған Medicare қосымша жоспарларының 10 түрлі түрі бар. Тек Массачусетс, Миннесота және Висконсин штаттарында штаттық мандаттарға байланысты ерекшеліктер бар.
Medicare жоспарын іздеу құралы арқылы аймағыңыздағы ұсыныстар мен премиум бағаларды салыстыруға болады.
- Medicare қосымша жоспарлары Medicare шығындарының үлесін жабуға көмектеседі.
- Medicare қосымша жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары сатады.
- WPS Висконсин мен басқа 14 штатта қосымша жоспарларды ұсынады.
- Висконсин – бірегей Medicare қосымша жоспарларын ұсынатын үш штаттың бірі.
- Ұқсас өнімдерді салыстыру және қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін табу үшін қосымша жоспарларды мұқият салыстырыңыз.
