Medicare Advantage деп те аталатын Medicare Part C, Medicare алуға құқығы бар адамдарға арналған сақтандыру нұсқасы болып табылады. Бұл жоспарлар жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады.
Сізге Medicare Part C жоспарын сатып алудың қажеті жоқ. Бұл қосымша заттар мен қызметтерді ұсынатын түпнұсқа Medicare-ге балама. Олардың кейбіреулері рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, стоматологиялық, көруді және басқаларды қамтиды.
Medicare C бөліміне кім құқылы?
Medicare Part C (Medicare Advantage) жоспарына ие болу үшін:
- Сіз түпнұсқа Medicare жүйесіне тіркелуіңіз керек (Medicare A және B бөліктері).
- Сіз өзіңіз қалаған қамтуды/бағаны ұсынатын және тіркелу кезеңінде жаңа пайдаланушыларды қабылдайтын Medicare Advantage сақтандыру провайдерінің қызмет көрсету аймағында тұруыңыз керек.
Түпнұсқа Medicare жүйесіне тіркелу үшін (С бөлігіне жарамды болу үшін) жалпы талаптарға сай болуыңыз керек:
- Жасы. Сіз кем дегенде 65 жаста немесе одан үлкен болуыңыз керек және АҚШ азаматы немесе кемінде 5 жыл бойы заңды тұрақты тұрғын болуыңыз керек.
- Мүгедектік. Егер сіз 24 ай бойы ай сайынғы Әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол зейнеткерлік кеңесі (RRB) мүгедектігі бойынша жәрдемақы алсаңыз, сіз Original Medicare алуға құқығыңыз бар. Ай сайынғы Әлеуметтік қамсыздандыру немесе RRB жәрдемақыларына құқығы жоқ мүгедек федералды, штат немесе жергілікті үкімет қызметкері болсаңыз, сіз мүгедектік бойынша жәрдемақы алуға құқығыңыз бар және 29 ай бойы мүгедек болғаннан кейін автоматты түрде А бөлігіне құқығыңыз бар деп есептелуіңіз мүмкін.
- ALS. Егер сіз амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) диагнозын алсаңыз, сіз Әлеуметтік қамсыздандыру бойынша мүгедектікті сақтандыру (SSDI) жәрдемақыларын жинағаннан кейін бірден Medicare қызметіне құқығыңыз бар («мүгедек» санатынан кейін 5 ай).
- ESRD. Егер сізде бүйрек ауруының соңғы сатысы (ESRD) болса, сіз диализді емдеудің бірінші айында басталуы мүмкін Medicare қамтуына құқығыңыз бар.
Medicare Advantage бағдарламасына қашан тіркеле аламын?
Medicare жүйесіне жазылу уақытты ескереді және сіз 65 жасқа толғанға дейін шамамен 3 ай бұрын басталуы керек. Сондай-ақ Medicare жүйесіне 65 жасқа толған айда және 65 жастан кейінгі 3 айда өтініш бере аласыз.th туған күн — сіздің хабарыңыз кешіктірілсе де.
Егер сіз бастапқы тіркеу кезеңін өткізіп алсаңыз, Medicare-тің ашық тіркелу кезеңі – Medicare жоспарына тіркелудің тағы бір мүмкіндігі. Бұл кезең жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады.
Соңында, Medicare Advantage ашық тіркеу кезеңі де бар. Бұл жыл сайын 1 қаңтардан 31 наурызға дейін. Дегенмен, бұл кезең Medicare Advantage жоспарына тіркелген болсаңыз ғана жоспарыңызға өзгертулер енгізуге мүмкіндік береді.
Medicare C бөлігі қалай жұмыс істейді?
Medicare Advantage жоспарын Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниясы ұсынады.
Бұл жоспарлар сіздің Medicare A бөлігі (аурухана сақтандыруы) Medicare B бөлігімен (медициналық сақтандыру) біріктіреді.
Көбінесе олар Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту) және көру және стоматологиялық қамту сияқты басқа артықшылықтарды қамтиды.
Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын көптеген әртүрлі компаниялар бар. Әрқайсысы әртүрлі қамту деңгейлері мен ай сайынғы сыйлықақыларды ұсынады. Олардың көпшілігі артықшылықты жеткізуші ұйымдар (PPO) немесе денсаулық сақтау ұйымдары (HMOs).
Кем дегенде, бұл жоспарлар Medicare A және B бөліктерін ауыстырады, сонымен бірге заң талап еткендей А және В бөліктерінде қарастырылған барлық жеңілдіктердің ең азын ұсынады.
Medicare Part C (Medicare Advantage) жоспарлары бастапқы Medicare бағдарламасына қосымша балама болып табылады.
Medicare C бөліміне сәйкес болу үшін сіз Medicare A және B бөлімдеріне тіркелуіңіз керек. Сондай-ақ сіз Medicare Advantage жоспарының қызмет көрсету аймағында тұруыңыз керек.
Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.
