Айналмалы манжеттің жыртылуы қалай диагноз қойылады?

Сіздің айналмалы манжеттер – бұл иық буынының допты және розеткасын тұрақтандыратын төрт бұлшықет тобы. Бұл бұлшықеттер көбінесе SITS бұлшықеттері деп аталады, ол мынаны білдіреді:

supraspinatus
инфраспинатус
кәмелетке толмаған
субскопия

Айналмалы манжеттің жыртылуы осы бұлшықеттердің біреуінің денесінде немесе сіңірінде жыртылған кезде пайда болады.

Айналмалы манжеттің жарақаттары болып табылады ең таралған ересектерде емделген сіңір жарақаттары. Гөрі көбірек 4,5 млн адамдар жыл сайын Америка Құрама Штаттарында айналмалы манжет ауруы үшін медициналық көмекке жүгінеді. туралы 30 пайыз 60 жастан асқан ересектерде айналмалы манжеттің жыртылуы бар және 80 жасқа қарай бұл сан 62 пайызға дейін артады.

Дәрігерлер мен физиотерапевттердің жыртылған манжеттерді диагностикалау үшін жиі қолданатын сынақтарын қарастырайық. Біз сондай-ақ емдеу нұсқаларын бөлеміз.

Айналмалы манжеттің арнайы сынақтары

Дәрігер немесе физиотерапевт одан да көп біреуін пайдалана алады 25 функционалдық сынақ жыртылған айналмалы манжетті диагностикалау үшін физикалық емтихан кезінде. Бұл сынақтардың кейбірі айналмалы манжеттің жарақатын тікелей көрсетеді, ал басқалары жүйке соғуы немесе жыртылған лабрум сияқты ұқсас жарақаттарды жоққа шығарады.

Кейбір жағдайларда дәрігер жыртылған айналмалы манжетті диагностикалау үшін елестету сынақтарын ұсынуы мүмкін.

Apley скретч сынағы

Ол қалай орындалады: Сіз бір қолыңызды арқаңыздың артына, ал екінші қолыңызды иығыңызға жеткізесіз.

Ол не үшін сыналады: Айналмалы манжет жарақаттары немесе қозғалыстың шектелуі

Оң нәтиже: Зақымдалмаған жақпен салыстырғанда жарақаттанған жағында ауырсыну немесе шектеу

Мүйіз үрлеуші белгі сынағы

Ол қалай орындалады: Дәрігер қолыңызды бүйіріңізге көтеріп, шынтағыңызды 90 градусқа бүгеді. Содан кейін дәрігер қарсылық көрсеткен кезде қолыңызды сыртқа айналдырасыз.

Ол не үшін сыналады: Кіші роторлы манжет бұлшықетінің зақымдануы

Оң нәтиже: Сыртқы айналу мүмкіндігінің болмауы

Аюды құшақтау сынағы

Ол қалай орындалады: Сіз жарақат алған қолыңыздың қолын қарама-қарсы иығыңызға қоясыз. Дәрігер сіз қарсылық көрсеткен кезде қолыңызды иығыңыздан тартып алуға тырысады.

Ол не үшін сыналады: Субскапулярлы айналмалы манжет бұлшықетінің зақымдануы

Оң нәтиже: Иықтағы әлсіздік немесе ауырсыну

Нер белгісі

Ол қалай орындалады: Дәрігер сіздің скапулаңызды тұрақтандырады, қолыңызды ішке айналдырады және қолыңызды бүгеді.

Ол не үшін сыналады: Иықтың соғуы

Оң нәтиже: Қолды көтеру кезінде ауырсыну

Хокинс сынағы

Ол қалай орындалады: Сіздің қолыңызды дәрігер алға қарай бүгіп, содан кейін шынтақпен 90 градусқа бүгеді. Содан кейін олар оны сіздің денеңізде айналдырады.

Ол не үшін сыналады: Иықтың соғуы

Оң нәтиже: Қолыңыз ішке айналдырылған кезде ауырсыну

Қолды түсіру сынағы

Ол қалай орындалады: Сіз қолыңызды мүмкіндігінше жоғары жағына көтеріп, 90 градусқа дейін төмендетесіз.

Ол не үшін сыналады: Жыртылған айналмалы манжет

Оң нәтиже: Ауырсынудан қолды 90 градусқа ұстай алмау

Қолды сынау

Ол қалай орындалады: Сіздің қолыңыз тік және алдыңызда көтеріліп, денеңіздің үстіне шығарылады.

Ол нені сынайды: Акромиоклавикулярлы буынның артриті

Оң нәтиже: Скапула мен жақ сүйегінің түйіскен жерінде ауырсыну

Спурлинг сынағы

Ол қалай орындалады: Сіз өзіңіздің ауырған иығыңызға қарайсыз және дәрігер қолыңызбен басыңыздың алдыңғы жағына жеңіл қысым жасайды.

Ол не үшін сыналады: Жатыр мойны нерв тамырының бұзылуы

Оң нәтиже: Иықтағы немесе қолдағы ауырсыну

Қорқыныш сынағы

Ол қалай орындалады: Қолыңыз 90 градусқа бүгілген шынтақпен жағыңызға көтеріледі. Дәрігер иығыңызды тұрақтандыру кезінде қолыңызды артыңызда айналдырады.

Ұстау сынағы жатқанда орындалса және оң нәтиже берсе, иыққа төмен қысым жасау арқылы орын ауыстыру сынағы жүргізіледі. Бұл иықты тұрақтандырады. Егер ол жеңілдікті қамтамасыз етсе, бұл оң сынақ және иық тұрақсыздығы диагнозын одан әрі қолдайды.

Ол не үшін сыналады: Иық буынының алдыңғы бөлігіндегі тұрақсыздық

Оң нәтиже: Сынақ жағдайында ыңғайсыздық немесе ауырсыну

Сулькус белгісі

Ол қалай орындалады: Дәрігер қолыңызды ақырын тартып, иықта қолыңызды тұрақтандырады.

Ол не үшін сыналады: Иықтың тұрақсыздығы

Оң нәтиже: Сіздің иық буыныңыздағы депрессияның қалыпты мөлшерінен жоғарырақ

Ергасон сынағы

Ол қалай орындалады: Сіз қолыңызды 90 градусқа дейін бүгесіз және дәрігер қолыңызды денеңізден бұра отырып, сізбен қол алысады.

Ол не үшін сыналады: Иық буынының тұрақсыздығы немесе бицепс тендониті

Оң нәтиже: Бицепс сіңірінің бойымен ауырсыну

Жылдамдық маневрі

Ол қалай орындалады: Дәрігер қарсылық көрсеткен кезде алақаныңызды жоғары қаратып, қолыңызды денеңіздің алдында тура бүгіңіз.

Ол нені сынайды: Бицепс сіңірінің тұрақсыздығы немесе тендинит

Оң нәтиже: Бицепс сіңірінің бойымен ауырсыну

«Күлкі» белгісі

Ол қалай орындалады: Сіз үстелде жатқанда, дәрігер қолыңызды басыңыздың үстіне көтерген кезде жоғарғы қолыңызды айналдырады.

Ол нені сынайды: Лабральды бұзылулар

Оң нәтиже: Қырылдаған дыбыстың болуы

Джобе сынағы (бос банка сынағы)

Ол қалай орындалады: Бас бармағыңызды төмен қаратып дәрігердің қарсылығына қарсы қолыңызды көтеруге тырысасыз

Ол нені сынайды: Супраспинатус немесе инфраспинатус бұлшықеттерінің айналмалы манжеттерінің жарақаты

Оң нәтиже: Жарақат алған жағында ауырсыну немесе әлсіздік

Бейнелеу сынақтары

Дәрігер рентген, ультрадыбыстық немесе магнитті резонансты бейнелеу сияқты жыртылған айналмалы манжетті диагностикалау үшін бірнеше бейнелеу сынақтарының бірін сұрауы мүмкін.(МРТ).

Рентген сәулелері жыртылған айналмалы манжетті көрсетпейді, бірақ сүйек тіндері сияқты ауырсынудың басқа себептерін жоққа шығарады.
Ультрадыбысты қолды жылжытқанда және басқа қолмен салыстыру кезінде бұлшықеттер мен сіңірлерді бақылау үшін пайдалануға болады.
МРТ иықтағы сүйектің, бұлшықеттердің және дәнекер тінінің суретін жасау үшін радиотолқындарды пайдаланады.

Айналмалы манжеттің жыртылуының белгілері

Айналмалы манжеттің жыртылған бұлшықетінің белгілері қай бұлшықетті зақымдағаныңызға және жарақатыңыздың қаншалықты ауыр екеніне байланысты өзгеруі мүмкін. Жарақаттың ауырлығы микрокөзден толық көз жасына дейін өзгеруі мүмкін және кенеттен жарақаттанудан немесе уақыт өте қайталанатын стресстен туындауы мүмкін. Кенеттен жарақаттанған көз жасы әдетте күштірек ауырсынуды тудырады.

Ең жиі кездесетін белгілерге мыналар жатады:

жарақаттанған иығыңызда жатқанда ауырсыну
қолды көтеру немесе иық буынында айналу кезінде ауырсыну
зақымдалған қолдың әлсіздігі
белгілі бір позицияларда жарылуы немесе жарылуы

Айналмалы манжет қалай өңделеді

Егер сізде айналмалы манжет жыртылған деп күдіктенсеңіз, ауырсынуды тудыратын және иығыңызды демалдыратын әрекеттерден аулақ болғаныңыз жөн. Дәрігер диагнозды растай алады және емдеудің ең жақсы нұсқаларын ұсына алады.

Хирургиялық емес опциялар

Көптеген айналмалы манжеттердің жыртылуын емдеу үшін операция қажет емес. Кейбір хирургиялық емес емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

Консервативті ем

Емдеудің ең негізгі түрі – жарақатты демалу. Ибупрофен сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар ісінуді азайтуға және ауырсынуды басқаруға көмектеседі. Дәрігер иығыңызды қорғауға көмектесетін ілмектерді тағайындауы мүмкін.

Инъекциялар

Егер сіздің ауырсынуыңыз тыныштыққа жауап бермесе, дәрігер қабынуды азайтатын және ауырсынуды басатын стероидты инъекцияны ұсынуы мүмкін.

Физикалық терапия

Физиотерапиядан өту иықты нығайтуға және қозғалыс ауқымын қалпына келтіруге көмектеседі. Терапевт сізге функцияны қалпына келтіруге және қайта жарақаттануды болдырмауға көмектесетін арнайы жаттығулар мен созылулар бере алады.

Хирургиялық нұсқалар

Ауыр айналмалы манжет жарақаттары үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Кейбір хирургиялық опциялар мыналарды қамтиды:

Ашық жөндеу

Ашық жөндеу кезінде хирург иығыңыздың үстінен кесу жасайды және зақымдалған айналмалы манжет бұлшықеттеріне қол жеткізу үшін дельта тәрізді бұлшықеттеріңізді ажыратады. Ашық жөндеу ең инвазивті әдіс болып табылады және егер үлкен зақым болса немесе сіңірді ауыстыру немесе иықты ауыстыру қажет болса қолданылуы мүмкін.

Сіңірді ауыстыру

Сіңірді ауыстыру кезінде хирург денеңіздің бір бөлігінен сіңірді алып, оны зақымдалған сіңірді жөндеу үшін пайдаланады. Сіңір тым зақымданған болса, оны қайта бекітуге болмайды.

Шағын ашық жөндеу

Шағын ашық жөндеу кезінде хирург толық ашық жөндеуге қарағанда кішірек тілік жасайды. Сіздің хирургқа айналмалы манжетке қол жеткізу үшін дельта тәрізді бұлшықетті ажырату қажет емес.

Артроскопиялық жөндеу

Артроскопиялық жөндеу ең аз инвазивті әдіс болып табылады. Операция қалпына келтіру уақытын азайту үшін артроскоп деп аталатын шағын камерамен және өте кішкентай құралдармен жасалады.

Ала кету

Айналмалы манжеттердің жыртылуы – бұл иық буындарын тұрақтандыратын бұлшықеттердің немесе сіңірлердің зақымдануынан туындаған жалпы жарақат. Оларды бірқатар физикалық сынақтар мен бейнелеу әдістерін қолдану арқылы диагностикалауға болады.

Данг А және т.б. (2018). Айналмалы манжет ауруы: емдеу нұсқалары және қарастырулар. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
Jain NB және т.б. (2013). Айналмалы манжетті клиникалық тексеру. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
Айналмалы манжет жарақаты. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
Айналмалы манжет жарақаты. (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
Айналмалы манжеттің жыртылуы. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
Айналмалы манжеттердің жыртылуы: хирургиялық емдеу нұсқалары. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
Woodward TW, & Best TM. (2000). Ауырған иық: I бөлім. Клиникалық бағалау. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html