Жүрек қақпақшаларын ашық жүрек хирургиясымен немесе кеуде қуысының ашылуын қажет етпейтін аз инвазивті процедуралармен ауыстыруға болады. Транскатетер клапанын ауыстыру ретінде белгілі, бұл процедураның тәуекелдері аз және қалпына келтіру уақыты жылдамырақ.
Жүрегіңізде қанның жүрек камералары арқылы дұрыс бағытта ағуын қамтамасыз ету үшін бақыланатын жолмен ашылатын және жабылатын төрт клапан бар. Кейде клапан енді толық ашылмайды немесе тығыз жабылмайды, бұл аса ауыр жағдайларда жүректің асқынуына әкелуі мүмкін.
Зақымдалған клапанды жөндеу мүмкін болмаса, оны ауыстыру қажет болуы мүмкін. Жүрек қақпақшаларын ашық жүрек хирургиясымен немесе кеуде қуысының ашылуын қажет етпейтін аз инвазивті процедуралармен ауыстыруға болады.
Клапанды жөндеу үшін пайдаланылуы мүмкін аз инвазивті опция – катетер процедурасы. Бұл жұқа, икемді түтікшені (катетерді) шаптағы артерияға енгізуді қамтиды, содан кейін ол зардап шеккен жүрек клапанына бұрылады. Катетер хирургқа зақымдалған жүрек қақпағын ауыстыруға мүмкіндік беретін арнайы құралдармен жабдықталған.
Бірақ бұл процедураның барлық түріне үміткер бола бермейді. Сондай-ақ, кез-келген медициналық процедура сияқты, оның қауіп-қатері бар. Дегенмен, дұрыс үміткер үшін аз инвазивті клапанды ауыстыру өмірге қауіп төндіретін жағдайдың ең жақсы шешімі болуы мүмкін.
Ашық жүрекке операциясыз қандай клапандарды ауыстыруға болады?
Барлық төрт жүрек қақпағын ашық жүрекке операциясыз ауыстыруға болады. сәйкес
Қолқа қақпақшасы
Қолқа қақпағы қанның сол жақ қарыншадан жоғары қарай аортаға және дененің қалған бөлігіне шығуына мүмкіндік береді.
Транскатетерлік аорта қақпағын ауыстыру (TAVR) процедурасы жиі қолқа қақпақшасының стенозы жағдайында жасалады – жеткілікті қан ағынын қамтамасыз ету үшін оның дұрыс ашылуына жол бермейтін клапанның қатайуы.
Митральды қақпақша
Митральды қақпақ қанның жүректің сол жақ атриумынан (жоғарғы камера) сол жақ қарыншаға (төменгі камера), жүректің негізгі айдау камерасына өтуіне мүмкіндік береді.
Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі – клапанның ең көп таралған ақауы. Бұл клапанның тығыз емес екенін білдіреді, бұл қанның сол жақ атриумға кері ағып кетуіне мүмкіндік береді. Ол көбінесе клапанды ауыстыру арқылы емес, жөндеу арқылы емделеді.
Транскатетерлік митральды клапанды ауыстыру (TMVR) клапанның орналасуына, өлшеміне және конфигурациясына байланысты катетерге негізделген ерекше күрделі процедура болып табылады.
А
Өкпе клапаны
Өкпе клапаны оң қарыншаға қанды өкпе артериясына айдауға мүмкіндік береді, ол қанды өкпеге апарады, онда ол жүрекке оралмас бұрын оттегімен қаныққан болады.
Өкпе клапанын ауыстыру әлі де бірінші кезекте ашық операциямен жасалады, бірақ
Трикуспидті клапан
Үш жармалы қақпақ қанның оң жақ атриумнан оң жақ қарыншаға өтуіне мүмкіндік береді.
А
Жақсы үміткер кім?
Транскатетер процедуралары әдетте клапан хирургиясына жақсы үміткер емес немесе басқа жүрек проблемалары, әлсіздігі немесе хирургиялық араласуды денсаулыққа елеулі қауіп төндіретін медициналық жағдайлары бар адамдарға ұсынылады.
Қолқа қақпақшасын жөндеуге арналған ашық жүрек хирургиясы жас адамдар мен тәуекелі төмен адамдар үшін қолайлы әдіс болды, ал егде жастағы адамдарға TAVR ұсынылды.
Алайда, а
Ашық жүрекке операциясыз клапан қалай ауыстырылады?
Транскатетер клапанын ауыстыру процедурасының мәліметтері қандай клапан ауыстырылып жатқанына байланысты біршама өзгереді. Жүрек-тамыр жүйесінің жалпы денсаулығы сияқты басқа факторлар да процедураның орындалуына байланысты кейбір өзгерістерді тудыруы мүмкін. Көп жағдайда процедуралар ұқсас.
Транскатетерлі клапанды ауыстыруды әдетте ауруханада кардиолог – жүрек ауруларын емдеуге маманданған дәрігер жасайды. Процедура әдетте келесі қадамдарды қамтиды:
- Ұйқыға ұқсас күйге келтіру үшін сізге анестетиктер (жалпы анестезия) берілуі мүмкін немесе сізді ұйқышылдық пен босаңсу үшін дәрі беруі мүмкін. Процедура кезінде және одан кейін бірден қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін сізге тамыр ішіне дәрілер беріледі.
- Кеу сіздің шапыңызда жасалады, дегенмен кейде бірінші кесу кеудеде немесе мықын сүйегінің айналасында жасалады.
- Содан кейін жұқа, икемді катетер артерияға енгізіледі және оны ауыстыру қажет жүрек клапанына мұқият бағытталады. Кардиолог катетердің дұрыс орналасуын қамтамасыз ету үшін эхокардиограмманы қолданады.
- Ауыстыру клапаны катетердің ішінде бүктелген болады. Бұл жаңа клапан шошқа, сиыр немесе адам донорының тінінен тұрады.
- Катетердің ұшындағы баллон үрленеді, бұл кардиологқа жаңа клапанды орнына бекітуге мүмкіндік береді. Кейбір процедураларда ескі клапанды жаңа клапан орнына қойғанға дейін алып тастауға болады.
- Ауыстыру клапаны бекітілгеннен кейін дәрігер клапанның ағып кетуін тексереді және жаңа клапан мен жүрегіңіздің жақсы жұмыс істейтініне көз жеткізеді. Егер дереу проблемалар болмаса, катетер алынып тасталады, ал тілік жабылады.
Қалпына келтіру қандай?
Қысқа қалпына келтіру транскатетерлі клапандарды ауыстырудың хирургиялық процедуралардан негізгі артықшылықтарының бірі болып табылады. Процедурадан кейін сіз ауруханада болуды күте аласыз
Сізге емханадан шығар алдында қалпына келтіру уақыты мен кез келген әрекетке шектеулер туралы ақпарат беріледі. Қандай жанама әсерлерге назар аудару керектігін және сіз қалай әрекет ету керектігін білу маңызды.
Бірнеше апта ішінде әдеттегі әрекеттеріңіздің көпшілігін жалғастыра аласыз. Бірақ ауыр жүкті көтеру және белсенді белсенділік тағы бірнеше апта бойы шектелмейді. Салыстыру үшін, ашық жүрек хирургиясы әдетте кемінде 6-8 апта шектеулі белсенділікті қажет етеді.
Сіз ауруханадан шыққаннан кейін бір-екі аптадан кейін кардиологпен келесі кездесуге баруыңыз мүмкін. Сондай-ақ процедурадан кейін бірнеше ай бойы тұрақты бақылау кездесулері қажет болады.
Сондай-ақ дәрігер жүректі қалпына келтіруді тағайындай алады, ол сізге қауіпсіз жаттығуды және жүрекке салауатты өмір салтын ұстануды үйретуге көмектеседі.
Қандай тәуекелдер бар?
Транскатетер клапандарын ауыстырудың негізгі қауіптері қан кету және процедура үшін қолданылатын қан тамырларының зақымдалуы болып табылады. Кейбір жағдайларда клапан орнынан сырғып кетуі немесе ағып кетуі мүмкін, бұл кейінгі процедураны қажет етуі мүмкін.
Сондай-ақ қан ұйығыштарының пайда болу қаупі аз, бірақ сіз ауруханада болған кезде қан ұйығыштарының алдын алу үшін дәрі қабылдауыңыз керек. Болашақта қан ұйығыштарының алдын алу үшін сізге қан сұйылтқышты тағайындауға болады.
Тағы бір ықтимал қауіп – бұл процедурадан кейін аритмияның немесе жүрек ырғағының бұзылуының дамуы.
Медициналық көмекті қашан алу керек
Қалпына келтіру кезінде кеудеде ыңғайсыздық немесе жүрек соғысы байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Кеудеде қатты ауырсыну немесе ентігу пайда болса, 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.
Болжам қандай?
Клапандарды ауыстыру технологиясын үздіксіз жетілдіру және процедураларды орындайтын кардиологтар тәжірибесінің артуы осы процедуралары бар адамдардың көзқарасын жақсартады. 2021 жылғы зерттеуге сәйкес, TAVR-дан кейін кем дегенде 3 жыл аман қалу ықтималдығы одан сәл жоғары.
2022 жылғы шолу TMVR-ден кейінгі 5 жылдық өлім-жітім көрсеткішін көрсетеді
Транскатетер клапандарын ауыстыру процедураларының саны артқан сайын, өмір сүру деңгейі жоғарылауы мүмкін.
Төменгі сызық
Егер сізде жүрек клапанының ауыр ауруы болса, сізге клапанды ауыстыру қажет болуы мүмкін. Мұны ашық жүрек хирургиясымен немесе кеуде қуысының ашылуын қажет етпейтін аз инвазивті процедурамен жасауға болады. Транскатетер клапанын ауыстыру ретінде белгілі, бұл процедураның тәуекелдері аз және қалпына келтіру уақыты жылдамырақ. Бірақ бұл бәріне қолайлы емес.
Егер дәрігер клапан ауыстыру операциясын ұсынса, олардан ашық жүрек операциясының да, транскатетер процедурасының да қауіптері мен пайдасы туралы, сондай-ақ қайсысы сіз үшін ең қауіпсіз және ең жақсы нұсқа екенін сұраңыз.
