Рифампин – ауыр бактериялық инфекцияларды, әсіресе Mycobacterium tuberculosis бактериясынан туындаған инфекцияларды емдейтін күшті антибиотикалық дәрі. Сіз бұл дәрі-дәрмекті жиі туберкулезге арналған біріктірілген емнің бөлігі ретінде қабылдайсыз, өйткені бір препаратты қолдану бактериялық препараттарға төзімділікке әкелуі мүмкін. Дәрігерлер сонымен қатар рифампинді жасырын туберкулез инфекциясын, алапесті және стафилококк тудырған кейбір ауыр инфекцияларды емдеу үшін пайдаланады.
Рифампин препараты Rifadin немесе Rimactane сауда атауларымен де сатылады.
Рифампин препаратын дұрыс қабылдаған кезде өте тиімді. Рифампин баяу өсетін және адам жасушаларының ішінде жасыратын бактерияларды өлтіруі немесе басуы мүмкін, бұл бұл препаратты ұзақ мерзімді инфекциямен күресуде маңызды етеді. Дегенмен, бұл күшті белсенділік сіз анық түсінуіңіз керек көптеген жанама әсерлерге әкеледі.
Рифампин препаратының әсер ету механизмі
Рифампин бактериялық РНҚ синтезіне бағытталған. Препарат бактериялардағы ДНҚ-тәуелді РНҚ-полимераза ферментімен байланысады. Бұл фермент әдетте бактерияларға генетикалық ақпаратты РНҚ-ға түрлендіруге мүмкіндік береді, ол ақуызды өндіруге қажет.
Рифампин препараты бұл ферментті блоктаған кезде, бактериялар маңызды ақуыздарды өндіре алмайды, өсе алмайды немесе көбейе алмайды және бактериялар ақырында өледі.
Бұл механизм рифампиннің әсіресе туберкулез ағзалары сияқты баяу өсетін бактерияларға қарсы тиімді болуының себебі болып табылады. Дегенмен, бұл механизм біздің денеміздегі бауыр ферменттерінің жүйелеріне де әсер етеді және көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Рифампин препаратының жанама әсерлері
Рифампиннің жанама әсерлері:
- Зәрдің, тердің, сілекейдің және көз жасының сарғыш немесе қызыл түсінің өзгеруі
- Бауырдың уыттылығы (гепатит)
- Жүрек айнуы, құсу және іштің ыңғайсыздығы
- Тәбеттің жоғалуы
- Тұмауға ұқсас белгілер (қызба, қалтырау, бұлшықет ауыруы)
- Төмен тромбоциттер саны (тромбоцитопения)
- Анемия
- Бүйрек проблемалары
- Ферменттердің индукциясына байланысты дәрілік өзара әрекеттесу
- Гормоналды контрацепцияның сәтсіздігі.
Төменде біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Дене сұйықтықтарының сарғыш немесе қызыл түсінің өзгеруі
Сіздің зәріңіз, теріңіз, сілекейіңіз және көз жасыңыз жиі сарғыш немесе қызыл түске айналады.
Рифампинде дене сұйықтықтарында еритін пигмент бар. Бұл пигмент қан ағымында айналады және дененің әртүрлі секрециялары арқылы шығарылады.
Бұл жанама әсер осы препаратты қабылдаған адамдардың 80% -дан астамында кездеседі.
Бұл жанама әсер зиянсыз және емдеуді қажет етпейді. Контактілі линзаларды киюден аулақ болыңыз, себебі бұл түссіздену оларды мәңгілікке дақтандыруы мүмкін.
2. Бауырдың уыттылығы (гепатит)
Бауырдың уыттылығы шаршауға, терінің сарғаюына, зәрдің қараюына және іштің ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Рифампин бауыр ферменттерін, әсіресе Р450 цитохромы ферменттерін күшті белсендіреді. Бұл белсендіру бауыр жасушаларында метаболикалық стрессті арттырады және бұл жасушаларды зақымдауы мүмкін. Рифампинді изониазид сияқты бауырға әсер ететін басқа уытты препараттармен біріктіргенде бұл қауіп жоғарылайды.
Бауыр ферменттерінің шамалы жоғарылауы рифампинді қабылдайтын адамдардың шамамен 15% -ында кездеседі; ауыр гепатит 1% -дан аз кездеседі, бірақ жасы мен алкогольді ішу қаупі артады.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға болады:
- Дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде алкогольді толығымен алып тастаңыз
- Қан анализі арқылы бауырдың жұмысын жүйелі түрде бақылаңыз
- Егер сізде бауыр ауруы болса, дәрігерге хабарлаңыз
- Сары тері немесе тұрақты шаршау сияқты белгілерді дереу хабарлаңыз.
3. Асқазан-ішек жолдарының белгілері
Жүрек айнуы, құсу, іште ыңғайсыздық немесе тәбет жоғалуы мүмкін.
Рифампин асқазан-ішек шырышты қабығын тітіркендіреді және ішектің қалыпты жұмысын өзгертеді. Бұл тітіркену бауыр ферменттерінің стимуляциясына байланысты өт ағынының өзгеруін де қамтуы мүмкін.
Асқазан-ішек симптомдары рифампинді қабылдаған адамдардың шамамен 15% -ында кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай азайтуға болады:
- Дәрі-дәрмекті аш қарынға қабылдаңыз, егер сіз оны жақсы көтерсеңіз
- Асқазанның тітіркенуі орын алса, дәрігер дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдауға рұқсат етуі мүмкін
- Аз мөлшерде, жиі тамақтаныңыз
- Суды жеткілікті ішіңіз.
4. Тұмауға ұқсас белгілер
Сізде дене қызуы көтерілуі, қалтырау, бас ауруы және бұлшықет ауруы болуы мүмкін.
Үзіліспен дозалау иммундық реакцияларды тудыруы мүмкін. Сіздің денеңіз дәрі-дәрмек деңгейінің ауытқуына қабыну медиаторларын шығару арқылы жауап береді.
Тұмауға ұқсас белгілер рифампинді қабылдаған адамдардың шамамен 7% -ында, әсіресе үзіліспен емдеу кезінде пайда болады.
5. Тромбоциттер санының төмендігі (тромбоцитопения)
Бұл жағдай қан кету, көгеру және мұрыннан қан кету қаупін арттырады.
Рифампин тромбоциттердің иммундық деструкциясын тудыруы мүмкін. Бұл жанама әсердің мезгіл-мезгіл дозаланғанда пайда болу ықтималдығы жоғары.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, дәрі қабылдаған адамдардың 1% -дан азында кездеседі, бірақ қауіпті болуы мүмкін.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға болады:
- Дәрі-дәрмекті дәйекті түрде қабылдаңыз
- Ұзақ мерзімді терапия қажет болса, қан жасушаларының санын бақылаңыз
- Егер сіз әдеттен тыс қан кетуді байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
6. Анемия
Сіз шаршауды, әлсіздікті немесе ентігуді сезінуіңіз мүмкін.
Рифампин гемолизді тудыруы мүмкін, бұл эритроциттердің жойылуын білдіреді. Бұл процесс иммундық механизмдер арқылы жүзеге асуы мүмкін.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, дәрі қабылдаған адамдардың 1% -дан азында кездеседі.
7. Бүйрек проблемалары
Бүйрек проблемалары зәр шығарудың төмендеуіне немесе ісінуге әкелуі мүмкін.
Рифампинді қолдану кезінде пайда болған иммундық кешендер бүйрек тіндерінде жиналып, қабынуды тудыруы мүмкін.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, дәрі қабылдаған адамдардың 1% -дан азында кездеседі.
Зәр шығаруда өзгерістер байқалса, дереу хабарлау керек.
8. Фермент индукциясына байланысты дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Рифампин көптеген дәрілердің, соның ішінде антикоагулянттық препараттардың, ретровирусқа қарсы препараттардың және контрацепцияға қарсы препараттардың тиімділігін төмендетеді.
Рифампин дәрілерді ыдырататын бауыр ферменттерін күшті индукциялайды. Бұл индукция дәрі-дәрмектің метаболизмін жылдамдатады және қандағы дәрілік заттардың деңгейін төмендетеді.
Бұл жанама әсер рифампинді қабылдаған көптеген адамдарда пайда болады, өйткені ферментке әсері осы дәрінің негізгі қасиеті болып табылады.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады:
- Сіз қабылдаған барлық дәрілер туралы дәрігерге хабарлаңыз
- Зақымдалған дәрілердің дозасын реттеңіз
- Қажет болған жағдайда балама дәрілерді қолданыңыз.
9. Гормоналды контрацепцияның жеткіліксіздігі
Босануды бақылау таблеткалары тиімсіз болып, күтпеген жүктілікке әкелуі мүмкін.
Рифампин бауырда эстроген мен прогестеронның ыдырауын арттырады, бұл контрацепция гормонының деңгейін төмендетеді.
Бұл жанама әсер гормоналды контрацепцияны қолданатын адамдардың көпшілігінде пайда болады.
Қалай алдын алуға болады:
- Презервативтер немесе құрсақішілік құралдар сияқты гормоналды емес контрацепция құралдарын қолданыңыз
- Дәрігеріңізден контрацепцияның баламалы әдістері туралы сұраңыз.
Рифампин ауыр инфекцияларды емдеуге арналған ең маңызды антибиотикалық препараттардың бірі болып қала береді, бірақ оның жанама әсерлері мен басқа дәрілермен өзара әрекеттесуіне байланысты мұқият бақылау қажет. Сізге белгіленген кестені ұстанып, тұрақты тексерулерге бару және кез келген әдеттен тыс белгілер туралы ертерек хабарлау қажет.
