Егер сіз бір жылдан астам уақыт бойы бала көтеруге тырыссаңыз, сіз бедеулікке тап болуыңыз мүмкін.
Көптеген медицина мамандары бедеулікті 1 жыл немесе одан да ұзақ жыныстық қатынастан кейін жүктілікті бақылаусыз жүкті болу мүмкін еместігі деп анықтайды.
Егер сіз 35 жастан асқан болсаңыз, көптеген медицина мамандары 6 айлық әрекеттен кейін жүкті болмасаңыз, оны бедеулік деп санайды.
Бедеулік көптеген адамдар ойлағаннан да жиі кездеседі. Шын мәнінде, бұл әсер етеді деп есептеледі
сәйкес
Бедеулік бұрын нәресте туылған адамға да әсер етуі мүмкін. The
Бедеулік ер адамдарға да әсер етеді. Бұл туралы Ұлттық денсаулық сақтау институттары – бұл олардың деректерін әйелдер мен ерлерге екі топқа бөледі
Жүктілік мәселелері қаншалықты жиі кездесетініне қарамастан, құнарлылықты емдеудің қандай болуы мүмкін екендігі туралы әлі де шатасулар бар.
Сонымен, біз бедеулікті анықтауға және оны қалай емдеуге көмектесу үшін Флоридада орналасқан Браун фертильді емдеу орталығының хирургы, негізін қалаушы және медициналық директоры доктор Сэмюэл Браун мен Колумбия университетінің құнарлылық орталығының докторы Дженна Туросимен сұхбаттасқан едік.
Бедеулік қалай анықталады?
Егер сіз бір жыл немесе одан да көп уақыт бойы бала көтере алмасаңыз, фертильді кеңесшімен кездесуге жазылыңыз.
Бұл кездесу кезінде «бірінші қадам сіздің нақты жағдайларыңызды талқылау үшін пациентке жаңа кеңес беру болып табылады», – дейді Браун. «Содан кейін олар бедеуліктің себебін бір-бірден жоққа шығару үшін әртүрлі сынақтардан өтуі мүмкін».
Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- овуляцияны анықтау
- фаллопиялық түтіктерді бағалау
- жатыр мойныңызды бағалау
- жатырыңызды бағалау
- шәует талдауы (қажет болған жағдайда)
«Тестілеу аяқталғаннан кейін сіздің тиісті емдеу жоспарыңызды дереу бастауға болады», – дейді Браун.
Жүктілік жөніндегі маманды табудың ең жақсы жолы қандай?
«Мен пациенттерге ұсыныстары бар-жоғын білу үшін OB-GYN немесе алғашқы медициналық көмек дәрігерімен сөйлесуді ұсынамын», – дейді Туроси. Олар сізді сенімді репродуктивті эндокринологқа жіберуге көмектеседі.
Сонымен қатар, фертильді дәрігерлер мен емханалардың мәліметтер базасы бар. Мысалы, Көмекші репродуктивті технологиялар қоғамы (SART) 430-дан астам IVF орталықтарын құрастырады және FertilityIQ фертильді дәрігерлер мен клиникаларға, сондай-ақ пациенттерге шолуларға арналған профильдерге ие.
Бедеулікке не себеп болуы мүмкін?
Браун, тұтастай алғанда, ол көретін және емдейтін құнарлылыққа қатысты мәселелердің себебі:
- Жасы. 35 жастан асқанда жасы бала көтеруге тырысатын әйелдерді алаңдата бастайды.
- Еркек факторының бедеулігі. Еркек факторының бедеулігі гормоналды теңгерімсіздік, шәует сапасының нашарлығы, қант диабеті, белгілі бір дәрі-дәрмектер, аталық бездердің бітелуі, варикоцеле немесе бұрынғы жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ) сияқты көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін.
- Эндометриоз. Жүктілік мәселелері эндометриоздың маңызды асқынуы болып табылады.
- Овуляция проблемалары немесе дисфункция. Поликистикалық аналық без синдромы (ПКОС) овуляция проблемаларының ең көп тараған себебі болып табылады.
Оның көптеген клиенттерінде түсік түсіру тарихы болды, ал кейбіреулер үшін олардың құнарлылығына қатысты алаңдаушылықтың себебі әлі де түсініксіз.
Браун: «Шамамен 30 пайызында бедеулікке ешқандай себеп жоқ», – дейді. «Шәует талдауы жақсы көрінеді, овуляция жүріп жатыр және жұптар түсініктеме іздейді».
Бедеулікті емдеу нені қамтуы мүмкін?
Бұл сіздің дәрігеріңіз сіздің құнарлылық туралы алаңдаушылықтың артында не жатқанына байланысты.
«Беруді емдеу көптеген мүмкіндіктерді қамтиды, – дейді Туроси, – аз инвазивті опциялардан, мысалы, біз ерлі-зайыптылардың үйде жыныстық қатынасқа түсуінің ең жақсы уақытын анықтауға көмектесетін уақытты жыныстық қатынасқа, экстракорпоралды ұрықтандыру сияқты инвазивті опцияларға дейін. Мұнда зертханада жұмыртқа мен сперматозоид денеден тыс біріктіріледі.
Мысалы, PCOS сияқты кейбір жағдайларды метформин және кломифен сияқты дәрі-дәрмектермен басқаруға болады, ал басқалары, оның айтуынша, қарапайым операциялармен емдеуге болады.
«Түсініксіз бедеулікпен ауыратын отбасылар үшін дәрі-дәрмектер, жатырішілік ұрықтандыру және экстракорпоралды ұрықтандыру сізге жүкті болуға көмектеседі», – дейді Браун. »[And] Ерлердің бедеулігінде біз оны көбінесе құрсақішілік ұрықтандыру немесе ICSI көмегімен IVF әдісімен (мұнда бір сперматозоид тікелей жұмыртқаға енгізілетін) жақындаймыз».
Жалпы фертильді емдеу қанша тұрады?
Бұл сіздің емделіп жатқаныңызға және сақтандыру өтеміңізге байланысты.
«Көбінесе қымбат емес дәрі-дәрмек немесе сіздің жағдайыңызға байланысты сақтандырумен қамтылған қарапайым хирургия көптеген мәселелерді шешеді», – дейді Браун.
Сол жерден шығындар әртүрлі, дейді Туроси де, Браун да. Міне, олар бөліскен АҚШ-тың орташа ұлттық шығындары:
- Овуляцияны ынталандыратын ауызша препараттар: 10-100 доллар
- Жаңа пациентті қабылдау: 200-500 доллар
- Бір реттік IVF циклі: 15 000 – 30 000 доллар
- IVF гормондық препараттар: 3000-5000 доллар
- Жұмыртқаны мұздату циклі: 8000-15 000 доллар
- Құрсақішілік ұрықтандыру (IUI) емі: 2500-4000 доллар
- Жұмыртқа, эмбрион немесе сперматозоидты сақтау: Жылына 500-1000 доллар
Сізде кейбір қосымша шығындар болуы мүмкін, соның ішінде:
- дәрілердің құны
- анестезия шығындары
-
қажет болған жағдайда имплантацияға дейінгі генетикалық тестілеу (PGT).
Сақтандыру фертильді емдеуді өтей ме?
Бұл сіздің тұратын жеріңізге байланысты.
«Тек Америка Құрама Штаттарында
Сонымен, ол жалғастырады: «Репродуктивті медициналық емдеудің құны, әсіресе бедеулікті емдеуге арналған сақтандырудың жоқтығы отбасын құруға үлкен кедергі болып табылады».
Браун: «ЭКО АҚШ-қа келгеніне 40 жыл ғана болды, енді мәселе қол жетімділік емес, ол қолжетімділік», – дейді.
Фертильді емдейтін адамдардың болжамы қандай?
Олардың көзқарасы үмітті, дейді Браун.
«Ешқашан үмітіңді үзбе [because] Бедеулік жағдайларының көпшілігі – 85-90 пайызы – дәрі-дәрмек немесе хирургия сияқты дәстүрлі медициналық емдеу әдістерімен емделеді », – дейді ол.
«In vitro ұрықтандыру және соған ұқсас емдеу бедеулік қызметтерінің 3 пайызынан азын құрайды және барлығына қажет емес», – деп қосады Браун.
Егер сізге ЭКҰ қажет болса, сіздің жүкті болу мүмкіндігіңіз бірнеше факторларға, соның ішінде жасыңыз бен жұмыртқа сапасына байланысты.
«Жалпы айтқанда, 35 жасқа толмаған әйелдер әдетте ең жақсы болжамды пациенттер болып табылады, – дейді Туроси, – бірақ тіпті 40 жастан кейінгі әйелдер донорлық жұмыртқаны қолдану арқылы табысқа жетуі мүмкін».
Мысалы, сәйкес
«Мен жүкті болу қиын немесе болашақта ұрпақты болу мүмкіндігін сақтағысы келетін барлық әйелдерді олардың жеке табысқа жету мүмкіндігін түсінуге көмектесетін фертильді маманмен сөйлесуге шақырамын», – дейді Туроси.
Сізге дұрыс фертильді маманды табуға арналған кеңестер
Құнарлылық жөніндегі сарапшымен кездескен кезде не сұрау керектігін және бұл дәрігердің сізге және сіздің серіктесіңізге сәйкес келетінін білу қиын болуы мүмкін.
Turocy бірнеше кеңес береді:
«Бедеулік қорқынышты және күрделі болуы мүмкін, сондықтан сұрақ қою маңызды, әсіресе бірдеңені түсінбесеңіз», – дейді ол. «Дәрігердің сіз түсінуге болатын нәрселерді түсіндіре алатынына көз жеткізіңіз, осылайша сіз өзіңізді хабардар және сенімді шешім қабылдауға құзырлы сезінесіз».
«Алғашқы сапарда дәрігерден сіздің тарихыңызға негізделген қандай ықтимал мәселелер болуы мүмкін екенін және диагноз қоюға көмектесу үшін қандай сынақ түрін ұсынатынын сұраңыз», Туроци қосады.
Қойылатын сұрақтардың мысалдары:
- Үйде сұрақтарым болса, сізбен байланысудың ең жақсы жолы қандай?
- Ұқсас жағдайдағы жұптар үшін сіздің клиникаңыздың табыстылық көрсеткіштері қандай?
- Сізде ұрықтандырылған жұмыртқалар немесе сперматозоидтар үшін үйде консервация бар ма? Егер солай болса, сізде 24 сағаттық бақылау немесе электр қуаты үзілген жағдайда үлгілерді сақтау үшін генератор бар ма?
- Емханада шығындар немесе сақтандыру өтемі туралы сөйлесетін адам бар ма?
Көптеген адамдарға бедеулікті түсінуге не көмектеседі?
Адамдардың құнарлылық мәселелері туралы білуі керек бір нәрсеге қатысты Браун: «Құнарлылыққа келетін болсақ, әсіресе жасына байланысты, бәрі сақтау туралы» дейді.
Сондықтан жұмыртқа мен эмбриондарды мұздату сияқты құнарлылықты сақтау, әсіресе 38 жасқа дейін жүкті болмайтынын білетін әйелдер үшін жақсы идея болуы мүмкін, дейді ол.
Браун: «Мен оларды жұмыртқаларын мұздатуды қарастыруға шақырамын», – дейді. «Кез келген жүкті болу жоспарлары туралы егжей-тегжейлі талқылау өте маңызды және бұл әңгімені бастау ешқашан ерте емес».
Төменгі сызық
Бедеулік қорқынышты және стресстік болуы мүмкін, бірақ жақсы жаңалық – сіздің таңдауларыңызды қарастыруға және сізге көмектесетін ықтимал емдеу әдістерін талқылауға көмектесетін дәрігерлер мен клиникалар бар.
IVF – кейбір жұптар үшін өте тиімді болуы мүмкін, бірақ барлығына қажет болмауы мүмкін күшті құрал.
