Гигант жасушалы артерит (GCA) артерияларды қабындырады. Бас ауруы, жақтың ауыруы және шаршау сияқты белгілермен қатар, ол емделмеген жағдайда соқырлық пен басқа да ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
Стероидты препараттармен емдеу GCA қабынуын тоқтатудың және асқынулардың алдын алудың негізгі әдісі болып табылады. Сізге бірнеше жыл бойы бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін және олардың жанама әсерлері болуы мүмкін, бірақ оларды басқаруға болады.
Бұл көру қаупі бар ауруға көмектесетін, бірақ жанама әсерлерді азайтатын жаңа емдеу әдістерін іздеу әлі де жалғасуда.
Гигант жасушалы артерииттің емі бар ма?
Қазіргі уақытта GCA-ны дереу емдеу мүмкін емес. Жоғары дозалы стероидтармен емдеу симптомдарды тез, 1-ден 3 күнге дейін тоқтатуы мүмкін. Көптеген адамдар бұл препараттарды қолдану арқылы ремиссияға түседі, яғни оларда аурудың белгілері жоқ және көру қабілетінің жоғалуына жол бермейді.
Дәрі-дәрмекті дереу қабылдау қабынған қан тамырларының зақымдануын болдырмайды. Ерте емдеу көру қабілетінің жоғалуынан, инсульттан және GCA-ның басқа да ауыр асқынуларынан аулақ болуға көмектеседі.
Жаңа емдеу әдістері
2017 жылы FDA GCA үшін арнайы емдеуді мақұлдады. Тоцилизумаб (Actemra) – моноклоналды антидене деп аталатын биологиялық препараттың бір түрі. Ол қабынуды азайту үшін иммундық жүйеге бағытталған.
Дәрігерлер стероидты препараттарды қабылдағанда симптомдары жақсармаған немесе жанама әсерлеріне байланысты стероидтерді қабылдай алмайтын адамдарға Actemra тағайындайды. жылы
Дегенмен, қайталану жылдамдығы тек стероидты емдеумен салыстырғанда жоғары болуы мүмкін. Ең жақсы терапия курсын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Актемра аптасына бір рет немесе екі аптада бір рет тері астына енгізілетін инъекция түрінде келеді. Кейбір адамдар Actemra-мен бірге стероидтарды қабылдауды жалғастырады, бірақ олар стероидтердің төмен дозасын қабылдай алады.
Актемраның ең көп тараған жанама әсерлері:
- инъекция орнындағы реакциялар
- суық тию және тыныс алу жолдарының басқа инфекциялары
- бас аурулары
- қан қысымының жоғарылауы
- бауыр функциясының бұзылуы сынағы нәтижелері
Актемра сіздің иммундық жүйеңізге әсер ететіндіктен, ауыр және әдеттен тыс инфекциялардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Егер сіз бұл препаратты қабылдауды ойласаңыз, ықтимал жанама әсерлер мен артықшылықтар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Соңғы зерттеулер
Жоғары дозада стероидты емдеуге байланысты елеулі жанама әсерлерді ескере отырып, GCA емдейтін басқа дәрі-дәрмектерді іздеуде. Тағы бірнеше биологиялық препараттар зерттелуде. Бұл дәрі-дәрмектер қабынуға ықпал ететін арнайы ақуыздарға және басқа заттарға бағытталған.
Осы уақытқа дейін бұл препараттардың ешқайсысы FDA мақұлдаған жоқ, бірақ олардың кейбіреулері зерттеулерде уәде берді.
Абатацепт. Бұл биологиялық препарат қабынуды тудыратын Т жасушалары деп аталатын иммундық жасушалар арасындағы байланысты блоктайды. Бірінде
Азатиоприн. Бұл иммунитетті төмендететін препарат ревматоидты артрит, қызыл жегі және склерозды емдеу үшін қолданылады. Оның GCA-дағы жоғары дозалы стероидтерге балама ретінде әлеуеті болуы мүмкін. Азатиоприн сонымен қатар стероидтердің жанама әсерлері бар адамдарға олардың дозасын төмендетуге көмектесуі мүмкін.
Азатиоприн қабылдайтын адамдар мұқият бақылауда болуы керек. Бұл дәрі құсу, диарея, шаш түсуі және күн сәулесіне сезімталдық сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Лефлуномид. Бұл иммунитетті төмендететін препарат ревматоидты артрит пен псориазды артритті емдейді. жылы
Устекинумаб. Бұл моноклональды антидене псориазды және псориазды артритті емдеуге рұқсат етілген. Ол интерлейкин-12 (ИЛ-12) және ИЛ-23 қабыну заттарының белсенділігін тежеу арқылы жұмыс істейді. жылы
Циклофосфамид. Бұл ескі химиотерапиялық препарат иммундық жүйені де басады. Бұл стероидтердің жанама әсерлері бар, стероидтерді ұзақ уақыт қабылдаған немесе өте агрессивті ауруы бар GCA бар адамдар үшін пайдалы емдеу болуы мүмкін.
TNF ингибиторлары. Биологиялық препараттардың бұл тобы ағзадағы қабынуды азайтады. TNF ингибиторлары ревматоидты артрит, псориазды артрит және басқа аутоиммунды ауруларды емдеу үшін қолданылады. Әзірге бұл препараттар GCA үшін жұмыс істемейтін сияқты.
Анакинра. Бұл дәрі IL-1 қабыну ақуызына бағытталған. Бұл GCA басқа емдеу әдістерімен жақсармаған кейбір адамдарға көмектесті. Анакинра әлі тергеуде.
Ағымдағы емдеу әдістері
Преднизон сияқты кортикостероидты препараттар 1950 жылдардан бері бар және олар бүгінгі күні GCA үшін негізгі ем болып қала береді. Дәрігер сізде GCA бар деп күдіктенген кезде, сіз 40-60 миллиграммнан (мг) жоғары дозалы стероидты таблеткаларды қабылдауды бастауыңыз керек.
Егер сіз көру қабілетін жоғалтып алған болсаңыз, венаға көктамыр ішіне жіберілетін стероидты препараттың одан да жоғары дозаларын алуыңыз мүмкін. Сіздің белгілеріңіз тұрақты болғаннан кейін сіз стероидты таблеткаға ауысасыз.
Стероидты препараттар тез әсер етеді. Симптомдар әдетте бірнеше күн ішінде жақсара бастайды.
Сіз жоғары дозалы стероидты 4 аптаға дейін ұстайсыз. Содан кейін сіздің симптомдарыңыз бақылауда болса, дәрігер дозаны біртіндеп төмендете бастайды.
Дәрігер сіздің симптомдарыңызды бақылайды және сізге қандай доза қажет екенін анықтау үшін қаныңыздағы қабыну маркерлерінің деңгейін өлшейді. Дозаны тым жылдам тастау рецидив деп аталатын симптомдардың қайталануына әкелуі мүмкін.
GCA бақылауында ұстау үшін сізге стероидты препаратты 2 жылға дейін қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл препараттарды ұзақ уақыт қолдану жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ең көп таралғандары:
- катаракта
- сүйек сынықтары
- инфекциялар
- Жоғарғы қан қысымы
- жоғары қандағы қант
- салмақ қосу
Осы жанама әсерлердің кез келгені пайда болса, дәрігерге қаралыңыз. Оларды емдеу үшін сізге дәрі қажет болуы мүмкін. Мысалы, бисфосфонат препараттары сүйектерді нығайтады және сынудың алдын алады.
Метотрексат – егер стероидты препарат жеткіліксіз болса немесе сіз көтере алмайтын жанама әсерлерді тудырса, дәрігер тағайындауы мүмкін басқа дәрі. Метотрексат қатерлі ісік, ревматоидты артрит және басқа аутоиммунды ауруларды емдейді. GCA-да ол сіздің артерияларыңыздағы қабынуды азайту үшін иммундық жүйеңізді басады.
Метотрексат қабылдауды бастағанда, сіз стероидтердің дозасын төмендете аласыз. Метотрексат ремиссияда қалуға және симптомдардың қайталануын болдырмауға көмектеседі.
GCA емделмейді, бірақ стероидты препараттармен ұзақ мерзімді емдеу сізді ремиссияға әкелуі мүмкін. Егер бұл ем нәтиже бермесе немесе сіз көтере алмайтын жанама әсерлерді тудырса, дәрігер сізге метотрексат немесе Актемра беруі мүмкін.
Зерттеушілер GCA үшін бірнеше басқа препараттарды зерттеп жатыр. Стероидтерге қарағанда жақсы немесе жақсы жұмыс істейтін, бірақ жанама әсерлері аз емдеу әдістерін іздеу.
