Левомицетин – кең спектрлі антибиотикалық дәрі. Дәрігерлер левомицетинді ауыр бактериялық инфекцияларды емдеу үшін тағайындайды, егер қауіпсіз антибиотиктер жарамсыз болса немесе нәтиже бермесе. Левомицетин менингит, іш сүзегі және кейбір ауыр көз инфекциялары сияқты инфекцияларды емдей алады. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті өмірге қауіп төндіретін жағдайлар үшін жиі сақтайды, себебі ол елеулі жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін.
Левомицетин препараты грам-оң және грам-теріс микроорганизмдерді қоса алғанда, көптеген бактерияларға қарсы тиімді. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектің қауіпсіздік мәселелері көптеген елдерде оның күнделікті қолданылуын шектейді.
Левомицетин де Хлоромицетин немесе Левомицетин сауда атауларымен сатылады.
Левомицетиннің әсер ету механизмі
Левомицетин бактериялық ақуыз синтезін тежеу арқылы әрекет етеді. Препарат бактериялық рибосоманың 50S суббірлігімен байланысады. Бұл байланыс пептидил трансфераза ферментін блоктайды, ол бактериялар ақуызды өндіру кезінде пептидтік байланыстар құруы керек.
Нәтижесінде бактериялар маңызды ақуыздарды өндіре алмайды, бактериялардың өсуі тоқтайды (бактериостатикалық әсер). Левомицетин әдетте бактериялардың өсуін тоқтатса да, егер концентрация жеткілікті жоғары болса, дәрі-дәрмек кейбір бактерияларды тежеудің орнына өлтіруі мүмкін.
Бұл механизм белгілі бір дәрежеде адам жасушаларындағы митохондрияларға да әсер етеді. Бұл көптеген елеулі жанама әсерлердің, әсіресе сүйек кемігіне қатысты жанама әсерлердің себебі.
Левомицетинді қолданудың жанама әсерлері
Левомицетин жеңіл және өмірге қауіпті жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
- Сүйек кемігінің басылуы (қайтымды)
- Апластикалық анемия (қайтымсыз және жиі өліммен аяқталатын)
- Сұр нәресте синдромы
- Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (жүрек айнуы, құсу, диарея)
- Оптикалық неврит және перифериялық нейропатия
- Жоғары сезімталдық реакциялары (тері бөртпесі, қызба)
- Суперинфекция (мысалы, саңырауқұлақ инфекциясы).
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Сүйек кемігін басу (дозаға байланысты және қайтымды)
Левомицетин адамның сүйек кемігінің жасушаларында митохондриялық ақуыз синтезін тежейтіндіктен сүйек кемігінің басылуы орын алады. Бұл тежелу қызыл қан жасушаларының, лейкоциттердің және тромбоциттердің өндірісін азайтады.
Левомицетинді қабылдаған 100 000 адамға шаққанда сүйек кемігінің басылуы шамамен 6 жағдайда кездеседі. Қауіп жоғары дозада және ұзақ қолданғанда артады.
Бұл жанама әсерді азайту үшін ең төменгі тиімді дозаны қолдану керек. Дәрігерлер жалпы қан анализін үнемі қадағалап отырады. Аса қажет болмаса, дәрі-дәрмектерді ұзақ қолданудан аулақ болу керек.
2. Апластикалық анемия (сирек, бірақ өте ауыр)
Апластикалық анемия – идиосинкратикалық реакция. Бұл реакция дозаға байланысты емес. Бұл реакция сүйек кемігінің дің жасушаларын тұрақты зақымдайтын улы метаболиттерді қамтуы мүмкін.
Апластикалық анемия левомицетинді қабылдайтын 100 000 адамға шаққанда шамамен 3 жағдайда кездеседі. Бұл жанама әсердің өлім деңгейі жоғары.
Бұл жанама әсердің алдын алу үшін левомицетинді қауіпсіз балама дәрілер болмаған кезде ғана қолдану керек. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектің қайталанатын курстарынан аулақ болу керек.
Бұл жанама әсерді болжаудың сенімді жолы жоқ.
3. Сұр нәресте синдромы
Сұр нәресте синдромы жаңа туған нәрестелерде пайда болады, өйткені олардың бауыры левомицетинді тиімді түрде метаболиздей алмайды. Бұл жетілмегендік дәрі-дәрмектің жинақталуына және уыттылыққа әкеледі.
Симптомдарға мыналар жатады:
- Терінің сұр түсі
- Төмен қан қысымы
- Тыныс алудың қиындауы
- Жауапсыз болу.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі. Тәуекел жоғары дозаларда артады.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға болады:
- Бұл препаратты жаңа туған нәрестелерге, әсіресе шала туылған нәрестелерге қолдануға болмайды
- Қолданудан құтылу мүмкін болмаса, дозаны қатаң реттеу және бақылау қажет.
4. Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы
Асқазан-ішек жолдарының тітіркенуі хлорамфениколдың қалыпты ішек флорасын бұзып, асқазан-ішек шырышты қабығын тітіркендіретіндіктен пайда болады.
Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы левомицетинді қабылдаған адамдардың шамамен 7% -ында кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай азайтуға болады:
- Дәрігер рұқсат етсе, дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдауға болады
- Дәрігерлер дозаны реттей алады
- Сіз жеткілікті су ішуіңіз керек.
5. Оптикалық неврит және перифериялық нейропатия
Жүйке жасушаларындағы митохондриялық уыттылыққа байланысты жүйке зақымдануы пайда болады. Уыттылық нейрондардағы энергия өндірісіне әсер етеді.
Симптомдарға мыналар жатады:
- Бұлыңғыр көру
- Көру өткірлігінің төмендеуі
- Ұю немесе қышу сезімі.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, бірақ ұзақ мерзімді дәрі-дәрмекті қолдану қаупі артады.
Көру немесе жүйке белгілері туралы дереу хабарлау керек. Симптомдар пайда болған жағдайда дәрігерлер дәрі-дәрмекті тоқтатуы керек.
6. Жоғары сезімталдық реакциялары
Бұл иммундық реакция сіздің иммундық жүйеңіз левомицетинге немесе оның метаболиттеріне реакция жасағанда пайда болады.
Симптомдарға мыналар жатады:
- Тері бөртпесі
- Безгек.
Бұл жанама әсер пациенттердің 1% -дан азында кездеседі.
Кез келген дәрілік аллергия туралы дәрігерге хабарлау қажет.
Тері бөртпелері пайда болған жағдайда дәрі қабылдауды тоқтату керек.
7. Суперинфекция
Суперинфекция хлорамфениколдың пайдалы бактерияларды өлтіріп, дәріден зардап шекпеген ағзалардың өмір сүруіне және көбеюіне мүмкіндік беретіндіктен орын алады.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, бірақ левомицетинді ұзақ қолданғанда пайда болуы ықтимал.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға болады:
- Бұл дәрі-дәрмекті қажет болған жағдайда ғана қолдану керек
- Дәрігерлер емдеу ұзақтығын шектеуі керек
- Сіз ауыз қуысының қышуы немесе қынаптың қышуы сияқты жаңа белгілер туралы хабарлауыңыз керек.
Левомицетинді кім қолданбауы керек? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Левомицетин келесі топтарға жарамайды:
- Жаңа туған нәрестелер, әсіресе шала туылған нәрестелер (сұр нәресте синдромының қаупі)
- Бұрын сүйек кемігінің бұзылуынан зардап шеккен адамдар
- Бұрын левомицетинмен уланған адамдар
- Жүкті әйелдер, егер қауіпсіз нұсқа болмаса
- Бауыр жеткіліксіздігі бар адамдар (дәрілік зат алмасуының төмендеуіне байланысты).
Баламалы препараттар
Дәрігерлер көбінесе инфекцияға байланысты қауіпсіз антибиотиктерді таңдайды:
- Цефтриаксон. Бұл дәрі қауіпсіз және менингит сияқты ауыр инфекциялар үшін кеңінен қолданылады.
- Амоксициллин. Бұл дәрі әдетте жеңіл және орташа инфекциялар үшін қолданылады және қауіпсіздік деректері жақсырақ.
- Азитромицин. Бұл дәрі респираторлық инфекциялар үшін пайдалы және елеулі жағымсыз әсерлері аз.
- Ципрофлоксацин. Бұл дәрі көптеген грам-теріс бактерияларға қарсы тиімді және ересектер үшін қауіпсіз.
Дәрігерлер бұл балама дәрілерді таңдайды, себебі:
- Бұл препараттардың өмірге қауіп төндіретін сүйек кемігінің уыттылығы қаупі төмен
- Бұл дәрі-дәрмектер әртүрлі популяцияларда жақсы зерттелген
- Бұл дәрі-дәрмектер көптеген инфекцияларға ұқсас немесе жақсырақ тиімділікті ұсынады.
Левомицетин – күшті антибиотикалық дәрі, бірақ ол айтарлықтай қауіп төндіреді. Бұл дәрі-дәрмекті тек дәрігердің қатаң бақылауымен қолдану керек. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті қауіпсіз дәрілер тиімді емес немесе қол жетімді емес жағдайлар үшін сақтайды.