Гигантомастия дегеніміз не?

Симптомдары қандай?

Гигантомастияның негізгі симптомы – бір кеудеде (бір жақты) немесе екі кеудеде (екі жақты) сүт безі тінінің шамадан тыс өсуі. Өсу бірнеше жыл ішінде баяу болуы мүмкін. Кейбір әйелдерде сүт безінің өсуі бірнеше күн немесе апта ішінде тез жүреді.

Өсу мөлшерінің жалпы қабылданған анықтамасы жоқ. Көптеген зерттеушілер гигантомастияны бір кеудеге 1000-нан 2000 грамға дейін азайтуды талап ететін кеуде ұлғаюы ретінде анықтайды.

Гигантомастияның басқа белгілері:

• сүт безінің ауыруы (мастальгия)

• иық, арқа және мойын аймағындағы ауырсыну
• кеудеде немесе астында қызару, қышу және жылу
• нашар поза

• инфекциялар немесе абсцесстер

• емізік сезімінің жоғалуы

Ауырсыну мен позаның проблемалары әдетте сүт бездерінің артық салмағынан туындайды.

Оған не себеп болады?

Денеде гигантомастияның пайда болуының нақты механизмі жақсы түсінілмеген. Генетика және пролактин немесе эстроген сияқты әйел гормондарына жоғары сезімталдық рөл атқарады деп саналады. Кейбір әйелдерде гигантомастия айқын себепсіз өздігінен жүреді.

Гигантомастия мыналармен байланысты:

• жүктілік
• жыныстық жетілу
• белгілі дәрі-дәрмектер, сияқты:
  • D-пеницилламин
  • буцилламин
  • неотетазон
  • циклоспорин
• кейбір аутоиммундық жағдайлар, соның ішінде:
  • жүйелі қызыл жегі
  • Хашимото тиреоидиті
  • созылмалы артрит
  • миастения грависі
  • псориаз

Гигантомастияның түрлері

Гигантомастияны бірнеше кіші түрлерге бөлуге болады. Ішкі түрлер жағдайды тудыруы мүмкін оқиғаға қатысты.

Гигантомастияның түрлеріне мыналар жатады:

• Гестациялық немесе жүктіліктен туындаған гигантомастия жүктілік кезінде пайда болады. Бұл кіші тип әдетте бірінші триместрде жүктілік гормондарымен қоздырылады деп саналады. Бұл 100 000 жүктіліктің 1-інде ғана кездеседі.
• Жыныстық жетілу немесе кәмелетке толмаған гигантомастия жасөспірімдік кезеңде (11-19 жас аралығында) пайда болады, мүмкін жыныстық гормондарға байланысты.
• Дәрілік немесе дәрі-дәрмекпен туындаған гигантомастия белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін пайда болады. Көбінесе бұл ревматоидты артрит, Вильсон ауруы және цистинурияны емдеу үшін қолданылатын D-пеницилламин деп аталатын препараттан туындайды.
• Идиопатиялық гигантомастия айқын себепсіз, өздігінен пайда болады. Бұл гигантомастияның ең көп таралған түрі.

Ол қалай диагноз қойылған?

Сіздің дәрігеріңіз медициналық және отбасылық тарихты алып, физикалық тексеру жүргізеді. Сізге мыналар туралы сұрақтар қойылуы мүмкін:

• сіздің кеуде мөлшері
• басқа белгілер
• сіздің алғашқы етеккіріңіздің күні
• жақында қабылдаған кез келген дәрі-дәрмектер
• егер сіз жүкті бола алсаңыз

Егер сіз жасөспірім болсаңыз, сіздің кеудеңіз бірінші етеккірден кейін тез өссе, дәрігер гигантомастия диагнозын қоюы мүмкін. Көбінесе дәрігер сізде басқа негізгі ауру бар деп күдіктенбесе, басқа диагностикалық сынақтар қажет емес.

Емдеу нұсқалары

Гигантомастияның стандартты емі жоқ. Жағдай әдетте жеке жағдайда емделеді. Емдеу алдымен кез келген инфекцияларды, жараларды, ауырсынуды және басқа да асқынуларды емдеуге бағытталған. Мысалы, антибиотиктер, жылы таңғыштар және рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілер ұсынылуы мүмкін.

Жүктілік тудырған гигантомастия босанғаннан кейін өздігінен кетуі мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда кеуде мөлшерін азайту үшін хирургиялық араласу қарастырылады.

Хирургия

Сүт бездерін кішірейту операциясы кеудені кішірейту операциясы деп аталады. Ол редукциялық маммопластика ретінде де белгілі. Сүт безін азайту операциясы кезінде пластикалық хирург кеуде тінінің мөлшерін азайтады, артық теріні алып тастайды және емізік пен оның айналасындағы қара терінің орнын ауыстырады. Операция бірнеше сағатты алады. Операциядан кейін ауруханада бір түн қалуға тура келуі мүмкін.

Егер сіз жүкті болсаңыз, кеудені азайту операциясын жасау үшін емшек емізуді аяқтағанша күтуге тура келуі мүмкін. Егер сіз жасөспірім болсаңыз, дәрігер сізге операция жасамас бұрын жыныстық жетілу аяқталғанша күтуіңізді қалауы мүмкін. Себебі қайталану ықтималдығы жоғары. Осы уақыт ішінде әр алты ай сайын бағалау және физикалық тексеру үшін дәрігерге бару сұралуы мүмкін.

Мастэктомия деп аталатын хирургияның тағы бір түрі қайталану деңгейі әлдеқайда төмен. Мастэктомия сүт безінің барлық тіндерін алып тастауды қамтиды. Мастэктомиядан кейін сіз кеудеге имплантация жасай аласыз. Алайда мастэктомия және имплантаттар асқыну қаупіне байланысты емдеудің ең жақсы нұсқасы болмауы мүмкін. Сонымен қатар, әйелдердің көпшілігі қос мастэктомиядан кейін емшек сүтімен емізе алмайды. Дәрігер сізбен операцияның әр түрінің қауіптері мен пайдасын талқылайды.

Дәрі-дәрмектер

Сіздің дәрігеріңіз сүт бездерінің өсуін тоқтатуға көмектесу үшін кеудені азайту операциясына дейін немесе одан кейін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• тамоксифен, сүт безі обырын емдеуде қолданылатын селективті эстроген рецепторларының модуляторы (SERM).

• медроксипрогестерон (Depo-Provera), сондай-ақ босануды бақылау егу ретінде белгілі

• бромокриптин, дофаминергиялық рецепторлардың агонисті, сүт бездерінің өсуін тоқтататын Паркинсон ауруында жиі қолданылатын

• даназол, әдетте эндометриозды және әйелдердегі фиброкистикалық сүт безі ауруының белгілерін емдеу үшін қолданылатын дәрі

Дегенмен, гигантомастияны емдеуде бұл препараттардың тиімділігі әртүрлі. Қосымша зерттеулер қажет.

Асқынулар бар ма?

Кеуденің шамадан тыс ұлғаюы және кеуделердің артық салмағы физикалық асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• терінің шамадан тыс созылуы
• кеуде астындағы тері бөртпесі
• терідегі жаралар
• мойынның, иықтың және арқаның ауыруы
• бас аурулары
• кеуде асимметриясы (бір кеуде екіншісінен үлкенірек болғанда)
• уақытша немесе тұрақты жүйке зақымдануы (әсіресе төртінші, бесінші немесе алтыншы қабырға аралық нервтер), емізік сезімін жоғалтуға әкеледі
• семіздікке әкелетін спортпен айналысу немесе жаттығулар жасау қиындықтары

Сонымен қатар, өте үлкен кеуделер психологиялық, эмоционалдық және әлеуметтік мәселелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, мұндай ауруға шалдыққан жасөспірімдер мектепте қудалануы немесе ұятқа қалуы мүмкін. Бұл мыналарға әкелуі мүмкін:

• депрессия
• мазасыздық
• дене имиджінің проблемалары
• әлеуметтік әрекеттерден аулақ болу

Жүкті әйелдерде немесе жаңа ғана босанған әйелдерде гигантомастия мыналарға әкелуі мүмкін:

• ұрықтың нашар өсуі
• өздігінен түсік түсіру (түсік)
• сүт беруді тоқтату

• мастит (сүт безінің инфекциясы)

• көпіршіктер мен жаралар, себебі нәресте дұрыс ұстай алмайды; жаралар ауыруы немесе жұқтыруы мүмкін

Болжам қандай?

Егер емделмеген болса, гигантомастия поза және арқа проблемаларына әкелуі мүмкін, бұл физикалық мүгедектікке әкелуі мүмкін. Ол сондай-ақ қауіпті инфекцияларды, дене кескінінің мәселелерін және жүктіліктің асқынуын тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда гигантомастиясы бар адамға асқынуларға байланысты шұғыл мастэктомия қажет болуы мүмкін. Гигантомастия қатерлі ісік тудырмайды және дененің басқа бөліктеріне таралмайды.

Сүт безін азайту операциясы қауіпсіз және тиімді емдеу әдісі болып саналады. Дегенмен, зерттеулер жыныстық жетілу және жүктіліктен туындаған гигантомастия сүт безін азайту операциясынан кейін қайталануы мүмкін екенін көрсетті. Мастэктомия гигантомастияны емдеудің нақты әдісін ұсынады.