Гиповолемиялық шок

Гиповолемиялық шокқа не себеп болады?

Гиповолемиялық шок сіздің денеңіздегі қанның немесе сұйықтықтың айтарлықтай және кенеттен жоғалуынан туындайды. Мұндай мөлшердегі қан жоғалту келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• ауыр кесулерден немесе жаралардан қан кету
• жазатайым оқиғалардан болған доғал жарақаттардан қан кету

• іш қуысының мүшелерінен ішкі қан кету немесе эктопиялық жүктіліктің үзілуі

• ас қорыту жолынан қан кету
• елеулі вагинальды қан кету
• Эндометриоз

Нақты қан жоғалтудан басқа, дене сұйықтықтарының жоғалуы қан көлемінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл келесі жағдайларда орын алуы мүмкін:

• шамадан тыс немесе ұзаққа созылған диарея
• ауыр күйіктер
• ұзаққа созылған және шамадан тыс құсу
• шамадан тыс терлеу

Қан ағзаларыңыз бен тіндеріңізге оттегі мен басқа да маңызды заттарды тасымалдайды. Қатты қан кету кезінде жүректің тиімді сорғы болуы үшін айналымда қан жеткіліксіз. Сіздің денеңіз бұл заттарды ауыстыра алатындан тезірек жоғалтқаннан кейін, денеңіздегі органдар жабыла бастайды және шок белгілері пайда болады. Қан қысымы күрт төмендейді, бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Гиповолемиялық шоктың белгілері қандай?

Гиповолемиялық шоктың белгілері сұйықтықтың немесе қанның жоғалуының ауырлығына байланысты өзгереді. Дегенмен, шоктың барлық белгілері өмірге қауіп төндіреді және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Соққы белгілері пайда болғанша ішкі қан кету белгілерін анықтау қиын болуы мүмкін, бірақ сыртқы қан кетулер көрінеді. Геморрагиялық шок белгілері бірден пайда болмауы мүмкін. Егде жастағы адамдар шок айтарлықтай дамымайынша бұл белгілерді сезінбеуі мүмкін.

Кейбір белгілер басқаларға қарағанда жедел.

Жеңіл симптомдар

Жеңіл симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• бас ауруы
• шаршау
• жүрек айнуы
• қатты терлеу
• бас айналу

Ауыр симптомдар

Жедел медициналық көмекке назар аударуды қажет ететін ауыр белгілерге мыналар жатады:

• суық немесе ылғалды тері
• бозғылт тері
• жылдам, беткей тыныс алу
• жылдам жүрек соғу жиілігі
• зәр шығару аз немесе мүлдем жоқ
• шатасу
• әлсіздік
• әлсіз импульс

• көгілдір еріндер мен тырнақтар

• жеңіл бассыздық
• сананың жоғалуы

Сыртқы қан кетудің белгісі – дене аймағынан немесе жарақат аймағынан көрінетін көп қан кету.

Ішкі қан кетудің белгілері мен белгілері:

• іш ауруы
• нәжісте қан
• қара түсті нәжіс (мелена)
• зәрдегі қан
• қан құсу
• кеуде ауыруы
• іштің ісінуі

Іштің ауыруы және терлеу сияқты кейбір белгілер асқазан вирусы сияқты шұғыл емес нәрсені көрсетуі мүмкін болса да, осы белгілердің топтарын бірге көргенде дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Бұл әсіресе ауыр белгілерге қатысты. Неғұрлым ұзақ күтсеңіз, соғұрлым тіндеріңіз бен ағзаларыңызға зақым келуі мүмкін.

Егер сізде қан кету немесе геморрагиялық шок белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Жедел жәрдем және алғашқы медициналық көмек

Емделмеген гиповолемиялық шок өлімге әкеледі. Гиповолемиялық шок – шұғыл медициналық көмек. Шок белгілерін сезінген адамды байқасаңыз, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз. Жауап берушілер келгенше:

• Адамды аяқтарын шамамен 12 дюймге көтеріп, жалпақ жатсын.
• Бас, мойын немесе арқа жарақатына күдіктенсеңіз, адамды жылжытпаңыз.
• Гипотермияны болдырмау үшін адамды жылы ұстаңыз.
• Адамға ауыз арқылы сұйықтық бермеңіз.

Олардың басын көтермеңіз. Жарақат алған жерден көрінетін кірді немесе қоқысты кетіріңіз. Енгізілген әйнекті, пышақты, таяқшаны, жебені немесе жараға жабысып қалған кез келген басқа заттарды шығармаңыз. Егер аймақ қоқыстан таза болса және одан ешбір көрінетін зат шықпаса, қан жоғалтуды азайту үшін жарақат алған жердің айналасына көйлек, сүлгі немесе көрпе сияқты матаны байлаңыз. Аймаққа қысым жасаңыз. Мүмкін болса, матаны жарақатқа байлаңыз немесе таспамен байлаңыз.

Гиповолемиялық шокқа қандай асқынулар жатады?

Денедегі қан мен сұйықтықтың жетіспеушілігі келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

• бүйрек немесе ми сияқты органдардың зақымдануы

• қолдың немесе аяқтың гангренасы

• ұстамалы жүрек ауруы

Гиповолемиялық шоктың әсері қанды немесе сұйықтықты жоғалту жылдамдығына және сіз жоғалтқан қан немесе сұйықтық мөлшеріне байланысты. Сіздің жарақаттарыңыздың дәрежесі сіздің өмір сүру мүмкіндігіңізді де анықтауы мүмкін. Қант диабеті, алдыңғы инсульт, жүрек, өкпе немесе бүйрек ауруы сияқты созылмалы медициналық жағдайлар немесе Кумадин немесе аспирин сияқты қан сұйылтқыштарды қабылдау гиповолемиялық шоктан асқынулардың көбірек болу ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Гиповолемиялық шок қалай анықталады?

Көбінесе шок туралы алдын ала ескертулер болмайды. Оның орнына, симптомдар сіз осы жағдайды бастан кешірген кезде ғана пайда болады. Физикалық тексеру төмен қан қысымы және жылдам жүрек соғысы сияқты шок белгілерін анықтауы мүмкін. Шокты бастан өткерген адам жедел жәрдем дәрігері қойған сұрақтарға да аз жауап беруі мүмкін.

Ауыр қан кетуді бірден анықтауға болады, бірақ ішкі қан кету кейде геморрагиялық шок белгілері байқалмайынша табылмайды.

Физикалық белгілерден басқа, сіздің дәрігеріңіз гиповолемиялық шокты бастан кешіргеніңізді растау үшін әртүрлі сынақ әдістерін қолдануы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• электролиттік теңгерімсіздікті, бүйрек пен бауыр қызметін тексеру үшін қан анализі

• Дене мүшелерін визуализациялау үшін КТ немесе ультрадыбыстық сканерлеу

• эхокардиограмма, жүректің ультрадыбыстық зерттеуі

• жүрек ырғағын бағалау үшін электрокардиограмма

• өңешті және басқа асқазан-ішек мүшелерін зерттеу үшін эндоскопия

• жүректің қаншалықты тиімді сорап жатқанын тексеру үшін оң жүректі катетеризациялау

• қуықтағы зәрдің мөлшерін өлшеуге арналған несеп катетері

Дәрігер сіздің белгілеріңізге байланысты басқа сынақтарды тағайындай алады.

Гиповолемиялық шок қалай емделеді?

Ауруханаға келгеннен кейін гиповолемиялық шокқа күдікті адам жоғалған қанды толтыру және қан айналымын жақсарту үшін ішілік желі арқылы сұйықтықты немесе қан өнімдерін алады. Емдеу сұйықтық пен қанның жоғалуын бақылауға, жоғалғанның орнын толтыруға және гиповолемиялық шоктан туындаған және нәтижесінде болған зақымдарды тұрақтандыруға айналады. Бұл мүмкін болса, шокты тудырған жарақатты немесе ауруды емдеуді де қамтиды.

Оларға мыналар жатады:

• қан плазмасын құю
• тромбоциттерді құю
• қызыл қан жасушаларын құю
• көктамырішілік кристаллоидтар

Дәрігерлер қан айналымын жақсарту және қажет жерде қан алу үшін жүректің соғу күшін арттыратын дәрілерді де тағайындай алады. Оларға мыналар жатады:

• дофамин
• добутамин
• эпинефрин
• норадреналин

Септикалық шок пен бактериялық инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктер енгізілуі мүмкін.

Жүрек жағдайын мұқият бақылау сіз қабылдаған емнің тиімділігін анықтайды.

Егде жастағы адамдарда гиповолемиялық шок

Гиповолемиялық шок барлық адамдар үшін қауіпті, бірақ ол әсіресе егде жастағы адамдарда қауіпті болуы мүмкін. Гиповолемиялық шокты бастан өткерген егде жастағы адамдарда олардың жас әріптестеріне қарағанда өлім-жітім деңгейі жоғары. Олардың шокқа төзімділігі төмен, басқа асқынулардың алдын алу үшін ертерек емдеу өте маңызды. Мұны күрделендіруге болады, өйткені егде жастағы адамдар жас популяцияларға қарағанда шок белгілерін кеш көрсете алмайды.

Ұзақ мерзімді болжам

Геморрагиялық шоктың жиі кездесетін асқынуларына мыналар жатады:

• бүйрек зақымдануы
• басқа органдардың зақымдануы
• өлім

Кейбір адамдарда аяқ-қолдардағы қан айналымының төмендеуіне байланысты гангрена дамуы мүмкін. Бұл инфекция зардап шеккен аяқтардың ампутациясына әкелуі мүмкін.

Гиповолемиялық шоктан сауығу науқастың бұрынғы медициналық жағдайы және шоктың өзі сияқты факторларға байланысты.

Жеңіл дәрежедегі шокпен ауыратындардың қалпына келу уақыты оңайырақ болады. Соққы салдарынан ағзаның ауыр зақымдануы болса, оның қалпына келуі ұзаққа созылуы мүмкін, әрі үздіксіз медициналық араласу қажет. Ауыр жағдайларда органның зақымдануы қайтымсыз болуы мүмкін.

Тұтастай алғанда, сіздің көзқарасыңыз сіз жоғалтқан қан мөлшеріне және алған жарақат түріне байланысты болады. Ауыр қан жоғалтпаған сау пациенттерде болжам жақсы.