Шолу
Дауыс сымының дисфункциясы (VCD) дегеніміз не?
Дауыс сымдарының дисфункциясы (VCD) – бұл сіздің дауыс сымдары (дауыс қатпарлары) ашық болуы керек кезде жабылады. Оларды ашу сіздің бақылауыңыздан тыс, сондықтан сізде тыныс алу қиын болуы мүмкін. VCD сонымен қатар индукциялық көмейдің бітелуі, дауыс сымдарының парадоксальды қозғалысы (PVFM) және көмейдің дисфункциясы деп аталады.
Сіздің дауыс қатпарларыңыз (жіптер) трахеяның (дем түтігі) үстінде орналасқан көмейдің ішінде. Бұл бұлшықеттердің екі жолағы. Тыныс алғанда дауыс қатпарлары ашылады. Сіз сөйлескенде және олар жабылған кезде, олардың әрқайсысы ортада кездескенше бір-біріне қарай созылып, дірілдейді. Егер сізде вокалдық сымның қызметі бұзылса, тыныс алу және шығару кезінде қатпарлар ортасына қарай жылжиды, тыныс алу жолын жауып тастайды.
Дауыс сымының дисфункциясы демікпеге ұқсас белгілерді тудырады және жиі астмамен қателеседі. VCD эпизодтарының шамамен 80% демікпе, әсіресе физикалық жүктемеден туындаған астма деп қате диагноз қойылған. Сізде VCD де, астма да болуы мүмкін – тіпті эпизодтар бір уақытта.
Дауыс сымының дисфункциясы өмірге қауіпті ме?
Тыныс алуыңыз қиындаса, жедел жәрдем бөліміне барудан тартынбаңыз. Дегенмен, сынақтар сізге қажет болмаса да, оттегінің жеткілікті екенін көрсетуі мүмкін. VCD өмірге қауіп төндіруі мүмкін, бірақ іс жүзінде олай емес.
Көптеген адамдарда жеңіл немесе шамалы симптомдармен VCD эпизодтары кейде бір рет болады. Басқаларында ауыр немесе жиі кездесетін эпизодтар бар.
Дауыс сымының дисфункциясы (VCD) нені сезінеді?
Адамдар өздерінің тамағында түйіршік бар сияқты сезінетінін немесе оның тығыз екенін айтады. Ауырсыну немесе шиеленіс тудыруы мүмкін жеткілікті ауаны жұтуға тырысуыңыз мүмкін. Пациенттер тыныс алу кезінде стридор деп аталатын шуды да ести алады. Бұл демікпеге сәйкес келетін тыныс шығару кезіндегі ысқырықтан ерекшеленеді.
Дауыс байламы қызметінің бұзылуының қандай түрлері бар?
- Ларингоспазм: Ларингоспазм – бұл сіздің дауыс сымдарының ұсталатын немесе жиырылған жері. Сіз сөйлеу қабілетіңізді жоғалтып, тыныс алуыңыз қиын болуы мүмкін. Бұған рефлюкс (GERD), қоршаған ортаны тітіркендіргіштер және т.б.
- Жаттығудан туындаған VCD: Бұл жоғары қарқынды жаттығулар кезінде тыныс алу кезінде дауыс байламдары ортаға қарай жылжып, ауа қабылдауды қиындатады.
- Тітіркендіргіш әсер ететін VCD: Тітіркендіргіш әсер ететін VCD – дауыс сымдарының күшті иістер, түтіндер, ластаушы заттар, химиялық заттар және т.б. сияқты белгілі бір қоршаған орта триггерлерімен жиырылуы.
- Стресстен туындаған VCD: Дауыс қатпарлары стресс пен алаңдаушылыққа жауап ретінде жиырылады.
Дауыс сымының дисфункциясы (VCD) кімге шалдығады?
Әйелдерде ерлерге қарағанда вокалдық сымның дисфункциясы жиі кездеседі. Бұл кез келген адамда, соның ішінде сегіз жастағы балаларда болуы мүмкін, бірақ бұл көбінесе 20-40 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі.
Дауыс сымының дисфункциясы мен дауыс сымының салдануының айырмашылығы неде?
VCD бар адамдарда әдетте толық мобильді дауыс сымдары болады. Көбінесе дауыс сымдары дұрыс ашылып, жабыла алады. Дауыс сымдарының салдануы – бір немесе екі дауыс сымының бір қалыпта тұрып қалуы, ашылмауы немесе жабылуы. Егер вокалдық сым тыныс алу жолының ортасына жақынырақ бекітілсе, тыныс алу қиынға соғуы мүмкін. Егер ол тыныс алу жолыңыздың бүйіріне бекітілген болса, сізде дауыста қиындықтар туындауы мүмкін және жұтқан кезде трахея мен өкпеңізді тамақ пен сұйықтықтан қорғауда қиындықтар туындауы мүмкін.
Дауыс сымының дисфункциясы қалай пайда болады? VCD жұқпалы ма?
Сарапшылар вокалдық сымның дисфункциясының эпизодын не тудыруы (бастауы) мүмкін екенін біледі, бірақ оның шын мәнінде не тудыратыны белгісіз. VCD жұқпалы емес.
Симптомдары мен себептері
Дауыс байламының бұзылуына не себеп болады? Сіз оны қалай аласыз?
Дауыс сымының дисфункциясы эпизодын сезінудің бірнеше себептері бар:
- Тітіркендіргіштермен тыныс алу. Егер сіз аммиакты, шаңды, түтінді, тазалау химикаттарын немесе түтінді жұтсаңыз, сізде вокалдық сымның дисфункциясы эпизоды болуы мүмкін.
- Жаттығу.
- Суық немесе вирустық инфекция.
- Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЕРД).
- Психологиялық жағдайлар. Стресс, жарақаттан кейінгі стресстік бұзылулар (PTSD), алаңдаушылық, депрессия және дүрбелең шабуылдары вокалдық сымның дисфункциясының эпизодтарымен байланысты. Мазасыздық ересектерге қарағанда балалар мен жасөспірімдерде эпизодты тудыруы мүмкін.
- риносинусит (синус инфекциясы). Кейбір дәрілер. Фенотиазиндер сияқты нейролептикалық препараттар VCD қоздыруы мүмкін.
Дауыс байламының бұзылуының белгілері қандай?
- Тыныс алудың қиындауы. Тыныс алудың тарылуы немесе өкпеңізге ауаны алу немесе шығару қиын екенін сезіну.
- Тұншығу немесе тұншығу сезімі.
- Дем алған кезде стридор деп аталатын қатты сырылдар.
- Жиі жөтел немесе жұлдыруды тазалау.
- Тамақтың немесе кеудедегі қысылу сезімі.
- Дауыс өзгереді.
- Дауыстың қарлығуы.
Ауа-райы дауыс сымының дисфункциясын нашарлатады ма?
Жоқ. Ауа-райы VCD дискісіне әсер етпейтін сияқты.
Кейбір тағамдар немесе сусындар дауыс сымының дисфункциясын нашарлатады немесе жақсартады ма?
Жоқ. Сарапшылар сіздің диетаңыздағы кез келген нәрсе VCD-ге әсер ететінін атап өткен жоқ.
Дауыс сымының дисфункциясы (VCD) астманың белгісі ме?
Жоқ, VCD демікпенің белгісі емес. Бұл демікпе тудырмайды, ал астма VCD тудырмайды.
VCD ұйқы апноэын тудыруы мүмкін бе?
Жоқ, вокалдық сымның дисфункциясы ұйқы апноэын тудырмайды.
VCD кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін бе?
Иә. Кеудедегі ауырсыну симптомдардың бірі болып табылады.
Диагностика және сынақтар
Дауыс сымының дисфункциясы қалай анықталады? Қандай сынақтар жасалады?
Дауыс сымының дисфункциясын диагностикалау қиын, себебі ол демікпеге ұқсайды. Сіздің дәрігеріңіз демікпе мен басқа да мәселелерді болдырмау және вокалдық сымның дисфункциясын диагностикалау үшін әртүрлі сынақтарды орындауы мүмкін. Сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ағынды көлемді цикл. Бұл сынақ ауаның өкпеге қалай түсетінін және бітелудің бар-жоғын көрсетеді. Әдетте тыныс шығару ілмегі (дем шығару, дем шығару) VCD бар науқаста қалыпты болады, бірақ дем шығару ілмегі (дем алу, тыныс алу) тегіс болады. Сынақ демалыс кезінде немесе жаттығу кезінде орындалуы мүмкін.
- Ларингоскопия. Бұл сынақ дауыс сымдарын қарау үшін икемді түтіктегі камераны пайдаланады. Түтік салынғанға дейін мұрныңыз бен тамағыңыз ұйып қалады. Сіздің дәрігеріңіз тыныс алуды және сөйлеуді сұрайды, сондай-ақ дауыс сымдары қашан ашылып, жабылғанын немесе олар мүлде қозғалмайтынын ескертеді. Сынақ әдетте амбулаториялық процедура ретінде жасалады, сондықтан ауруханада қалудың қажеті жоқ. Сынақ кезінде сіз ояусыз және сізден сөйлесу сұралуы мүмкін.
Басқару және емдеу
VCD-ді кім емдейді?
Аллерголог/иммунолог. Мұндай медициналық қызмет көрсетуші аллергия, астма және басқа иммунологиялық бұзылулар (иммундық жүйеңіздің ақауынан туындаған бұзылулар) бойынша маманданған. Кейбіреулер иммунологиялық бұзылуларға қосымша VCD бойынша маманданған.
Сіз сондай-ақ келесі медициналық қызмет көрсетушілердің кез келгенін көре аласыз:
- Психолог.
- Гастроэнтеролог.
- Невропатолог.
- Оториноларинголог (құлақ, мұрын және тамақ дәрігері).
- Логопедолог.
Дауыс сымының дисфункциясы қалай емделеді?
Дауыс сымының дисфункциясы үшін алатын ем сіздің жедел (ауыр) эпизодта екеніңізге немесе жоқтығына байланысты болады. Эпизод кезінде алатын емдеу шараларына мыналар кіруі мүмкін:
- Тыныс алу жаттығулары. Төтенше жағдай бөліміндегі медициналық қызмет көрсетуші сізді тыныштандыруға және тыныс алуыңызды бақылауға көмектеседі. Сондай-ақ эпизодтарды бақылау үшін тыныс алу жаттығуларын үйретуге көмектесетін дефектологпен жұмыс істеуге болады.
- Гелиокс. Жедел жәрдем бөлімінде сізге гелий мен оттегі қоспасын жұтуыңыз мүмкін. Бұл тыныс алу жолдарының кедергісін төмендетуі мүмкін.
- Трахеостомия. Егер басқа ештеңе көмектеспесе және сіз қатты күйзеліске ұшырасаңыз, сіздің дәрігеріңіз трахеостомия жасай алады. Бұл сіздің мойныңызда (дауыс сымдарының астында) тесік жасап, тыныс түтікшеңізге түтік салатын процедура. Содан кейін ауа өкпеңізге кіре алады.
Эпизодтан кейін алатын емдеу шаралары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Эпизодты не тудырғанын басқару. Мысалы, GERD емдеуі антацидтер мен протонды сорғы тежегіштерін қамтуы мүмкін. Депрессияны емдеу антидепрессанттарды қабылдауды және кеңес беруді қамтуы мүмкін.
- Сөйлеу терапиясы. Логопедологтар (LLP) тамағыңызды босаңсуға, ішпен тыныс алуға және дауыс қатпарларын ашық ұстауды үйретуге көмектеседі. Пациенттердің 90% SLP араласуымен жақсарады.
- Психотерапия. Стрессті басқаруды үйрену вокалдық сымның дисфункциясының алдын алады.
Дауыс сымының дисфункциясымен қалай ұйықтау керек?
VCD-ны басқаруға немесе болдырмауға көмектесетін белгілі ұйқы әдісі жоқ. Дауыс сымының дисфункциясы сіз ұйықтап жатқанда да басталуы мүмкін.
Алдын алу
Дауыс сымының дисфункциясын қалай болдырмауға болады? Тәуекелді азайту үшін не істей аламын?
Дауыс сымының дисфункциясын тудыратын нәрсені болдырмау үшін бар күшіңізді салыңыз. Түтіннен аулақ болыңыз, проблемалы дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз және GERD-ді нашарлататын тағамдарды жемеңіз.
Ипратропиум (Atrovent®) деп аталатын бір дәрі-дәрмекті сіздің дәрігеріңіз тағайындауы мүмкін. Егер сіз оны жаттығудан бұрын қабылдасаңыз, ол жаттығудан туындаған VCD-ны болдырмауға көмектеседі.
Дауыс сымының бұзылуына жол бермейтін тағамдар немесе сусындар бар ма?
Жоқ. Диетада дауыс сымының дисфункциясының алдын алатын ештеңені өзгерте алмайсыз.
Болжам / Болжам
Дауыс сымының дисфункциясы бар адамдардың болжамы қандай?
Сізде вокалдық сымның дисфункциясының бірнеше эпизодтары болуы мүмкін. VCD емдеу мүмкін емес, бірақ оны басқаруға болады. Бұл өмірге қауіп төндірмейтінін есте сақтаңыз.
Дауыс сымының дисфункциясы емделгеннен кейін қайта оралуы мүмкін бе?
Дауыс сымының дисфункциясы қайталануы мүмкін, иә. Медициналық қызмет көрсетуші сізге VCD алдын алуға және/немесе басқаруға көмектеседі.
Бірге тұру
VCD арқылы қалыпты өмір сүре аламын ба?
Мүлдем. Егер сіз жаттығуларды орындасаңыз, кез келген ұсынылған дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз және триггерлерден аулақ болсаңыз, сізде вокалдық сымның дисфункциясы эпизодтары аз және аз болуы мүмкін. VCD сіздің күнделікті әрекеттеріңізге тұрақты түрде кедергі жасамауы керек.
Мен денсаулық сақтау провайдерімді қашан көруім керек?
Дауыс сымының дисфункциясының белгілері туралы медициналық провайдерлерді жаңартып отырыңыз. VCD үшін және оны тудыратын барлық тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз. Медициналық қызмет көрсетушілермен кездесулердің барлығына қатысыңыз.
Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?
Егер сізде тыныс алу қиын болса және тыныс алу жаттығулары жұмыс істемесе, жедел жәрдем бөліміне барудан тартынбаңыз.
Медициналық қызмет көрсетушіге VCD туралы қандай сұрақтар қоюым керек?
- Менде VCD немесе қосалқы түрі бар ма?
- Мен үшін ең жақсы ем қандай?
- Қандай маманға қаралуым керек?
- Мен дәрі қабылдауым керек пе?
- Менде астма бар ма?
- Менің вокалдық сымның дисфункциясына не себеп болды?
Егер сіз тыныс алуда қиналып жатсаңыз, кеудеңіз қысылып, тамағыңызда ісік бар сияқты сезінсеңіз және демікпенің дәстүрлі емі нәтиже бермесе, сізде вокалдық сымның дисфункциясы болуы мүмкін. Бақытымызға орай, триггерлерді анықтап, тыныс алу әдістерін үйренгеннен кейін VCD күнделікті өміріңізге кедергі жасамауы керек.
Есте сақтау керек ең маңызды нәрселердің бірі – сіз вокалдық сымның дисфункциясы эпизодында болсаңыз да, болмасаңыз да, тыныс алу жаттығуларын орындауыңыз керек. Дауыс сымдарын басқаруға өзіңізді жаттықтырыңыз.
Соңында, егер сіз жедел жәрдем бөліміне бару керек деп ойласаңыз, кідірмеңіз. Тым ұзақ күтіп, демікпе немесе тыныс алуыңызға әсер ететін басқа ауру түрімен ауыр қиындыққа тап болғанша, ауруханада емделген дұрыс.
