Емге төзімді депрессия дегеніміз не?
Уақыт өте келе қайғылы немесе үмітсіз сезіну – өмірдің қалыпты және табиғи бөлігі. Бұл әркімде болады. Депрессияға ұшыраған адамдар үшін бұл сезімдер қарқынды және ұзаққа созылуы мүмкін. Бұл жұмыста, үйде немесе мектепте қиындықтарға әкелуі мүмкін.
Депрессия әдетте антидепрессант дәрілермен және терапияның белгілі бір түрлерімен, соның ішінде психотерапиямен бірге емделеді. Кейбіреулер үшін антидепрессанттар өздігінен жеткілікті жеңілдік береді.
Антидепрессанттар көптеген адамдар үшін жақсы жұмыс істегенімен, олар симптомдарды жақсартпайды
Антидепрессанттарға жауап бермейтін депрессия емдеуге төзімді депрессия деп аталады. Кейбіреулер оны емдеуге төзімді депрессия деп те атайды.
Емдеуге төзімді депрессия, соның ішінде көмектесетін емдеу тәсілдері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Емге төзімді депрессия қалай анықталады?
Емдеуге төзімді депрессияның стандартты диагностикалық критерийлері жоқ, бірақ егер біреу кем дегенде екі түрлі антидепрессант дәрі-дәрмектің жақсаруынсыз қолданып көрген болса, дәрігерлер әдетте бұл диагнозды қояды.
Егер сізде емдеуге төзімді депрессия бар деп ойласаңыз, дәрігерден диагноз алу маңызды. Сізде емдеуге төзімді депрессия болуы мүмкін болса да, олар алдымен бірнеше нәрсені екі рет тексергісі келеді, мысалы:
- Сіздің депрессияңыз бірінші кезекте дұрыс диагноз қойылды ма?
- Симптомдарды тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін басқа жағдайлар бар ма?
- Антидепрессант дұрыс дозада қолданылды ма?
- Антидепрессант дұрыс қабылданды ма?
- Антидепрессант жеткілікті ұзақ уақыт қолданылды ма?
Антидепрессанттар тез әсер етпейді. Толық әсерді көру үшін олар әдетте алты-сегіз апта бойы тиісті дозада қабылдануы керек. Дәрі-дәрмектің жұмыс істемейтіні туралы шешім қабылдамас бұрын оларды жеткілікті ұзақ уақыт бойы сынап көру маңызды.
Алайда, кейбір зерттеулер көрсеткендей, антидепрессант қабылдағаннан кейін бірнеше апта ішінде біршама жақсарған адамдарда симптомдары толық жақсарады.
Емдеудің ерте сатысында ешқандай жауап болмағандар, тіпті бірнеше аптадан кейін де толық жақсару ықтималдығы аз.
Емдеуге төзімді депрессияның себебі неде?
Сарапшылар кейбір адамдар антидепрессанттарға неге жауап бермейтініне сенімді емес, бірақ бірнеше теориялар бар.
Ең танымалдарының кейбірі мыналарды қамтиды:
Дұрыс емес диагноз
Ең көп таралған теориялардың бірі – емдеуге жауап бермейтін адамдарда негізгі депрессиялық бұзылулар болмайды. Оларда депрессия белгілеріне ұқсас белгілер болуы мүмкін, бірақ іс жүзінде биполярлық бұзылулар немесе ұқсас белгілері бар басқа жағдайлар бар.
Генетикалық факторлар
Бір немесе бірнеше генетикалық факторлар емдеуге төзімді депрессияда рөл атқаруы мүмкін.
Кейбір генетикалық өзгерістер дененің антидепрессанттарды қалай ыдырататынын арттыруы мүмкін, бұл олардың тиімділігін төмендетуі мүмкін. Басқа генетикалық нұсқалар дененің антидепрессанттарға қалай жауап беретінін өзгертуі мүмкін.
Бұл салада көп зерттеулер қажет болғанымен, дәрігерлер енді қандай антидепрессанттар сізге жақсы әсер ететінін анықтауға көмектесетін генетикалық сынаққа тапсырыс бере алады.
Метаболикалық бұзылыс
Басқа теория емдеуге жауап бермейтін адамдар белгілі бір қоректік заттарды басқаша өңдеуі мүмкін. Бір зерттеу антидепрессанттарды емдеуге жауап бермейтін кейбір адамдарда ми мен жұлынның айналасындағы сұйықтықта (ми-жұлын сұйықтығы) фолий деңгейінің төмен екендігі анықталды.
Дегенмен, фолий қышқылының бұл төмен деңгейіне не себеп болатынын немесе оның емдеуге төзімді депрессиямен қалай байланысты екенін ешкім білмейді.
Басқа қауіп факторлары
Зерттеушілер сонымен қатар емдеуге төзімді депрессияның пайда болу қаупін арттыратын белгілі факторларды анықтады.
Бұл қауіп факторларына мыналар жатады:
- Депрессияның ұзақтығы. Ұзақ уақыт бойы ауыр депрессияға ұшыраған адамдарда емдеуге төзімді депрессия болуы ықтимал.
- Симптомдардың ауырлығы. Депрессияның өте ауыр белгілері немесе өте жеңіл белгілері бар адамдар антидепрессанттарға жақсы жауап бермейді.
- Басқа шарттар. Депрессиямен қатар мазасыздық сияқты басқа жағдайлары бар адамдарда антидепрессанттарға жауап бермейтін депрессия болуы ықтимал.
Емге төзімді депрессия қалай емделеді?
Атауына қарамастан, емдеуге төзімді депрессияны емдеуге болады. Дұрыс жоспарды табу үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін.
Антидепрессанттар
Антидепрессанттар депрессияны емдеудің бірінші таңдауы болып табылады. Егер сіз антидепрессанттарды көп нәтиже бермеген болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз басқа дәрі-дәрмек класындағы антидепрессантты ұсынудан бастауы мүмкін.
Дәрілік заттар класы – бұл ұқсас әсер ететін дәрілер тобы. Антидепрессанттардың әртүрлі дәрілік топтары мыналарды қамтиды:
-
циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) және сертралин (Золофт) сияқты селективті серотонинді кері қармау тежегіштері
-
десвенлафаксин (Pristiq), дулоксетин (Симбалта), левомилнаципран (Фетзима), милнаципран (Савелла) және венлафаксин (Эффексор) сияқты серотонин-норепинефринді кері қармаудың тежегіштері
- норадреналин және дофаминді кері қабылдау тежегіштері, мысалы бупропион (Wellbutrin)
- тетрациклинді антидепрессанттар, мысалы, мапротилин (Людиомил) және миртазапин
-
трициклді антидепрессанттар, мысалы, амитриптилин, десипрамин (Норпамин), доксепин (Силенор), имипрамин (Тофранил) және нортриптилин (Памелор)
-
фенелзин (Нардил), селегилин (Эмсам) және транилципромин (Парнат) сияқты моноаминоксидаза тежегіштері
Егер сіз қолданып көрген бірінші антидепрессант серотонинді кері қармаудың селективті ингибиторы болса, сіздің дәрігеріңіз осы сыныптағы басқа антидепрессантты немесе басқа сыныптағы антидепрессантты ұсынуы мүмкін.
Егер бір антидепрессант қабылдау симптомдарыңызды жақсартпаса, сіздің дәрігеріңіз бір мезгілде екі антидепрессант қабылдауды да тағайындай алады. Кейбір адамдар үшін комбинация бір дәрі-дәрмекті өздігінен қабылдағаннан гөрі жақсы әсер етуі мүмкін.
Басқа дәрілер
Егер антидепрессант тек сіздің белгілеріңізді жақсартпаса, дәрігер онымен бірге қабылдауға арналған басқа дәрі-дәрмек түрін тағайындауы мүмкін.
Басқа дәрі-дәрмектерді антидепрессантпен біріктіру кейде антидепрессантқа қарағанда жақсы нәтиже береді. Бұл басқа терапиялар көбінесе күшейту емдері деп аталады.
Антидепрессанттармен бірге жиі қолданылатын басқа дәрілерге мыналар жатады:
- литий (литобидті)
- антипсихотиктер, мысалы, арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa) немесе кветиапин (Seroquel)
- қалқанша безінің гормоны
Сіздің дәрігеріңіз ұсынуы мүмкін басқа дәрілер мыналарды қамтиды:
- прамипексол (Мирапекс) және ропинирол (Requip) сияқты допаминдік препараттар
- кетамин
Тағамдық қоспалар да көмектесуі мүмкін, әсіресе сізде тапшылық болса. Олардың кейбіреулері мыналарды қамтуы мүмкін:
- балық майы немесе омега-3 май қышқылдары
- фолий қышқылы
- L-метилфолат
- адеметионин
- мырыш
Психотерапия
Кейде антидепрессанттарды қабылдамаған адамдар психотерапия немесе когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) тиімдірек деп санайды. Бірақ дәрігер сізге дәрі қабылдауды жалғастыруға кеңес береді.
Сонымен қатар, кейбір
Процедуралар
Егер дәрі-дәрмектер мен терапия әлі де көмектеспесе, көмектесетін бірнеше процедуралар бар.
Емдеуге төзімді депрессия үшін қолданылатын негізгі процедуралардың екеуі мыналарды қамтиды:
- Вагус нервтерін ынталандыру. Вагус нервін ынталандыру денеңіздің жүйке жүйесіне жеңіл электрлік импульс жіберу үшін имплантацияланған құрылғыны пайдаланады, бұл депрессия белгілерін жақсартуға көмектеседі.
- Электрокульсивті терапия. Бұл емдеу 1930 жылдардан бері қолданылып келеді және бастапқыда электрошок терапиясы ретінде белгілі болды. Соңғы бірнеше онжылдықта ол ұнамсыз болып қалды және даулы болып қалды. Бірақ бұл басқа ештеңе жұмыс істемейтін жағдайларда тиімді болуы мүмкін. Дәрігерлер әдетте бұл емдеуді соңғы шара ретінде қалдырады.
Кейбір адамдар емдеуге төзімді депрессияны емдеуге тырысатын әртүрлі балама емдеу әдістері де бар. Бұл емдеу әдістерінің тиімділігін растау үшін көп зерттеулер жоқ, бірақ олар басқа емдеу әдістеріне қосымша болып көрінуі мүмкін.
Олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:
- акупунктура
- терең миды ынталандыру
- жарық терапиясы
- транскраниальды магнитті ынталандыру
Стимуляторларды қолдану туралы не деуге болады?
Соңғы жылдары емдеуге төзімді депрессияны жақсарту үшін антидепрессанттармен бірге ынталандырушы препараттарды қолдануға қызығушылық көп.
Кейде антидепрессанттармен бірге қолданылатын стимуляторларға мыналар жатады:
- модафинил (провигил)
- метилфенидат (риталин)
- лисдексамфетамин (Vyvanse)
- Adderall
Бірақ әзірге депрессияны емдеу үшін стимуляторларды қолдану туралы зерттеулер нәтижесіз.
Мысалы, бір зерттеуде метилфенидатты антидепрессанттармен бірге қолдану депрессияның жалпы белгілерін жақсартпады.
Ұқсас нәтижелер метилфенидаттың антидепрессанттармен қолданылуын қарастырған және модафинилді антидепрессанттармен бірге қолдануды қарастырған басқа зерттеуде табылды.
Бұл зерттеулер жалпы пайда таппаса да, олар шаршау және шаршау сияқты белгілердің біршама жақсарғанын көрсетті.
Осылайша, егер сізде тек антидепрессанттармен жақсармайтын шаршау немесе шамадан тыс шаршау болса, стимуляторлар таңдау болуы мүмкін. Егер сізде назар тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы, сондай-ақ депрессия болса, олар опция болуы мүмкін.
Лиздексамфетамин емдеуге төзімді депрессия үшін қолданылатын ең жақсы зерттелген стимуляторлардың бірі болып табылады. Кейбір зерттеулер антидепрессанттармен біріктірілгенде жақсарған белгілерді тапқанымен, басқа зерттеулер ешқандай пайда таппады.
Лиздексамфетамин мен антидепрессанттарды төрт зерттеуді талдау комбинацияның тек антидепрессанттарды қабылдаудан гөрі тиімді емес екенін көрсетті.
Болжам қандай?
Емдеуге төзімді депрессияны басқару қиын болуы мүмкін, бірақ бұл мүмкін емес. Аз уақыт пен шыдамдылықпен сіз және сіздің дәрігеріңіз симптомдарды жақсартатын емдеу жоспарын жасай аласыз.
Осы уақытқа дейін қолдау көрсету және олар үшін жұмыс істегені туралы ақпарат алу үшін ұқсас қиындықтарға тап болған басқалармен байланысуды қарастырыңыз.
Психикалық аурулар бойынша ұлттық альянс дәрігермен сөйлесуден бастап соңғы зерттеулерден хабардар болуға дейін барлығын қамтитын 10 тегін білім беру сессиясын қамтитын «Тең-теңімен» атты бағдарламаны ұсынады.
Сіз сондай-ақ жылдың ең жақсы депрессия блогтарына арналған таңдауларымызды оқи аласыз.
