Жедел лимфобластикалық лейкоз (ЖБҚ) немесе жедел лимфоцитарлық лейкоз — қанның қатерлі ісігі.
Лейкоздар зақымдалған қан жасушаларының түріне және аурудың қаншалықты жылдам өршуіне байланысты жіктеледі. «Жедел» оның тез дамитындығын, ал «лимфобластикалық» лимфоциттерге әсер ететінін білдіреді.
Лимфоциттер – ақ қан жасушаларының үш түріне айналатын жасушалар:
- Т жасушалары
- В жасушалары
- табиғи өлтіруші жасушалар
ALL бар адамдар тым көп жетілмеген лимфоциттер шығарады және сау ақ қан жасушалары жеткіліксіз.
БАРЛЫҚ – балалардағы ең көп таралған қатерлі ісік. туралы
Бұл мақалада біз БАРЛЫҚ қалай емделетінін, оның болжамын және емдеудің әдетте қанша тұратынын қарастырамыз.
Химиотерапияның емдеу кезеңдері
ALL үшін емдеудің көптеген әртүрлі түрлері қолданылады, бірақ химиотерапия көптеген режимдерде қолданылады. Химиотерапия әдетте үш кезеңге бөлінеді.
Индукция
Индукциялық химиотерапияның мақсаты – ремиссияны индукциялау. Ремиссия – бұл дәрігерлер сіздің ісік белгілерін таба алмаған кезде. Индукция кезеңі 4 аптаға дейін созылуы мүмкін, осы уақыт ішінде сіз ауруханада боласыз.
Көбінесе келесі препараттар қолданылады:
- винкристин
- L-аспарагиназа
- доксорубицин
- даунорубицин
- циклофосфамид
Кортикостероидтар обырды емдеуге және жанама әсерлерді азайтуға көмектесу үшін БАРЛЫҚ емдеуге жиі қосылады.
Интенсификация және шоғырландыру
Қарқындау және шоғырландыру фазасы сіздің денеңізде болуы мүмкін, бірақ анықталмайтын созылмалы рак клеткаларын жою үшін қосымша химиотерапиядан тұрады. Сіз сондай-ақ осы уақытта сүйек кемігін трансплантациялауыңыз мүмкін. Бұл кезең бірнеше айға созылуы мүмкін.
Техникалық қызмет көрсету
Техникалық қызмет көрсету кезеңі қайталанудың алдын алу үшін әдетте шамамен 2 жыл бойы химиотерапиялық препараттардың төменгі дозасын қабылдауды қамтиды. Дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- метотрексат
- 6-меркаптопурин
- винкристин
- преднизолон
Ересектерге арналған емдеу
БАРЛЫҚ үшін ең жақсы емдеу сіздің жасыңыз және жалпы денсаулық сияқты факторларға байланысты. Потенциалды емдеу мыналарды қамтиды:
- химиотерапия
- мақсатты терапия
- иммунотерапия
-
спленэктомия немесе көкбауырды алып тастау
- сәулелік терапия
- сүйек кемігін трансплантациялау
Ересектер үшін стандартты емдеу химиотерапия және сүйек кемігін трансплантациялау болып табылады. Нақты емдеу сізде БАРЛЫҚ қандай қосалқы түрі бар, лейкемияның дәрежесі және кез келген генетикалық мутацияның болуы сияқты факторларға байланысты.
Егер орталық жүйке жүйеңізде аурудың дәлелі болса, сізде химиотерапиялық препараттар жұлын немесе сәулелік терапия арқылы енгізілуі мүмкін.
Сүйек кемігін трансплантациялау
Химиотерапия сіздің денеңіздегі қан жасушаларын шығаратын сүйек кемігіндегі жасушалар сияқты тез бөлінетін сау жасушаларды зақымдайды. Сүйек кемігін трансплантациялау бұл зақымдалған сүйек кемігінің жасушаларын ауыстыруға көмектеседі.
Сүйек кемігін трансплантациялаудың екі түрі жүйелі түрде орындалады:
- Аутологиялық трансплантация. Сүйек кемігінің жасушалары химиотерапияның жоғары дозасын алмас бұрын қабылданады және емдеуден кейін қайтарылады. Мұны сүйек кемігі сау болса ғана жасауға болады.
- Аллогенді трансплантация. Сіз жақын отбасы мүшесінен немесе жақын генетикалық сәйкестікке ие донордан жасушалар аласыз. Сіздің денеңіз жаңа жасушаларға шабуыл жасайтын трансплантатқа қарсы ауруды дамыту қаупі бар.
CAR T-жасушалық терапия
CAR T-жасушалық терапия деп аталатын иммунотерапия түрі 25 жасқа дейінгі ересектерге арналған жаңа емдеу әдісі болып табылады. Ол кейде БАРЛЫҚ басқа емдерге жауап бермеген кезде қолданылады.
Бұл терапия кезінде иммундық жасушалар қаныңыздан сүзіледі. Бұл жасушалар қатерлі ісікке қарсы қорғануға көмектесетін ақуыздармен толтырылған. Содан кейін олар сіздің денеңізге қайтадан құйылады.
Қолдау күтімі
Бұл емдеудің жанама әсерлерін жоюға көмектеседі, әсіресе қатерлі ісік агрессивті болса немесе емдеуге жауап бермесе. Бұл антибиотиктерді, сондай-ақ эритроциттер мен тромбоциттерді құюды қамтуы мүмкін.
Балаларға арналған емдеу
Балалардағы лейкозды емдеу әдетте 2-3 жылға созылады. Әдетте балалар химиотерапияның үш кезеңінен өтеді:
- индукция
- күшейту және шоғырландыру
- техникалық қызмет көрсету
Химиотерапиялық препараттарға көбінесе кортикостероидпен біріктірілген антрациклин, винкристин және 1-аспарагиназа кіреді.
Қосымша емдеу опциялары сіздің балаңыздың бар-жоғына байланысты
Төмен тәуекел
Төмен қауіпті балалар үшін химиотерапияға нашар жауап болған жағдайда, ремиссиядан кейін аллогенді сүйек кемігін трансплантациялауға болады.
Егер сіздің балаңыз ремиссияға жетпесе, оған жоғары тәуекелді емдеу сияқты емдеу тағайындалуы мүмкін.
Тәуекелі жоғары
Тәуекел тобына жататын балаларға химиотерапиялық препараттардың жоғары дозасы, әсіресе күшейту және шоғырландыру кезінде беріледі. Аурудың орталық жүйке жүйесіне таралуы туралы дәлелдер болған кезде тікелей жұлынға енгізілген сәулелік терапия немесе химиотерапия ұсынылады.
Асқынулар
Химиотерапия БАРЛЫҚ емдеудің маңызды бөлігі болып табылады, бірақ келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
- төмен қан саны
- шаршау
- инфекциялардың жоғарылауы
- қолдың немесе аяқтың ұюы немесе қышуы
- аппетит жоғалту және салмақ жоғалту
- бөртпелер
- жүрек айну және құсу
- шаштың түсуі
- диарея
- ауыз жаралары
Химиотерапия ісік лизисі синдромы деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін:
- жүрек аритмиясы
- құрысулар
- бұлшықет бақылауының жоғалуы
- бүйрек жеткіліксіздігі
- өлім
Аллогендік сүйек кемігін трансплантациялау сіздің денеңіздің сүйек кемігінің жаңа жасушаларына шабуыл жасайтын трансплантатқа қарсы ауру қаупімен бірге келеді. Басқа дереу және ұзақ мерзімді жанама әсерлер болуы мүмкін, соның ішінде:
Шұғыл жанама әсерлерге мыналар жатады:
- ауыз және тамақ ауруы
- жүрек айну және құсу
- инфекция
- өкпе мәселелері
Ұзақ мерзімді әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- органның зақымдануы
- қатерлі ісіктің қайталануы
- гормондық өзгерістер
- тіндердің қалыптан тыс өсуі
Кортикостероидтар қандағы қанттың жоғарылауына және асқазан жарасына әкелуі мүмкін.
Сәттілік көрсеткіштері
5 жылдық салыстырмалы өмір сүру көрсеткішіне қарап, сіздің қатерлі ісігіңіздің болжамы туралы шамамен түсінік береді. 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі – бұл ауру диагнозы қойылған қанша адамның 5 жылдан кейін тірі қалғанының өлшемі. Дегенмен, көптеген факторлар сіздің көзқарасыңызға әсер етуі мүмкін. Сіздің өмір сүру мүмкіндігіңізді түсінудің ең жақсы жолы – медициналық топпен сөйлесу.
Ұлттық онкологиялық институттың қадағалау, эпидемиология және түпкілікті нәтижелер бағдарламасы (SEER) 2011 жылдан 2017 жылға дейін жас топтары бойынша 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейін көрсетеді.
| Жасы | 5 жылдық өмір сүру деңгейі |
|---|---|
| 15 жастан төмен | |
| 15-39 | |
| 40-64 | |
| 65-тен 74-ке дейін | |
| 75 және одан жоғары |
Құны
БАРЛЫҚ емдеу қымбат болуы мүмкін, бірақ сақтандыру көбінесе шығындардың кем дегенде бір бөлігін жабуға көмектеседі. Мысалы, Medicare A бөлімі ауруханада болу уақытын және сіз ауруханада алатын онкологиялық емді қамтиды. В бөлімі химиотерапия, дәрігерге бару және сәулелену сияқты медициналық тұрғыдан қажет деп саналатын қатерлі ісікке байланысты емдеуді қамтиды.
Лейкемия және лимфома қоғамының тапсырысы бойынша 2018 жылғы есеп бірінші жылы жедел лейкозды емдеудің орташа құны 463 414 долларды құрады, бұл барлық қан ісігінің орташа көрсеткішінен үш есе дерлік жоғары. БАРЛЫҚ үшін орташа қалталық шығыс $5,147 болды.
Барлық қан қатерлі ісігінің орташа жалпы құны $156,845, ал қалтадан алынатын орташа шығын $3,877 болды.
Жедел лейкоздың бұл құны бірнеше себептерге байланысты, атап айтқанда трансплантациялар саны, ауруханада болу саны және емдеу режимінің қарқындылығына байланысты.
Жалпы алғанда, құны қатерлі ісік түріне қарай өзгереді және әдетте уақыт өте келе азаяды. Сіздің қалтаңыздан шығатын шығындар сіздің сақтандыруыңызға және әрбір қаржы жылының алғашқы айларында шегерімге қаншалықты тез жетуіңізге байланысты болады.
Лейкемия және лимфомалар қоғамында медициналық сақтандыру және қаржылық көмек бағдарламалары туралы нұсқаулар ұсынатын сенім телефоны бар. Сіз оларға 1-800-955-4572 нөміріне қоңырау шала аласыз.
Үміт туралы жазба
Қатерлі ісік диагнозын қою қиын, әсіресе сіздің дәрігеріңіз аман қалу мүмкіндігіңіз төмен екенін айтса. Балаңыздың, досыңыздың немесе отбасыңыздың қатерлі ісік ауруын емдеуден өтуін көру өте қиын болуы мүмкін.
БАРЛЫҒЫ бар балалардың болжамы жақсы және балалардың басым көпшілігі аман қалады. Зерттеушілер болашақта балалар мен ересектердің өмір сүру деңгейін арттыруы мүмкін емдеудің жаңа әлеуетті нұсқаларын үнемі тауып отырады.
Бір кездері нашар болжамы бар көптеген ісік түрлері қазір өте емделеді. Мысалы, жедел промиелоцитарлы лейкоз лейкоздың ең өлімге әкелетін түрлерінің бірі болған, бірақ 2013 жылғы бір зерттеу 2 жылдық, оқиғасыз өмір сүру деңгейі 97 пайызды құрайтынын анықтады.
Лейкемия және лимфома қоғамы сізге осы қиын уақытта көмектесетін көптеген ресурстарды ұсынады, соның ішінде қаржылық қолдау бағдарламаларына сілтемелер, бір-біріне қолдау көрсету және қолдау топтары.
Төменгі сызық
БАРЛЫҚ – сіздің денеңізде тым көп жетілмеген лейкоциттер және дені сау лейкоциттер жеткіліксіз өндіретін қан ісігінің бір түрі. Емдеу әдетте сүйек кемігін трансплантациялау, сәулелік терапия, иммунотерапия немесе мақсатты терапия сияқты басқа емдеу әдістерімен біріктірілген химиотерапиядан тұрады.
БАРЛЫҒЫ бар балалардың басым көпшілігі аман қалады. Тірі қалу деңгейі жасына қарай төмендейді, бірақ 39 жасқа дейінгі ересектер үшін әлі де 60 пайыздан асады.
