Инсулиндік терапия
Инсулин қант диабетімен ауыратын көптеген адамдарды емдеудің негізі болып табылады. Егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз, сіздің денеңіз жеткілікті инсулин шығара алмайды немесе инсулинді тиімді пайдалана алмайды.
1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар, ал кейбіреулері 2 типті қант диабеті бар адамдар күніне бірнеше инсулин инъекциясын қабылдауы керек.
Инсулин қандағы қантты қалыпты диапазонда ұстайды және қандағы қант деңгейінің жоғарылауына жол бермейді. Бұл асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Сіз қабылдау керек инсулин мөлшерін бірнеше түрлі жолдармен анықтауға болады:
Белгіленген дозадағы инсулин
Бұл әдіспен сіз әр тамақ кезінде инсулин бірліктерінің белгілі бір мөлшерін қабылдайсыз. Мысалы, таңғы асқа 6 бірлік, кешкі асқа 8 бірлік қабылдауға болады. Сандар қандағы қант көрсеткіштеріне немесе жейтін тағам мөлшеріне байланысты өзгермейді.
Бұл инсулинді жаңадан бастаған адамдар үшін оңай болуы мүмкін, бірақ ол тамақ алдында қандағы қант деңгейін есепке алмайды. Бұл сонымен қатар берілген тағамдағы көмірсулардың әртүрлі мөлшеріне әсер етпейді.
Көмірсулардың инсулинге қатынасы
Бұл әдісте көмірсулардың белгілі бір мөлшері үшін инсулиннің белгілі бір мөлшерін қабылдайсыз. Мысалы, егер таңғы ас көмірсудың инсулинге қатынасы 10:1 болса және сіз 30 грамм көмірсу жесеңіз, тамақты жабу үшін таңғы ас алдында 3 бірлік ішу керек.
Бұл әдіс сонымен қатар тамақтанар алдында қандағы қантты есепке алатын «түзету факторын» қамтиды. Мысалы, тамақтанар алдында қандағы қанттың 150 мг/дл-ден төмен болғанын қалайсыз делік, бірақ ол 170-де.
Егер сізге әрбір 50 жастан асқан сайын 1 бірлік инсулин қабылдау керектігі айтылған болса, сіз тамақ алдында 1 қосымша инсулин бірлігін қабылдайсыз. Бұл көп тәжірибе мен білімді қажет етсе де, бұл әдісті басқара алатын адамдар тамақтан кейінгі қандағы қант деңгейін жақсырақ бақылай алады.
Жылжымалы масштабты инсулин терапиясы (SSI)
Сырғымалы шкала әдісінде доза тамақтану алдында қандағы қант деңгейіне негізделген. Қандағы қант қаншалықты жоғары болса, соғұрлым көп инсулин қабылдайсыз.
SSI терапиясы 1930 жылдардан бері бар. Ол көбінесе ауруханаларда және басқа денсаулық сақтау мекемелерінде қолданылады, себебі бұл медициналық қызметкерлерге оңай және ыңғайлы.
SSI соңғы жылдары даулы болды, өйткені ол қандағы қантты жақсы бақыламайды.
Жылжымалы масштабты инсулин терапиясы қалай жұмыс істейді
Жылжымалы ауқымды инсулин терапиясының көпшілігінде қандағы қант глюкометр арқылы алынады. Бұл күніне шамамен төрт рет (әр 5-6 сағат сайын немесе тамақ алдында және ұйықтар алдында) жасалады.
Тамақтану кезінде алатын инсулин мөлшері қандағы қантты өлшеуге негізделген. Көп жағдайда жылдам әсер ететін инсулин қолданылады.
Жылжымалы масштабты инсулин терапиясы мәселелері
Сарапшылар сырғымалы масштабтағы инсулин терапиясын қолдану туралы бірнеше алаңдаушылық білдірді. Оларға мыналар жатады:
Қандағы қантты нашар бақылау
American Family Physician журналындағы мақала сырғымалы масштабтағы инсулинге қатысты 40 жылға жуық зерттеулерге қарады.
Аурухана пациенттерінің көпшілігіне бұл әдіс берілгеніне қарамастан, бірде-бір зерттеу SSI қандағы қантты бақылауда тиімді екенін анық көрсетті. Оның орнына, SSI жиі роликті әсерге әкеледі.
Сондай-ақ, SSI жоғары қандағы қантты төмендетуде өте тиімді емес. Кейде бұл қандағы қанттың тым төмен түсуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан зерттеулер бұл әдісті қолданатын адамдар инсулиннің бекітілген дозаларын бергеннен гөрі ауруханада ұзақ уақыт болатынын анықтады.
Жекелендіру жоқ
Жылжымалы ауқымды инсулин терапиясы қандағы қант пен инсулин қажеттіліктеріне әсер етуі мүмкін жеке факторларды ескермейді. Жеке факторларға мыналар жатады:
- Диета: Сіз жейтін нәрсе инсулинге деген қажеттілікке әсер етуі мүмкін. Мысалы, көмірсулары көп тағамды жесеңіз, көмірсулары аз тағамды жегеннен гөрі сізге инсулиннің жоғары дозасы қажет болады.
- Салмақ факторингі: Салмағы жоғары адамға көбірек инсулин қажет болуы мүмкін. Егер салмағы 120 фунт адам мен 180 фунт адам бірдей дозаны алса, салмағы 180 фунт адам қандағы қантты төмендету үшін жеткілікті инсулин алмауы мүмкін.
- Инсулин тарихы: Доза сізге бұрын қанша инсулин қажет болғанын есептемейді. Ол сондай-ақ инсулиннің әсеріне қаншалықты сезімтал болғаныңызды ескермейді.
Дозалар ағымдағы инсулин қажеттілігін көрсетеді
SSI көмегімен сіз инсулиннің алдыңғы дозасы қаншалықты жақсы жұмыс істегеніне негізделген инсулин дозасын аласыз. Бұл доза осы тағамға қажет болуы мүмкін инсулин мөлшеріне негізделмегенін білдіреді.
Түскі ас кезінде инсулиннің жылдам әсер ететін дозасын алсаңыз, ол сіздің қан глюкозаңызды мақсатты диапазонға жеткізген болуы мүмкін. Бірақ бұл келесі тағамға инсулиннің тым аз пайдаланылуына әкелуі мүмкін.
Кейде дозалар бір-біріне тым жақын немесе қабаттасып беріледі, бұл олардың әсерлерінің бір-біріне сәйкес келуіне әкеледі.
Жылжымалы масштабтағы инсулин терапиясы бүгінде
Көптеген ұйымдар, соның ішінде Жіті кейінгі және ұзақ мерзімді емдеу медицинасы қоғамы және Американдық гериатрия қоғамы, ауруханаларға, қарттар үйлеріне және басқа денсаулық сақтау мекемелеріне сырғымалы масштабтағы инсулин терапиясын қолдануды ұсынбайды.
Оның орнына олар базальды инсулинді қолдануды ұсынады, қажет болған жағдайда ас ішетін инсулинді қосады. Базальды инсулин инсулин деңгейін күні бойы тұрақты ұстауға көмектесетін ұзақ әсер ететін инсулин инъекцияларын қамтиды.
Бұған тамақтан кейін жылдам әсер ететін инсулин және қандағы қант деңгейін реттеу үшін түзету дозалары қосылады.
Ауруханалар мен басқа да денсаулық сақтау мекемелері бұл ұсыныстарды тыңдап жатқан сияқты – бүгінде олар SSI терапиясын бұрынғыға қарағанда сирек қолданады.
Кейбір сарапшылар жылжымалы масштабтағы инсулин терапиясын толығымен алып тастау керек дейді. Бірақ американдық қант диабеті қауымдастығының бір есебінде әлі де көп зерттеулер жүргізу қажет дейді.
Есеп дәрігерлер соңғы шешімді шығарар алдында сырғымалы масштабтағы инсулинді басқа инсулин режимдерімен салыстыру үшін қосымша зерттеулерді талап етеді.
Сіз ауруханаға немесе басқа денсаулық сақтау мекемесіне түскен болсаңыз ғана сырғымалы масштабты инсулин терапиясын кездестіруіңіз мүмкін. Дәрігеріңізден сіз сонда болған кезде инсулинді жеткізу қалай жоспарланғанын және сізге қандай опциялар бар екенін сұраңыз.
