Шолу
Зәр шығаруды қалпына келтіру және диверсия дегеніміз не?
Зәр шығару көпіршігі жойылғанда (рак ауруына, басқа медициналық жағдайларға байланысты немесе орган жұмыс істемейтіндіктен), сізге денеңіз арқылы зәр шығарудың басқа әдісі қажет (зәр). Зәр шығаруды қалпына келтіру және диверсия – бұл сізге көмектесу үшін жасалатын хирургия түрлері.
Зәр шығару жолдарының анатомиясы
Зәр шығару жолы әдетте екі бүйректен, екі несепағардан, несепағардан және несепағардан тұрады:
- Бүйректер қаныңызды сүзеді және су мен қалдықтарды зәр арқылы шығарады.
- Несеп бүйректен несепағар деп аталатын түтіктер арқылы қуыққа барады.
- Зәр несеп қуығында сақталады, содан кейін зәр шығару кезінде денеден шығу үшін уретра арқылы қозғалады.
Қуықты алып тастаған кезде, зәр шығару арқылы денеден жаңа жолмен шығуы керек. Зәр шығарудың барлық түрлерінде ішектің бір бөлігі хирургиялық жолмен не 1) несепті денеден шығару үшін өтетін түтікке немесе 2) зәрді сақтайтын резервуарға (қалыпты қуық сияқты) айналады.
Хирургиялық әдіске қарамастан, несеп пен нәжіс бір-бірінен толығымен бөлек қалады. (Олар екі түрлі жүйе – сәйкесінше зәр шығару және ас қорыту жүйесі.)
Зәр шығарудың қандай нұсқалары бар?
Несеп шығару операциясының үш негізгі түрі бар:
- Ілеальды жолдың зәр шығаруды бұруы.
- Индиана сөмкесінің резервуары.
- Жаңа көпіршіктен уретраға диверсия.
Осы процедуралардың барлығы үшін кіші және/немесе тоқ ішектің бір бөлігі нәжіс ағынынан ажыратылады және қалпына келтіру үшін пайдаланылады.
Ілеальды жолдың зәр шығаруды бұруы
Ілеальды жол арқылы несеп шығару: Ішектің сегменті зәрді стома арқылы сыртқы жинағыш қапқа жібереді.
Бұл процедура арқылы несепағарлар (несепті бүйректен қуыққа апаратын түтіктер) шажырқайдың бір бөлігіне (аш ішектің соңғы сегменті) еркін ағып кетеді. Несепағарлар ағып жатқан шажырқайдың соңы құрсақ қабырғасындағы тесік арқылы шығарылады. Стома деп аталатын бұл саңылау шұңқырдан ағып жатқанда зәрді жинайтын қапшықпен жабылған.
Артылықшылықтар мен кемшіліктер
Ішек жолын несеп шығару операциясының артықшылықтары:
- Бұл салыстырмалы түрде қарапайым операция.
- Операцияға аз уақыт қажет (басқа хирургиялық әдістермен салыстырғанда).
- Кездейсоқ катетеризацияның қажеті жоқ (зәрді шығару үшін түтікшені пайдалану)
Шажырқай арқылы несеп шығарудың кемшіліктері:
- Дене имиджінде өзгеріс бар.
- Ол ағып кетуі немесе иісі болуы мүмкін зәрді жинау үшін сыртқы қапшықты пайдаланады.
Индиана сөмкесінің резервуары
Индиана сөмкесінің резервуары: Ішектің бөліктерінен жасалған дорба несепті стома арқылы енгізілген катетер арқылы ағызылғанға дейін сақтайды.
Операцияның бұл түрімен тоқ ішектің бір бөлігінен (іштің оң жағындағы көтерілетін тоқ ішек) және шажырқайдың бір бөлігінен (іш ішектің соңғы сегменті) резервуар немесе дорба жасалады. Несепағарлар осы дорбаға ағу үшін қайта орналасады. Несеп бүйректен дорбаға еркін түрде төмен қарай ағады. Бұл орналасу несептің бүйрекке жиналуын болдырмайды, бұл бүйректі инфекциядан қорғайды. Содан кейін аш ішектің қысқа бөлігі іш қабырғасындағы кішкене саңылау арқылы шығарылады (стома). Стома өте кішкентай және оны жабысқақ таңғышпен жабуға болады.
Ішек түтігінен айырмашылығы, сыртқы қап қажет емес. Оның орнына зәрді дорбаның ішінде ұстау үшін хирургиялық жолмен бір жақты клапан жасалады. Тәулігіне бірнеше рет (әдетте тәулік бойы төрт сағат сайын) зәрді босату үшін стома арқылы және дорбаға кішкентай, жұқа катетерді өткізу керек. Қалған уақытта стоманың үстіне жабысқақ таңғыш тағады (қапшықты белсенді түрде босатпайтын кезде).
Сақтандыру полистерінің көпшілігі сізге катетердің жеткілікті болуына мүмкіндік береді, осылайша сіз әр жолы жаңасын пайдалана аласыз. Егер саясатыңыз орындалмаса немесе таусылып қалсаңыз, катетерді сабынмен және сумен жуып, қайта пайдалануға болады. Катетерлерді зарарсыздандыру қажет емес. Оларды сапарға немесе қоғамдық іс-шараларға апарып, жай ғана пластик пакетте сақтауға болады.
Артылықшылықтар мен кемшіліктер
Индиана сөмкесінің резервуар хирургиясының артықшылықтары:
- Зәр шығаруға дайын болғанша дененің ішінде, резервуарда сақталады.
- Сыртқы сөмке қажет емес.
- Ешқандай иіс жоқ.
- Зәрдің ағу қаупі аз.
- Кішкентай стоманы жабысқақ таңғышпен жабуға болады.
Индиана сөмкесінің кемшіліктері:
- Операция шажырқай түтігімен салыстырғанда ұзағырақ болады.
- Тәулік бойы әр төрт сағат сайын кездейсоқ катетеризация (қапшықты босату үшін түтіктерді стомаға өткізу) қажет.
Жаңа көпіршіктен уретраға диверсия
Жаңа көпіршіктен уретраға диверсия: Ішек резервуарға айналады және уретраға қосылады.
Бұл процедура мочевинаның сақтау функциясына өте ұқсас. Жіңішке ішектің кішкене бөлігі уретрамен жалғасатын резервуарға немесе дорбаға жасалады. Несепағарлар осы дорбаға ағу үшін қайта орналасады.
Несеп бүйректен, несепағарға, дорбаға және уретра арқылы қалыпты зәр шығаруға ұқсас жолмен өте алады. Қапшықты босату үшін іш бұлшықетін жиырту (қатайту) керек.
Бұл операцияға үміткер болу үшін уретрада қатерлі ісіктің қайталану (қайта оралу) қаупі төмен болуы керек. Кейде адамдар іш бұлшық еттерін жиырылып, дұрыс босатпайды. Мұндай жағдайларда олар дорбаны босату үшін күніне алты ретке дейін уретраға катетерді беруі керек. Егер бұл сіз дайын немесе жасай алатын нәрсе болмаса, сіз бұл түрдегі ауытқуды қарастырмауыңыз керек.
Артылықшылықтар мен кемшіліктер
Жаңа көпіршіктен уретраға диверсияның артықшылықтары:
- Зәр шығару процесі қалыпты зәр шығаруға сәйкес келеді.
- Стома қажет емес.
Жаңа көпіршіктен уретраға диверсияның кемшіліктері:
- Хирургиялық уақыт зәр шығаруды шажырқай каналынан шығару процедурасынан сәл ұзағырақ.
- Зәр шығаруды бақылауды қалпына келтіру кезінде зәр шығаруды ұстамау (зәрдің ағуы) операциядан кейін қалыпты жағдай, бірақ алты айға дейін созылуы мүмкін. Сондай-ақ, түнде науқастардың шамамен 20% -ы және күндізгі науқастардың 5% -дан 10% -на дейін несеп ұстай алмайды (зәр ағып кетеді) және жастықша киюге тура келеді.
- Операцияға қарамастан, кейбір емделушілер қуығын жақсы босата алмауы мүмкін және операциядан кейін ұзақ уақыт бойы, мүмкін, біржола катетеризацияны (әр төрт сағат сайын уретра арқылы дорбаға өткізіп тұру) қажет етеді.
Қалпына келтіру және Outlook
Зәр шығаруды қалпына келтіру және диверсиядан кейін не күтуге болады?
Зәр шығаруды қалпына келтіру және диверсиядан кейін қайтадан жақсы сезіну және күшіңізді қалпына келтіру үшін бір-екі ай қажет. Көмек алу үшін немесе сұрақтарыңыз болса, дәрігерге немесе денсаулық сақтау тобының басқа мүшелеріне қоңырау шалудан тартынбаңыз. Олардың сіз үшін мақсаты – сізді өмір салтыңызға мүмкіндігінше тезірек қайтару.
Зәр шығаруды қалпына келтіру және диверсиядан кейін қандай шектеулерге тап боламын?
Зәр шығару бұзылыстары бар адамдар әдетте өмірге, жұмысқа және бұрын ләззат алған хоббилеріне орала алады:
- Жұмыс: Көптеген адамдар орта есеппен бір-екі айда өз жұмыстарына қайта оралады. Егер сіздің жұмысыңыз немесе басқа жұмыс қауіптері туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізден сұраңыз.
- Іс-шаралар: Операциядан кейінгі кезеңнен кейін дене шынықтыру және спортпен және басқа да шаралармен айналысу ұсынылады. Дәрігеріңізбен немесе денсаулық сақтау тобының мүшесімен тексеріңіз.
- Диета: тамақтануға ешқандай шектеулер жоқ. Егер сізде диетаға қатысты ерекше мәселелер болса, дәрігеріңізден немесе денсаулық сақтау тобының мүшесінен сұраңыз.
- Саяхат: Саяхатқа ешқандай шектеулер жоқ. Баратын жеріңізде барлық керек-жарақтарды сатып ала алмауыңыз мүмкін болғандықтан, қажетті керек-жарақтармен толық дайын саяхаттауыңыз керек.
Кез келген өмірдегі өзгерістер сияқты, күрделі операциядан кейін бейімделу кезеңі қалыпты болып табылады. Кішкене депрессия немесе көңіл-күйдің түсуі әдеттен тыс емес. Достарыңызбен және отбасыңызбен сезімдеріңіз туралы сөйлесіңіз. Қолдау тобына қосылсаңыз, басқа мүшелер эмоцияларыңызбен күресуге көмектесе алады. (Денсаулық сақтау тобының мүшесінен аймағыңыздағы қолдау топтары туралы сұраңыз.)
