Клапандарды сақтау немесе клапандарды сақтау хирургиясы (реимплантация хирургиясы)

Шолу

Реимплантациялық клапан сақтайтын аорта түбірін ауыстыру әдісі аорта түбірінің аневризмаларын хирургиялық емдеу болып табылады. Бұл әдіспен науқастың өз қолқа қақпағы сақталған кезде аневризма түзетіледі. Бұл әдіс ұзақ мерзімді антикоагулянтты (қанды сұйылтқыш) қолданудан аулақ болуға көмектеседі және инсульт немесе эндокардит қаупін азайтуы мүмкін.

Науқастың өз қолқа клапаны ауру болса немесе қолқа операциясы кезінде оны пайдалану мүмкін болмаса, ұзақ мерзімді антикоагуляцияны қолданбау үшін биопротездік қақпақшаны қолдануға болады.

Реимплантация клапанын сақтайтын аорта түбірін ауыстыру әдісі көптеген артықшылықтарға ие болғанымен, бұл қолқа хирургиясының техникалық қиын процедурасы. Доктор Ларс Г. Свенссон, Сиделл және Арнольд Миллер жанұясының жүрек, тамыр және кеуде институтының төрағасы тиісті өлшемдегі аорталық трансплантацияны анықтау, сол жақ қарыншаның шығу жолын (сол жақ қарыншадан шығатын жол) сақтау және жақсарту процедурасын әзірледі. клапанды үнемдеу әдісін қолдану кезіндегі нәтижелер.

Қолқа тамырына әсер ететін дәнекер бұзылыстарын емдеуге арналған хирургиялық араласудың осы әдісі үшін кесудің екі нұсқасы.

• Дәстүрлі: реимплантация операциясына арналған 8-12 дюймдік кесу
• Таңдаулы жағдайларда, терінің аз инвазивті кесулері

Мақсат – кесу өлшемін шектеу.

2.1-сурет

Аортаны кесіп тастайды, қолқа қақпақшасының сақинасы мен коронарлық астиялардың (коронарлық артериялардың аорта түбірімен байланысатын саңылаулары) дәл үстінде. Аортаның ауру бөлігі жойылады.

Тігістер қолқа қақпағының дәл астына, сол жақ қарыншаның шығу жолының айналасына қойылады.

Ауыстырылатын аортаның бөлігі үшін коллагенмен қапталған, полиэфирлі трансплантат қолданылады.

Тігістер трансплантат арқылы қойылады.

2.2-сурет

Хегар кеңейткіш деп аталатын арнайы құрал қолқа қақпағы арқылы сол жақ қарыншаның шығу жолына орналастырылады. Кеңейткіштің мөлшері науқастың денесінің өлшеміне және сол жақ қарыншаның қалыпты шығу жолының күтілетін өлшеміне негізделген.

Содан кейін тігістер табиғи аорталық түбірге ұқсас аорталық трансплантаттың төменгі бөлігін қалыптастыру үшін кеңейткіштің айналасына байланады.

Әрі қарай, аорталық қақпақ аорта трансплантаты ішіндегі орнына қайта имплантацияланады. Клапан дұрыс ашылып, жабылатынына көз жеткізу үшін тексеріледі.

2.3-сурет

Содан кейін аорталық трансплантацияда коронарлық астиялар (саңылаулар) үшін шағын тесіктер жасалады. Кішкентай тесіктер арқылы коронарлық артериялар қайтадан бекітіледі.

Содан кейін трансплантат аортаға тігіледі. Қолқа доғасын ауыстыру қажет болса, қолқа доғасынан қолқа түбірінің трансплантатына (суретте көрсетілгендей) бөлек трансплантат тігіледі.

Қайта имплантациялау хирургиясы әдісі қолқа қақпақшасын үнемдейтін хирургияның сәтті тәсілі болып табылады. Бұл процедураның көмегімен ағып кету жолының өлшемі сақталады, қалыпты аорта түбірі орнатылады және клапан қызметі жақсарады.

Қолқа түбірі дегеніміз не?

Қолқа түбірі – жүрекке бекітілген қолқаның (жүректен шығатын үлкен артерия) бөлімі. Аорталық түбірге сақина (қатты, талшықты сақина) және қолқа қақпағының жапырақшалары кіреді; және коронарлық артериялар қосылатын саңылаулар (коронарлық астиялар).

Аортаға операция алдындағы аорталық түбір аневризмасының суреті

Қолқа түбірінің аневризмасы дегеніміз не?

Аневризма – бұл қан тамырларының қабырғасындағы қалыптан тыс дөңес. Кейбір науқастарда аорта түбірінде аневризма пайда болуы мүмкін, бұл қолқаның кеңеюіне немесе кеңеюіне және қолқа қақпағының ағып кетуіне әкеледі.

Емдеу болмаса, аневризма диссекциясы деп аталатын өмірге қауіпті жағдай болуы мүмкін. Бұл жағдайда қан аортаның ішкі қабатындағы жыртық арқылы ағып, қабаттардың бөлінуіне әкеледі. Қан ағымы бұзылып, артерия қабырғасының жарылуына әкеледі.