Шолу
Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі (сонымен қатар дамыған сүт безі обыры) қатерлі ісіктің сүт безінен дененің басқа жерлеріне тарағанын білдіреді. Бұл әлі де сүт безі қатерлі ісігі болып саналады, өйткені метастаздарда рак клеткаларының бір түрі бар.
Емдеу опциялары ісіктің спецификалық сипаттамаларына, мысалы, оның гормондық рецепторларға оң немесе HER2-оң болуына байланысты. Басқа факторларға қазіргі денсаулық, бұрын қабылдаған кез келген ем және қатерлі ісіктің қайталануына қанша уақыт қажет болды.
Емдеу ісіктің қаншалықты кең таралғанына және менопаузадан өткеніңізге байланысты. Менопаузаға қатысты сүт безі қатерлі ісігі туралы дәрігерге бірнеше сұрақтар қоюға болады.
1. Гормон рецепторлары оң метастаздық сүт безі обырының негізгі емі қандай?
Гормоналды терапия немесе эндокриндік терапия әдетте гормондық рецепторларға оң метастатикалық сүт безі обыры бар әйелдерді емдеудің негізгі құрамдас бөлігі болып табылады. Оны кейде гормонға қарсы емдеу деп атайды, өйткені ол гормондарды алмастыратын терапияға (HRT) қарама-қарсы әрекет етеді.
Мақсат – ағзадағы эстроген мен прогестерон деңгейін төмендету, бұл гормондардың қатерлі ісік жасушаларына түсуіне және олардың өсуі үшін қажетті эстрогенді алуына тосқауыл қою.
Гормондық терапия жасушалардың өсуіне және жалпы жұмысына гормондардың әсерін тоқтату үшін пайдаланылуы мүмкін. Егер гормондар бітеліп немесе жойылса, рак клеткаларының өмір сүру ықтималдығы аз болады.
Гормондық терапия сонымен қатар сау сүт бездерінің жасушаларын сүт безінің ішінде немесе басқа жерде ісік жасушаларының қайта өсуін ынталандыратын гормондарды қабылдауды тоқтатады.
2. Пременопаузадағы әйелдерде метастаздық сүт безі обыры қалай емделеді?
Гормондық рецепторлардың оң ісігі бар пременопаузадағы әйелдерде метастаздық сүт безі обырын емдеу әдетте аналық бездердің басылуын қамтиды. Бұл процедура ісіктің өсуі үшін қажет эстрогенді айыру үшін денедегі гормондардың деңгейін төмендетеді.
Аналық безді басуға екі жолдың бірімен қол жеткізуге болады:
- Дәрілер аналық бездердің эстроген жасауын тоқтата алады, бұл белгілі бір уақыт ішінде менопаузаны тудырады.
- Оофаректомия деп аталатын хирургиялық процедура аналық бездерді алып тастауға және эстроген өндірісін біржола тоқтатуға мүмкіндік береді.
Ароматаза ингибиторы менопауза алдындағы әйелдерге аналық безді тежеумен бірге тағайындалуы мүмкін. Ароматаза ингибиторлары мыналарды қамтуы мүмкін:
- анастрозол (Аримидекс)
- экземестан (аромасин)
- летрозол (Фемара)
Тамоксифен, антиэстроген, сонымен қатар пременопаузадағы әйелдерде метастаздық сүт безі обырын емдеу үшін жиі қолданылады. Ол қатерлі ісіктің қайта оралуын немесе басқа жерде таралуын болдырмайды.
Тамоксифенді алдыңғы емдеу кезінде қатерлі ісік өршуі мүмкін емес. Аналық безді басуды және тамоксифенді біріктіру тек тамоксифенмен салыстырғанда өмір сүруді жақсартады.
3. Постменопаузадағы әйелдерге қандай ем тағайындалады?
Менопаузадан кейінгі әйелдер үшін аналық безді тоқтату қажет емес. Олардың аналық бездері көп мөлшерде эстроген шығаруды тоқтатты. Олар май тінінде және бүйрек үсті бездерінде аз мөлшерде ғана жасайды.
Менопаузадан кейінгі гормондық терапия әдетте ароматаза ингибиторын қамтиды. Бұл препараттар аналық бездерден басқа тіндер мен мүшелерді эстроген өндіруді тоқтату арқылы организмдегі эстроген мөлшерін азайтады.
Ароматаза ингибиторларының жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- ыстық жыпылықтайды
- жүрек айнуы
- құсу
- сүйектер немесе буындар ауырады
Неғұрлым ауыр жанама әсерлерге сүйектердің жұқаруы және холестериннің жоғарылауы жатады.
Менопаузадан кейінгі әйелдерге тамоксифен бірнеше жылдар бойы, әдетте бес немесе одан да көп жылдар бойы тағайындалуы мүмкін. Егер препарат бес жылдан аз уақыт қолданылса, қалған жылдарға ароматаза ингибиторы жиі берілуі мүмкін.
Тағайындалуы мүмкін басқа препараттарға CDK4/6 тежегіштері немесе фулвестрант жатады.
4. Метастатикалық сүт безі обырын емдеу үшін химиотерапия немесе мақсатты терапия қашан қолданылады?
Химиотерапия сүт безінің үштік теріс обырын емдеудің негізгі нұсқасы болып табылады (гормон рецепторлары теріс және HER2 теріс). Химиотерапия сонымен қатар HER2-позитивті сүт безінің қатерлі ісігі үшін HER2-мақсатты терапиямен бірге қолданылуы мүмкін.
Химиотерапияны гормондық рецепторлар-оң, HER2-теріс ісіктер үшін аса ауыр жағдайларда қолдануға болады.
Бірінші химиотерапия препараты немесе препараттардың комбинациясы жұмысын тоқтатып, ісік таралса, екінші немесе үшінші препаратты қолдануға болады.
Дұрыс емдеуді табу кейбір сынақтар мен қателерді қажет етуі мүмкін. Басқа біреу үшін дұрыс нәрсе сізге міндетті түрде сәйкес келмейді. Емдеу жоспарыңызды орындаңыз және дәрігеріңізбен хабарласыңыз. Бірдеңе жұмыс істеп тұрған немесе істемей тұрған кезде оларға хабарлаңыз.
Сізді қиын күндер күтіп тұруы мүмкін, бірақ бұл емдеудің барлық нұсқаларын білуге көмектеседі.
