Простата обырын емдеу

Белсенді бақылау

Простата обыры әдетте өте баяу өседі. Бұл емдеуді қажет етпей немесе симптомдарды сезінбестен толық өмір сүре алатыныңызды білдіреді. Егер сіздің дәрігеріңіз емдеудің қауіптері мен жанама әсерлері пайдасынан асып түсетініне сенсе, олар белсенді бақылауды ұсынуы мүмкін. Мұны сергек күту немесе күтуші басқару деп те атайды.

Сіздің дәрігеріңіз қан анализі, биопсия және басқа сынақтар арқылы қатерлі ісіктің дамуын мұқият қадағалайды. Егер оның өсуі баяу болып қалса және таралмаса немесе симптомдарды тудырмаса, ол емделмейді.

Хирургия

Простата обырын хирургиялық емдеуге мыналар жатады:

Радикалды простатэктомия

Егер ісік простатамен шектелсе, емдеудің бір нұсқасы – радикалды простатэктомия. Бұл процедура кезінде простата безі толығымен жойылады. Мұны бірнеше жолмен орындауға болады:

• Ашық
  хирургия: The
  хирург төменгі іште немесе перинэяда үлкен кесу жасайды
  простата. Периней – тік ішек пен скротум арасындағы аймақ.
• Лапароскопиялық
  хирургия: The
  хирург дененің ішін көру үшін бірнеше арнайы камералар мен құралдарды пайдаланады
  простата безін кішкене кесу арқылы алып тастаңыз.
• Робототехниканың көмегімен
  лапароскопиялық хирургия:
  Хирург компьютерленген басқару құралы арқылы өте дәл роботты қолдарды басқарады
  лапароскопиялық операция жасауға арналған панель.

Лапароскопиялық хирургия аз инвазивті, өйткені кесулер кішірек. Лапароскопиялық немесе ашық хирургия дәрігерлерге жақын маңдағы лимфа түйіндерін және басқа тіндерді қатерлі ісік белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.

Қуық асты безінің жоғалуы ерлердің эякуляциясындағы сұйықтық мөлшерін азайтады. Простатэктомиядан өткен ер адамдар шығарындысыз «құрғақ оргазмды» сезінуі мүмкін, өйткені радикалды простатэктомия кезінде шәует сұйықтығының көп мөлшерін шығаратын тұқымдық көпіршіктер жойылады. Дегенмен, сперматозоидтар аналық бездегі тұқымдық түтіктерде әлі де өндіріледі.

Криохирургия

Бұл процедурада дәрігер простатаға зондтарды енгізеді. Содан кейін зондтар қатерлі тіндерді мұздату және өлтіру үшін өте суық газдармен толтырылады.

Криохирургия да, радикалды простатэктомия да әдетте жалпы анестезиямен немесе аймақтық анестезиямен (жұлындық немесе эпидуральды анестезия) жасалады. Жалпы анестезия операция кезінде толық ұйықтауға мүмкіндік береді. Аймақтық анестезия сіздің денеңіздің аймағын жұлын каналына немесе эпидуральды кеңістікке енгізілген препараттармен жансыздандырады.

Криохирургия мен простатэктомияның ықтимал жанама әсерлері зәр шығаруды ұстамау және импотенция болып табылады. Зәрді бақылауға және эрекцияға әсер ететін нервтер простатаға жақын. Бұл жүйкелер операция кезінде зақымдалуы мүмкін.

Қуық асты безінің трансуретральды резекциясы (TURP)

Бұл хирургиялық процедура кезінде дәрігер несепағар арқылы жыныс мүшесіне ұшында кескіш құралы бар ұзын, жұқа саптаманы енгізеді. Олар бұл құралды несеп ағынын тежейтін простата тінін кесу үшін пайдаланады. TURP простата безін толығымен алып тастай алмайды. Сондықтан оны простата обыры бар ерлерде зәр шығару белгілерін жеңілдету үшін қолдануға болады, тек қатерлі ісік ауруын емдеу үшін емес.

Сәулелік терапия

Радиациялық терапия рак клеткаларын радиоактивтіліктің бақыланатын дозаларына әсер ету арқылы өлтіреді. Радиация дененің басқа бөліктеріне таралмаған ерте сатыдағы простата обыры бар ерлерде хирургияның орнына жиі қолданылады. Дәрігерлер хирургиямен бірге сәулеленуді де пайдалана алады. Бұл барлық қатерлі ісік тіндерін жоюға көмектеседі. Жетілдірілген простата қатерлі ісігінде радиация ісіктерді азайтуға және симптомдарды азайтуға көмектеседі.

Сәулелік терапияның екі негізгі түрі бар:

Сыртқы сәулелену

Сыртқы сәулелік сәулелік терапия (EBRT) бірқатар емдеу сеанстары кезінде дененің сыртынан жеткізіледі. EBRT терапиясының көптеген түрлері бар. Олар әртүрлі сәулелену көздерін немесе әртүрлі емдеу әдістерін қолдануы мүмкін.

Мысалдарға простата обырын емдеуге арналған ең көп таралған EBRT болып табылатын интенсивтік модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT) және протонды сәулелік терапия жатады.

Соңғысы азырақ қол жетімді және әдетте жоғары бағамен байланысты. Кез келген түрдің мақсаты – тек қатерлі ісік аймағын нысанаға алу және көршілес сау тіндерді мүмкіндігінше сақтау.

Ішкі сәулелену (брахитерапия деп те аталады)

Ішкі сәулелену радиоактивті материалды қатерлі ісік простата тініне хирургиялық имплантациялауды қамтиды.

Ол қысқа мерзімді болуы мүмкін және катетер арқылы енгізілуі мүмкін, жоғары дозада әрқайсысы бірнеше күнге созылатын бірнеше емдеу. Содан кейін радиоактивті орта жойылады. Немесе оны ішінде тұрақты қалдырылатын радиоактивті материалдың имплантацияланатын түйіршіктері (тұқымдар деп те аталады) арқылы жеткізуге болады. Бұл тұқымдар бірнеше апта немесе ай бойы радиация беріп, рак клеткаларын өлтіреді.

Барлық сәулелік терапияның ең көп тараған жанама әсерлері – диарея және жиі немесе ауыр зәр шығару сияқты ішек және зәр шығару проблемалары. Қуық асты безінің айналасындағы тіндердің зақымдануы да қан кетуді тудыруы мүмкін.

Импотенция бұларға қарағанда сирек кездеседі, бірақ бәрібір ықтимал жанама әсерлер және уақытша ғана болуы мүмкін.

Шаршау – зәр шығаруды ұстамау сияқты тағы бір ықтимал жанама әсер.

Гормондық терапия

Негізгі еркек гормоны тестостерон сияқты андрогендер простата тінінің өсуін тудырады. Денедегі андрогендер өндірісін азайту простата обырының өсуін және таралуын бәсеңдетуі немесе тіпті ісіктерді азайтуы мүмкін.

Гормондық терапия әдетте келесі жағдайларда қолданылады:

• простата
  қатерлі ісік простатадан асып кетті
• радиация
  немесе ота жасау мүмкін емес
• простата
  қатерлі ісік басқа жолмен емделгеннен кейін қайталанады

Бір ғана гормондық терапия простата обырын емдей алмайды. Бірақ ол айтарлықтай баяулауы немесе оның прогресін өзгертуге көмектесуі мүмкін.

Гормондық терапияның ең көп таралған түрі – ағзадағы андрогендерге әсер ететін дәрілік немесе препараттардың комбинациясы. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің гормондық терапиясында қолданылатын дәрілік заттардың топтары мыналарды қамтиды:

• Лютеиндеуші гормон бөлетін гормон
  (LHRH) аналогтары,
  бұл ұрық бездерінің тестостерон өндіруіне жол бермейді. Оларды да атайды
  LHRH агонистері және GnRH агонистері.
• LHRH антагонистері басқа класс болып табылады
  аталық безде тестостерон өндірісін болдырмайтын дәрі.
• Антиандрогендер ағзадағы андрогендердің әрекетін блоктайды.
• Басқа андрогенді басатын дәрілер (мысалы
  эстроген ретінде) алдын алады
  аталық бездердің тестостерон түзуінен.

Гормондық терапияның тағы бір нұсқасы – орхиэктомия деп аталатын аталық безді хирургиялық алып тастау. Бұл процедура тұрақты және қайтымсыз, сондықтан дәрілік терапия әлдеқайда кең таралған.

Гормондық терапияның ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• жыныстық қатынастың жоғалуы
• импотенция
• ыстық жыпылықтайды
• анемия
• остеопороз
• салмақ қосу
• шаршау

Химиотерапия

Химиотерапия – бұл қатерлі ісік жасушаларын жою үшін күшті препараттарды қолдану. Бұл қуық асты безінің қатерлі ісігінің ерте сатылары үшін жалпы емдеу әдісі емес. Дегенмен, егер ісік бүкіл денеге таралса және гормондық терапия сәтсіз болса, оны қолдануға болады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігіне қарсы химиотерапиялық препараттар әдетте көктамыр ішіне енгізіледі. Оларды үйде, дәрігерлік кеңседе немесе ауруханада енгізуге болады. Гормондық терапия сияқты, химиотерапия әдетте осы кезеңде простата обырын емдей алмайды. Керісінше, ол ісіктерді азайтады, симптомдарды азайтады және өмірді ұзартады.

Химиотерапияның ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• шаршау
• шаштың түсуі
• аппетит жоғалту
• жүрек айнуы
• құсу
• диарея
• иммундық жүйенің төмендеуі
  функциясы

Иммунотерапия

Иммунотерапия – қатерлі ісік ауруын емдеудің жаңа түрлерінің бірі. Ол ісік жасушаларымен күресу үшін өзіңіздің иммундық жүйеңізді пайдаланады. Антигенді ұсынатын жасушалар (АТК) деп аталатын кейбір иммундық жүйе жасушалары зертханада іріктеледі және простата обыры жасушаларының көпшілігінде болатын ақуызға ұшырайды.

Бұл жасушалар ақуызды есте сақтайды және оған әрекет ете алады және иммундық жүйенің Т-лимфоциттердің ақ қан жасушаларына осы ақуызды қамтитын жасушаларды жоюға көмектеседі. Содан кейін бұл қоспаны денеге енгізеді, онда ол ісік тінін нысанаға алады және иммундық жүйені оған шабуыл жасауға ынталандырады. Бұл Sipuleucel-T вакцинасы деп аталады.

Жоғары қарқынды фокусталған ультрадыбыстық (HIFU)

Жоғары қарқынды фокусталған ультрадыбыстық (HIFU) – АҚШ-та зерттеліп жатқан қатерлі ісік ауруын емдеудің жаңа әдісі. Ол қатерлі ісік жасушаларын қыздыру және өлтіру үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарының бағытталған сәулелерін пайдаланады. Бұл әдіс радиациялық терапияға ұқсайды, өйткені ол ісік ісігінің фокусына бағытталған, бірақ радиоактивті материалдарды пайдаланбайды.

Сіздің дәрігеріңіз бен денсаулық сақтау тобы сізге простата обырын емдеу әдістерінің қайсысы сізге сәйкес келетінін анықтауға көмектеседі. Факторлар қатерлі ісік сатысын, ісік дәрежесін, қайталану қаупін, сондай-ақ жасыңызды және жалпы денсаулығыңызды қамтиды.