Шолу
Түтіктерді байлау кезінде, сондай-ақ «түтіктеріңізді байлау» деп аталады, сіздің фаллопиялық түтіктеріңіз кесіледі немесе бітеліп қалады. Ұрықтану фаллопиялық түтікте жүреді, сондықтан түтіктерді байлау сперматозоид пен жұмыртқаның кездесуіне жол бермей, жүктілікті болдырмайды.
Түтіктерді байлаған кейбір әйелдер оны қалпына келтіруді таңдауы мүмкін. Түтіктерді байлау реверси фаллопиялық түтіктің бітеліп қалған немесе кесілген сегменттерін қайта біріктіреді. Бұл бұрын түтіктерін байлап қойған әйелге табиғи жолмен жүкті болуға мүмкіндік береді. Бұл процедура сонымен қатар түтіктік реанастомоз, түтіктерді қалпына келтіру немесе түтіктерді зарарсыздандыруды өзгерту ретінде белгілі.
Түтіктерді байлаулардың шамамен 1 пайызы кері болады.
Бұған кім жақсы үміткер?
Түтіктерді байлауды қалпына келтірудің сәтті болуы мүмкін факторларға мыналар жатады:
- Түтіктерді зарарсыздандыру түрі. Түтіктерді зарарсыздандырудың кейбір түрлері қайтымды емес.
- Жатыр түтігінің қанша бөлігі зақымданбаған. Сау фаллопиялық түтіктер көп болған кезде қалпына келтіру операциясы сәтті болады.
- Жасы. Кері қалпына келтіру жас әйелдерде сәтті болады.
- Дене салмағының индексі. Егер сіз семіз немесе артық салмақ болсаңыз, кері қайтару сәтсіз болуы мүмкін.
- Басқа денсаулық жағдайлары. Аутоиммундық аурулар сияқты басқа денсаулық жағдайлары жүктілікке әсер етуі мүмкін. Егер сізде осы жағдайлардың бірі болса, сіздің дәрігеріңіз түтіктерді байлау сізге сәйкес келетінін шешкен кезде оны ескеруі мүмкін.
- Жалпы құнарлылық. Жалпы фертильді проблемалардың болуы түтіктерді байлауды қалпына келтіруді аз сәтті етеді. Операция алдында сіздің дәрігеріңіз сперматозоидтар мен жұмыртқалардың денсаулығы туралы көбірек білу үшін сізді де, серіктесіңізді де тексереді. Жатырыңыздың жүктілікті қолдайтынына көз жеткізу үшін сіздің дәрігеріңіз суретке түсіруі мүмкін.
Ол қанша тұрады?
Құрама Штаттардағы түтіктерді байлаудың орташа құны 8 685 долларды құрайды. Дегенмен, сіз тұратын жер және алдын ала қандай сынақтар қажет сияқты факторларға байланысты шығындар 5000 доллардан 21 000 долларға дейін өзгереді. Сақтандыру әдетте операцияның құнын жабады, бірақ сіздің дәрігеріңіздің кеңсесі төлем жоспарын ұсына алады.
Операция кезінде не болады?
Алдымен сіздің дәрігеріңіз лапароскопиялық камера арқылы фаллопиялық түтіктерді қарайды. Бұл кішкентай саңылау арқылы іш қуысына салынған шағын камера. Егер сіздің дәрігеріңіз түтіктерді байлауды қалпына келтіру үшін сізде жатыр түтігінің жеткілікті екенін көрсе және қалғанының бәрі сау болып көрінсе, олар операцияны жасайды.
Түтіктерді байлаудың көпшілігі лапароскопиялық хирургиямен жасалады. Бұл хирург сіздің ішіңізде бірнеше кішкене саңылаулар жасайды (ең үлкенінің ұзындығы шамамен ½ дюйм), содан кейін операция жасау үшін камера мен шағын құралдарды салады. Олар мұны сіздің ішіңіздің сыртынан басқарады. Бұл шамамен екі-үш сағатты алады және сізге жалпы анестезия қажет болады.
Сіздің дәрігеріңіз фаллопиялық түтіктердің кез келген зақымдалған бөліктерін және қысқыштар немесе сақиналар сияқты түтіктерді байлаудан кез келген құрылғыларды алып тастайды. Содан кейін олар фаллопиялық түтіктердің зақымдалмаған ұштарын қайта бекіту үшін өте кішкентай тігістерді пайдаланады. Түтіктер қайта қосылғаннан кейін хирург әр түтіктің бір ұшына бояуды енгізеді. Егер бояу ағып кетпесе, бұл түтіктердің сәтті қайта бекітілгенін білдіреді.
Кейбір жағдайларда хирург минилапаротомия деп аталатын процедураны қолдануы мүмкін. Сіздің хирург сіздің ішіңізде әдетте шамамен 2 дюймдік кесу жасайды. Содан кейін олар фаллопиялық түтіктің ұштарын саңылау арқылы ішіңізден шығарады. Хирург фаллопиялық түтіктің зақымдалған бөліктерін алып тастайды және түтіктер сіздің денеңіздің сыртында болған кезде сау бөліктерді қайта қосады.
Қалпына келтіру және операциядан кейінгі кезең қандай?
Егер бәрі жақсы болса, әдетте операциядан кейін шамамен үш сағаттан кейін үйге бара аласыз. Лапароскопиялық операцияны қалпына келтіру шамамен бір аптаға созылады. Минилапаротомияны қалпына келтіру шамамен екі аптаға созылады.
Сол уақытта сізде кесілген жердің айналасында ауырсыну мен нәзіктік болуы мүмкін. Дәрігер сізге ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін немесе сіз рецептсіз дәрі-дәрмектерді пайдалана аласыз. Операциядан кейін бірнеше күн ішінде дәрігерге операция кезінде ішіңізді көбірек көруге көмектесетін газдың әсерінен иық ауыруы мүмкін. Жату бұл ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Операциядан кейін шомылу үшін 48 сағат күту керек. Кесілген жеріңізді ысқыламаңыз – оның орнына жайлап сипап қойыңыз. Кез келген ауыр жүкті көтеруден немесе жыныстық қатынастан аулақ болу керек. Дәрігер сізге бұл әрекеттерден қанша уақыт бойы аулақ болу керектігін айтады. Әйтпесе, сізде ешқандай белсенділік немесе диеталық шектеулер болмайды.
Операциядан кейін бір аптадан кейін дәрігерге қаралу керек.
Жүктіліктің сәттілігі қандай?
Тұтастай алғанда, түтіктерді байлауды қалпына келтіретін әйелдердің 50-80 пайызы сәтті жүктілікті жалғастырады.
Табысқа әсер ететін факторларға мыналар жатады:
- Сіздің серіктесіңіздің сперматозоидтары мен сапасы. Егер сізде де, серіктесіңізде де ұрпақты болу мәселесі болмаса, жүктілік сәтті болады.
- Қалған сау жатыр түтігінің мөлшері. Егер түтіктерді байлау кезінде фаллопиялық түтіктерге азырақ зақым келсе, жүкті болу ықтималдығы жоғары.
- Жамбас тыртық тінінің болуы. Алдыңғы жамбас операцияларынан алынған тыртық тіндері сіздің жүкті болу мүмкіндігіңізге әсер етуі мүмкін.
- Стерилизация түрі. Сақина/клипті зарарсыздандырудан өткен әйелдер қалпына келтірілгеннен кейін жүкті болу ықтималдығы жоғары.
- Жасы. Түтіктерді қалпына келтіруден кейінгі жүктіліктің сәттілігі 35 жастан төмен әйелдерде және 40 жастан асқан әйелдерде ең аз ықтимал. 35 жасқа дейінгі әйелдер үшін жүктіліктің сәттілігі деңгейі 70-80 пайызды құрайды, ал 40 жастан асқан әйелдер үшін бұл көрсеткіш 30-40 пайызды құрайды.
Асқынулар бар ма?
Кез келген операция сияқты, түтіктерді байлау анестезиядан, қан кетуден немесе инфекциялардан болатын асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл сирек кездеседі және сіздің дәрігеріңіз процедурадан бұрын сізбен бірге осы тәуекелдерді қарастырады.
Бұл сондай-ақ жатырдан тыс жүктілік қаупін арттырады, яғни ұрықтанған жұмыртқа жатырдың сыртында имплантацияланған кезде. Бұл көбінесе фаллопиялық түтікте болады. Жалпы, жатырдан тыс жүктілік жүктіліктің 2 пайызын құрайды. Түтіктерді байлау қалпына келтірілген әйелдер үшін жатырдан тыс жүктілік деңгейі 3-8% құрайды.
Жатырдан тыс жүктілік – ауыр асқыну. Емдеу болмаса, ол өмірге қауіп төндіретін қан кетуді тудыруы мүмкін. Жатырдан тыс жүктілік қалыпты жүктілік ретінде жалғаса алмайды және шұғыл медициналық көмек ретінде қарастырылады.
Қайтарудың баламалары қандай?
Егер сізде түтіктерді байлау болса, экстракорпоралды ұрықтандыру (IVF) жүкті болудың басқа нұсқасы болып табылады. IVF кезінде сіздің жұмыртқаларыңыз серіктесіңіздің сперматозоидтарымен зертханада араласады. Ұрықтанған жұмыртқалар тікелей жатырға имплантацияланады және егер процедура сәтті болса, жүктілік сол жерден әдеттегідей жалғасуы мүмкін.
Түтіктерді байлауды қалпына келтіру немесе ЭКҰ өту таңдауы әр әйел үшін әртүрлі. Дегенмен, IVF 40 жастан асқан әйелдер үшін түтіктерді байлаудан гөрі жақсы таңдау болуы мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар, ал 40 жастан төмен әйелдер үшін керісінше.
Бір алаңдаушылық бар – бұл шығындар. 40 жасқа толмаған әйелдер үшін қалпына келтіру көбінесе арзанырақ, соның ішінде жүктіліктен кейінгі шығындар. IVF әдетте 40 жастан асқан әйелдер үшін арзанырақ.
Тағы бір ескеретін фактор – әрбір процедурадан кейін жүктіліктің ықтималдығы. Мысалы, 40 жастан асқан әйелдерде тубальды реверсивті жүктілік көрсеткіші ЭКҰ бар әйелдердің жартысына тең. 35 жасқа дейінгі әйелдер үшін қалпына келтіруден кейінгі жүктілік ЭКО-дан екі есе дерлік жоғары. 35 пен 40 жас аралығындағы әйелдер үшін жүктілік, сондай-ақ ЭКҰ-ға қарағанда, түтікшенің өзгеруімен екі есе дерлік ықтимал.
Алып кету
Түтіктерді байлауды қалпына келтіруге және сәтті жүктілікке болады. Дегенмен, құнын, жасыңызды және жалпы денсаулық пен бала тууды қоса алғанда, кері қайтару сізге сәйкес келетінін шешкен кезде ескеру қажет көптеген факторлар бар. Дәрігеріңізбен болашақ жүктіліктің нұсқалары туралы сөйлесіңіз.
