Шолу
Церебральды сал ауруы дегеніміз не?
Церебральды сал ауруы (ЦП) қимыл-қозғалыс пен позаның бұзылуын тудыратын жетілмеген мидың зақымдануынан туындайды. Бұл босанғанға дейін немесе босану кезінде немесе олардың өмірінің алғашқы екі жылында болуы мүмкін.
Церебральды сал ауруы бар балалар мен ересектерде бұлшық еттерін қозғалту, бақылау және үйлестіру проблемалары бар. Кейбір церебральды сал ауруымен ауыратын адамдарда ақыл-ой кемістігі, құрысулар және көру немесе есту қиындықтары бар. Емдеу жоқ болса да, медицина қызметкерлері терапия, дәрі-дәрмек және хирургия арқылы симптомдарды азайта алады.
Церебральды сал ауруы қаншалықты жиі кездеседі?
Церебральды сал ауруы – Америка Құрама Штаттарындағы балалардағы ең көп таралған моторлық мүгедектік. Америка Құрама Штаттарында жыл сайын туылған әрбір 1000 нәрестенің 1-ден 4-ке дейінгісі церебральды сал ауруымен ауырады. Ұлдар CP алу ықтималдығы жоғары, ал бұл жағдай бірнеше еселенген адамдар арасында жиі кездеседі. Мерзімінен бұрын немесе салмағы төмен туылған нәрестелерде CP қаупі жоғары.
Церебральды сал ауруының қандай түрлері бар?
Церебральды сал ауруы екі жолмен жіктеледі – дененің қай бөліктері көбірек зардап шегеді және қандай қозғалыс бұзылыстары көбірек көрінеді.
Церебральды сал ауруының төрт түрі бар. Олар мидың әртүрлі аймақтарының зақымдануынан туындайды.
Церебральды сал ауруының түрлері:
- Спастикалық церебральды сал ауруы: СП бар адамдардың шамамен 75% -ында спастикалық церебральды сал ауруы бар. Спастикалық СП бар адамдар бақыланбайтын жиырылатын қатты, тығыз бұлшықеттерге ие. Олардың қимылдары, соның ішінде жүру және сөйлесу, бұлшықет спазмы (қаттылығы) салдарынан серпіліс болып көрінуі мүмкін.
- Дискинетикалық церебральды сал ауруы: Атетоидты церебральды сал ауруы деп те аталады, бұл CP түрі аяқ-қолдарда, бет пен тілде тұрақты емес қозғалыстарды тудырады. Қозғалыс тегіс және баяу немесе жылдам және серпінді болуы мүмкін. Адам бұралған немесе бұралған сияқты көрінуі мүмкін. Адам белсенді болған кезде қозғалыстар ауыр болады. Дискинетикалық CP бар адамдар жиі сілекейлерін жұту қиынға соғады, сондықтан олар ағып кетуі мүмкін.
- Атаксиялық церебральды сал ауруы: СП бұл түрі терең қабылдау, үйлестіру және тепе-теңдік проблемаларын тудырады. Оларға теңселмей немесе құламай тұру немесе жүру қиын болуы мүмкін. Мұндай СП түрі бар балалар көбінесе аяқтарын алшақ жайып жүреді. Олар қозғалған кезде дірілдеп тұрғандай көрінуі мүмкін.
- Аралас түрлері: Мидың бірнеше аймағының зақымдануы бірден бірнеше белгілерді тудыруы мүмкін. Аралас СП бар адамда спастикалық, дискинетикалық және атаксиялық церебральды сал ауруының комбинациясы бар.
Дененің церебральды сал ауруына әсер ететін аймақтары:
- Барлық төрт аяқ (квадриплегия).
- Тек аяқтар (диплегия).
- Дененің бір жағындағы аяқ-қолдар (гемиплегия).
Симптомдары мен себептері
Церебральды сал ауруының белгілері қандай?
Церебральды сал ауруы әркімге әртүрлі әсер етеді және симптомдар жеңілден ауырға дейін өзгереді. Кейбір CP бар адамдар бір қолында немесе аяғында жеңіл әлсіздікке ие. СП бар басқа адамдарда сөйлеуді, жүруді немесе күнделікті тапсырмаларды орындауды қиындататын ауыр мүгедектік бар.
Церебральды сал ауруының белгілері туған кезде немесе өмірдің алғашқы жылдарында пайда болуы мүмкін. Симптомдар CP түріне байланысты өзгереді. Оларға мыналар жатады:
- Дамудың кешігуі: СП бар нәрестелер көбінесе отыру, аударылу, жорғалау немесе жүру сияқты даму кезеңдерін орындауда кідірістерге ұшырайды. CP бар балаларда сөйлеудің кешігуі немесе оқуда ақау болуы мүмкін.
- Төмен бұлшықет тонусы: Кейбір CP бар нәрестелерде бұлшықет тонусы төмен (гипотония). Олар иілгіш, әлсіз немесе әлсіреген сезінеді және нашар қалыпқа ие. Гипотониясы бар нәрестелер бастарын басқара алмауы мүмкін. Олардың аяқ-қолдары өте икемді болуы мүмкін.
- Бұлшықет тонусының жоғарылауы: СП кейбір түрлері бұлшықет тонусының жоғарылауын тудырады (гипертония). CP бар нәрестелер әрқашан арқаларын бүгіп немесе қолдарын созып жатқандай көрінуі мүмкін. Олардың аяқтары қайшы сияқты қатайып, қозғалуы мүмкін, ал бұлшықеттері бақылаусыз жиырылуы мүмкін.
- Сөйлеу және жұту қиын: Бұлшықет тонусы мен бұлшықетті бақылау проблемалары CP бар адамдарға сөйлеуді қиындатады. Олар ауыз, тіл және тамақ бұлшықеттерін шайнау, жұту және бақылау проблемаларына байланысты тамақтану немесе ішу кезінде қиындықтарға тап болуы мүмкін.
- Дененің бір жағына артықшылық беру: Гемиплегиялық СП бар нәрестелер тек бір аяғы мен бір қолымен жорғалай алады. Олар тек бір қолмен заттарға жете алады. Егде жастағы балалар жүргенде ақсап қалуы мүмкін.
Церебральды сал ауруымен бірге қандай жағдайлар болуы мүмкін?
Церебральды сал ауруы жиі бірқатар басқа жағдайлар мен бұзылулармен бірге жүреді. СП бар балалар мен ересектерде де болуы мүмкін:
- Қуық пен ішекті бақылау проблемалары.
- Созылмалы (ұзақ мерзімді) ауырсыну.
-
Эпилепсия және құрысу аурулары.
- Асқазан-ішек (GI) мәселелері, ас қорыту проблемалары және созылмалы гастроэзофагеальды қышқыл рефлюксі (GERD).
- Зияткерлік бұзылыстар, оқудағы қиындықтар және мінез-құлық мәселелері.
- Омыртқаның ауытқулары және сколиоз.
- Көру немесе есту проблемалары.
Церебральды сал ауруына не себеп болады?
CP дамушы мидың зақымдануынан туындайды. Зақым ана құрсағында, туылу кезінде немесе нәресте өмірінің алғашқы екі жылында болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда провайдерлер мидың зақымдануына не себеп болғанын білмейді.
Нәрестенің церебральды сал ауруына шалдығу қаупіне бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін. Мерзімінен бұрын (37 аптаға дейін) немесе салмағы төмен туылған нәрестелердің қаупі жоғары. CP-ге әкелетін мидың зақымдануы мыналардан туындауы мүмкін:
- Туу кезіндегі асқынулар: CP бар нәрестелердің аз саны бұл жағдайды туа біткен жарақатқа байланысты дамытады. Босану кезіндегі бірнеше асқынулар балаға оттегі ағынын тежейді, бұл CP тудыруы мүмкін.
- Инфекция: Жүктілік кезіндегі токсоплазмоз немесе қызамық (неміс қызылшасы) сияқты инфекциялар мидың зақымдануын тудыруы мүмкін, бұл CP-ге әкеледі. Өмірдің алғашқы екі жылындағы менингит және энцефалит сияқты аурулар да СП-ге әкелуі мүмкін.
- Жарақат немесе ауру: Алғашқы екі жыл ішінде бас жарақаты немесе инсульт алған нәресте церебральды сал ауруына шалдығуы мүмкін. Орақ тәрізді жасуша ауруы, қан ұюының бұзылуы немесе жүрек аурулары бар нәрестелерде CP ықтималдығы жоғары.
- Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю: Емдеусіз ауыр сарғаю жаңа туған нәрестелерде мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Сарғаю терінің және көздің ақ қабатының сарғаюына әкеледі. Жүкті әйелде қан ақуызы (Rh факторы) жетіспесе және нәрестеде ақуыз болса, ауыр сарғаю және басқа да асқынулар болуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Церебральды сал ауруы қалай анықталады?
Церебральды сал ауруын диагностикалау үшін сіздің дәрігеріңіз балаңыздың бұлшықет тонусын, моторикасын, координациясын және қозғалысын тексереді. Сіздің провайдеріңіз балаңыздың дамуы мен туу тарихы туралы бірнеше сұрақ қояды. Сіз балаңыздың жеткен белестері, сондай-ақ кез келген кешігулер туралы ақпаратты бөлісуіңіз керек.
Сіздің дәрігеріңіз балаңыздың миының анық суретін көру үшін сканерлеуге тапсырыс беруі мүмкін. Магнитті-резонансты томография (МРТ) және компьютерлік томография (КТ) мидың зақымдануының орнын және ауырлығын көрсетеді. Бұл суреттер балаңыздың провайдеріне дәл диагноз қоюға және ең тиімді емдеу әдістерін ұсынуға мүмкіндік береді. Дегенмен, церебральды сал ауруын диагностикалау үшін суретті сканерлеу қажет емес, сондықтан сіздің балаңыздың провайдері балаңызды зерттеу үшін анестезияға қоймау үшін олар қартайғанша күтуді ұсынуы мүмкін. Немесе олар сіздің балаңызға басқа процедура немесе сынақ үшін анестезия кезінде сканерлеуді бір уақытта алуды ұсынуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Церебральды сал ауруын емдеуге бола ма?
CP емдеудің мақсаты қозғалысты, сөйлеуді және өмір сапасын жақсарту болып табылады. Терапия церебральды сал ауруын емдеудің ең кең таралған әдісі болып табылады.
Терапияны мүмкіндігінше ертерек бастау өте маңызды. Білікті терапевтер балаларға жүруді, қарым-қатынас жасауды және өзін-өзі күтуді үйренуге көмектеседі. Сондай-ақ олар сіздің балаңызға үйде емдік мүмкіндіктер беруді үйренуге көмектеседі. Емдеу жоспарлары әркім үшін әртүрлі және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Терапия: Физикалық, кәсіптік және сөйлеу терапиясы баланың қозғалуын, ойнауын және әлеммен қарым-қатынасын жақсартады.
- Дәрілер: Ботулинум токсині (Ботокс®) инъекциялары қозғалыс ауқымын және қаттылықты жақсарту үшін бұлшықеттерді уақытша әлсіретеді. Баклофен сияқты бұлшықеттерді босаңсытатын препараттар қаттылық пен спазмды емдеуге көмектеседі.
- Хирургия: Сіздің провайдеріңіз ұтқырлықты жақсарту үшін операцияны ұсынуы мүмкін. Хирургтер сіңірлер мен бұлшықеттерді ұзарта алады немесе омыртқаның проблемаларын түзете алады. Кейбір емделушілер селективті дорсальды ризотомия (SDR) деп аталатын процедураны пайдалана алады. SDR-де хирургтар омыртқадағы шамадан тыс белсенді нервтерді кесу арқылы аяқтардағы бұлшықет спазмылығын азайтады.
Алдын алу
Церебральды сал ауруының алдын аламын ба?
Церебральды сал ауруының алдын алу мүмкін болмаса да, сіз СП бар нәресте туылу қаупін азайта аласыз. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе отбасын құруды жоспарлап жатсаңыз, дұрыс пренатальды күтімді алғаныңызға көз жеткізіңіз. Провайдер сізді және нәрестеңізді бақылайды және олар туындаған жағдайда денсаулық мәселелерін шешеді.
Балаңызды үнемі тексеріп тұру үшін дәрігерге апарыңыз. Балаңызды церебральды сал ауруын тудыруы мүмкін инфекциялардан қорғау үшін вакциналар туралы хабардар болыңыз.
Болжам / Болжам
Церебральды сал ауруына шалдыққан адамдардың болжамы қандай?
CP бар адамдардың болжамы әртүрлі және жағдайдың ауырлығына байланысты. Церебральды сал ауруымен ауыратын көптеген балалар терапия және басқа емдеу әдістерімен жақсарады. Жеңіл церебральды сал ауруы бар адамдар толыққанды, тәуелсіз өмір сүреді. Симптомдар неғұрлым ауыр болса, балаға тамақтану, шомылу, киіну және ваннаны пайдалану кезінде тәулік бойы күтім қажет болуы мүмкін.
СП бар балалардың көпшілігі өздігінен немесе жаяу жүргінші немесе балдақпен жүруді үйренеді. Церебральды сал ауруы прогрессивті ауру емес. Симптомдар сіздің балаңызға өсіп, дамып келе жатқанда басқаша әсер етуі мүмкін болса да, егер басқа медициналық жағдай денсаулыққа қатысты проблемаларды тудырмаса, олар уақыт өте келе нашарламауы керек.
Бірге тұру
Церебральды сал ауруы туралы дәрігерге қашан көрінуім керек?
Егер сіз балаңыздың дамуына алаңдасаңыз, провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сіз жорғалауда, жүруде, сөйлеуде немесе дамудың басқа кезеңдерінде кешігулерді байқасаңыз, балаңыздың бағалауын жүргізу өте маңызды. Егер сіздің балаңызда CP болса, ерте емдеу олардың өмір сапасын айтарлықтай жақсартады.
Егер сіздің балаңыз церебральды сал ауруына шалдыққан болса, сіз өзіңізді шамадан тыс сезінесіз және болашаққа алаңдайсыз. Қамқоршылар мен отбасы мүшелеріне қолдау көрсету желісін табу туралы медициналық провайдермен сөйлесіңіз. Терапия және басқа емдеу СП бар көптеген адамдарға тәуелсіз өмір сүруге көмектеседі. Жаяу жүруге көмектесетін роботты құрылғылар сияқты технологияның жетістіктері церебральды сал ауруымен ауыратын адамдардың өмірін өзгертті. Перспективті зерттеулер мен емдеудегі жетістіктер СП бар адамдарға үміт береді және балалар мен ересектерге өздерінің әлеуетін толық ашуға көбірек мүмкіндіктер береді.
