Энтеральды тамақтандыру: ол қалай жұмыс істейді және қашан қолданылады

Энтеральды тамақтандыру дегеніміз не?

Энтеральды тамақтандыру қашан қолданылады?

Тамақтану қажеттіліктеріңізді қанағаттандыру үшін жеткілікті калорияларды жей алмасаңыз, түтікпен тамақтандыру қажет болуы мүмкін. Бұл физикалық түрде тамақ жей алмасаңыз, қауіпсіз тамақтана алмасаңыз немесе сіздің калориялық қажеттіліктеріңіз тамақтану мүмкіндігіңізден асып кетсе пайда болуы мүмкін.

Егер сіз жеткілікті тамақтана алмасаңыз, сізде дұрыс тамақтанбау, салмақ жоғалту және өте ауыр денсаулық мәселелері қаупі бар. Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Энтеральды тамақтандырудың жиі кездесетін негізгі себептеріне мыналар жатады:

• жұту қабілетін нашарлатуы мүмкін инсульт
• шаршауды, жүрек айнуын және құсуды тудыруы мүмкін, тамақтануды қиындататын қатерлі ісік
• қуатты немесе тамақтану қабілетін төмендететін ауыр ауру немесе жарақат

• кішкентай балаларда немесе нәрестелерде дамымауы немесе тамақтанбауы

• ауыр ауру, ол денені күйзеліске ұшыратады, бұл жеткілікті қоректік заттарды қабылдауды қиындатады
• тамақтануды қиындата отырып, калориялық қажеттіліктерді арттыратын неврологиялық немесе қозғалыс бұзылыстары
• АІЖ дисфункциясы немесе ауруы, бірақ оның орнына көктамырішілік (IV) тамақтану қажет болуы мүмкін

Энтеральды қоректендіру түрлері

Американдық гастроэнтерология колледжінің мәліметтері бойынша азықтандыру түтіктерінің алты негізгі түрі бар. Бұл түтіктердің асқазанда немесе ішекте аяқталатын жеріне байланысты қосымша типтері болуы мүмкін.

Түтіктің орналасуын дәрігер қандай мөлшердегі түтік қажет екеніне, қанша уақыт энтеральды тамақтандыруды қажет ететініне және ас қорыту қабілетіне қарай таңдайды.

Медициналық маман сонымен қатар түтіктің орналасуына, ас қорыту қабілетіне және тағамдық қажеттіліктерге негізделген энтеральды формуланы таңдайды.

Энтеральды тамақтандыру түтіктерінің негізгі түрлеріне мыналар жатады:

• Назогастральды түтік (NGT) мұрыннан басталып, асқазанда аяқталады.

• Орогастриялық түтік (OGT) ауыздан басталып, асқазанда аяқталады.
• Назоэнтериялық түтік мұрыннан басталып, ішекте аяқталады (ішкі түрлерге назожежунальды және мұрын-дуоденальды түтіктер жатады).
• Орентериялық түтік ауыз қуысынан басталып, ішекте аяқталады.

• Гастростомиялық түтік іштің терісі арқылы тікелей асқазанға орналастырылады (ішкі түрлерге PEG, PRG және түйме түтіктері жатады).

• Жеюностомиялық түтік іштің терісі арқылы тікелей ішекке орналастырылады (ішкі түрлерге PEJ және PRJ түтіктері жатады).

Түтікшені орналастыру тәртібі

NGT немесе OGT

Назогастральды түтікті немесе оргастральды түтікшені орналастыру ыңғайсыз болса да, өте қарапайым және ауыртпалықсыз. Анестезия қажет емес.

Әдетте медбике түтіктің ұзындығын өлшейді, ұшын майлайды, түтікті мұрынға немесе ауызға салып, түтік асқазанға түскенше алға жылжытады. Түтік әдетте жұмсақ таспа арқылы теріңізге бекітіледі.

Содан кейін медбике немесе дәрігер шприц арқылы асқазан сөлін түтіктен суырып алады. Олар түтіктің асқазанда екенін растау үшін сұйықтықтың рН (қышқылдық) деңгейін тексереді.

Кейбір жағдайларда орынды растау үшін кеуде рентгені қажет болуы мүмкін. Орналастыру расталғаннан кейін түтікті дереу пайдалануға болады.

Назоэнтериалды немесе ороэнтериалды

Ішекпен аяқталатын түтіктер жиі эндоскопиялық орналастыруды қажет етеді. Бұл азықтандыру түтігін орналастыру үшін ұшында кішкентай камерасы бар эндоскоп деп аталатын жұқа түтікті пайдалануды білдіреді.

Түтікшені орналастыратын адам оны қайда салып жатқанын эндоскоптағы камера арқылы көре алады. Содан кейін эндоскопты алып тастайды, тамақтандыру түтігінің орналасуын асқазанның мазмұнын аспирациялау және рентгенография арқылы растауға болады.

Жаңа азықтандыру түтігін пайдаланбас бұрын 4-12 сағат күту әдеттегі тәжірибе. Кейбір адамдар бұл процедура кезінде ояу болады, ал басқалары саналы седацияны қажет етуі мүмкін. Түтіктің өзін орналастырудан қалпына келтіру мүмкін емес, бірақ седативті дәрілердің тозуы бір-екі сағатқа созылуы мүмкін.

Гастростомия немесе жеюностомия

Гастростомия немесе жеюностомиялық түтіктерді орналастыру да саналы седацияны немесе кейде жалпы анестезияны қажет ететін процедура болып табылады.

Эндоскоп түтіктің қайда бару керек екенін көру үшін қолданылады, содан кейін түтікті асқазанға немесе ішекке беру үшін іш қуысында кішкене кесу жасалады. Содан кейін түтік теріге бекітіледі.

Көптеген эндоскопистер жаңа азықтандыру түтігін пайдаланбас бұрын 12 сағат күтуді таңдайды. Қалпына келтіру бес-жеті күнге созылуы мүмкін. Кейбір адамдар түтіктерді енгізу орнында ыңғайсыздықты сезінеді, бірақ кесу өте кішкентай болғандықтан, әдетте өте жақсы жазылады. Инфекцияны болдырмау үшін антибиотиктер қабылдауға болады.

Парентеральды тамақтандыруға қарсы энтеральды

Кейбір жағдайларда энтеральды тамақтандыру опция болмауы мүмкін. Егер сізде дұрыс тамақтанбау қаупі бар болса және функционалды GI жүйесі болмаса, сізге парентеральды тамақтандыру деп аталатын опция қажет болуы мүмкін.

Парентеральды тамақтандыру адамның тамыры арқылы тамақтануды білдіреді. Сізде сұйық тамақтануды алу үшін порт немесе перифериялық енгізілген орталық катетер (PICC немесе PIC желісі) сияқты веноздық кіру құрылғысының түрі болады.

Егер бұл сіздің қосымша тамақтануыңыз болса, ол перифериялық парентеральды тамақтану (PPN) деп аталады. Барлық қоректік қажеттіліктеріңізді IV арқылы алған кезде, ол жиі жалпы парентеральды тамақтану (TPN) деп аталады.

Парентеральды тамақтандыру көптеген жағдайларда өмірді сақтайтын нұсқа болуы мүмкін. Дегенмен, мүмкін болса, энтеральды тамақтануды қолданған жөн. Энтеральды тамақтану тұрақты тамақтануды еліктейді және иммундық жүйенің жұмысына көмектеседі.

Энтеральды тамақтандырудың мүмкін асқынулары

Энтеральды тамақтандыру нәтижесінде пайда болуы мүмкін кейбір асқынулар бар. Ең көп таралғандардың кейбірі мыналарды қамтиды:

• аспирация, яғни тамақтың өкпеге түсуі

• тамақтану синдромы, өте нашар тамақтанатын және энтеральды тамақтарды қабылдай бастаған адамдарда пайда болуы мүмкін қауіпті электролиттік теңгерімсіздік

• түтіктің немесе енгізу орнының инфекциясы
• тым көп немесе жылдам тамақтанудан немесе асқазанның баяу босатылуынан туындауы мүмкін жүрек айнуы мен құсу
• түтік енгізу орнында терінің тітіркенуі
• сұйық диетаға немесе мүмкін дәрілерге байланысты диарея
• түтіктің ығысуы
• түтіктің бітелуі, ол дұрыс жуылмаған жағдайда пайда болуы мүмкін

Энтеральды тамақтандырудың әдетте ұзақ мерзімді асқынулары болмайды.

Қалыпты тамақтануды жалғастырған кезде, сіздің денеңіз қатты тағамдарға бейімделгендіктен, сізде ас қорыту ыңғайсыздығы болуы мүмкін.

Кімге энтеральды тамақтандыруға болмайды?

Адамның ішек арқылы тамақтанбауының негізгі себебі – оның асқазаны немесе ішектері дұрыс жұмыс істемесе.

Ішектің бітелуі, ішектеріне қан ағымының төмендеуі (ишемиялық ішек) немесе Крон ауруы сияқты ауыр ішек ауруы бар адам энтеральды тамақтандырудан пайда көрмейді.

Болжам

Біреу аурудан, жарақаттан немесе операциядан айыққанда, энтеральды тамақтандыру көбінесе қысқа мерзімді шешім ретінде қолданылады. Энтеральды тамақты алатын адамдардың көпшілігі әдеттегі тамақтануға оралады.

Қимыл-қозғалысы бұзылған адамдар немесе физикалық кемістігі бар балалар сияқты энтеральды тамақтандыру ұзақ мерзімді шешім ретінде қолданылатын кейбір жағдайлар бар.

Кейбір жағдайларда энтеральды тамақтану ауыр науқастың немесе тамақтану қажеттіліктерін қамтамасыз ете алмайтын қарт адамның өмірін ұзарту үшін қолданылуы мүмкін. Өмірді ұзарту үшін энтеральды тамақтандыруды пайдалану этикасы әрбір жеке жағдайда бағалануы керек.

Энтеральды тамақтандыру сіз немесе жақын адамыңыз үшін күрделі түзету сияқты көрінуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз, медбикелеріңіз, диетологтарыңыз және үйдегі денсаулық сақтау провайдерлері бұл түзетуді сәтті жасауға көмектеседі.