Шолу
Аномальді етеккір дегеніміз не?
Әйелдердің көпшілігінде төрт-жеті күнге созылатын етеккір кезеңі болады. Әйелдің етеккір кезеңі әдетте 28 күн сайын болады, бірақ қалыпты етеккір циклі 21 күннен 35 күнге дейін болуы мүмкін.
Менструальдық проблемалардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- 21 күннен аз немесе 35 күннен астам аралықта болатын кезеңдер
- Қатарынан үш немесе одан да көп нүктелер жоқ
- Әдеттегіден әлдеқайда ауыр немесе жеңіл етеккір ағымы
- Жеті күннен ұзаққа созылатын кезеңдер
- Ауырсыну, құрысу, жүрек айну немесе құсумен бірге жүретін кезеңдер
- Менопаузадан кейін немесе жыныстық қатынастан кейін етеккір арасындағы қан кету немесе дақтардың пайда болуы
Қалыпты емес етеккірдің мысалдары мыналарды қамтиды:
-
Аменорея – бұл әйелдің етеккір циклі толығымен тоқтатылатын жағдай. 90 күн немесе одан да көп етеккірдің болмауы, егер әйел жүкті болса, емшек сүтімен емізетін немесе менопаузадан өтпесе (бұл әдетте 45 пен 55 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі) қалыпты емес болып саналады. 15-16 жаста немесе сүт бездері дами бастағаннан кейін үш жыл ішінде етеккір келмеген жас әйелдер де аменорея болып саналады.
- Олигоменорея сирек кездесетін кезеңдерді білдіреді.
-
Дисменорея ауыр кезеңдерді және етеккірдің ауыр спазмын білдіреді. Көптеген әйелдер үшін цикл кезінде кейбір ыңғайсыздықтар қалыпты жағдай.
- Қалыпты емес жатырдан қан кету әртүрлі етеккір циклінің бұзылуына қатысты болуы мүмкін, соның ішінде: ауыр етеккір ағымы; жеті күннен астам уақытқа созылатын кезең; немесе етеккір арасындағы, жыныстық қатынастан кейін немесе менопаузадан кейін қан кету немесе дақ.
Симптомдары мен себептері
Менструацияның бұзылуына не себеп болады?
Стресстен ауыр медициналық жағдайларға дейін қалыптан тыс кезеңдердің көптеген себептері бар:
- Стресс және өмір салты факторлары. Салмақтың айтарлықтай мөлшерін алу немесе жоғалту, диетаны ұстану, жаттығулар тәртібін өзгерту, саяхаттау, ауру немесе әйелдің күнделікті өміріндегі басқа да бұзылулар оның етеккір цикліне әсер етуі мүмкін.
- Босануды бақылау таблеткалары. Босануды бақылау таблеткаларының көпшілігінде эстроген мен прогестин гормондарының комбинациясы бар (кейбіреулерінде тек прогестин бар). Таблеткалар аналық бездердің жұмыртқаны шығаруына жол бермей, жүктілікті болдырмайды. Босануды бақылау таблеткаларын қабылдау менструацияға әсер етуі мүмкін. Кейбір әйелдер босануды бақылау таблеткаларын тоқтатқаннан кейін алты айға дейін тұрақты емес немесе өткізіп алған етеккірлері бар. Бұл жүктілікті және жүкті болуды жоспарлағанда маңызды мәселе. Құрамында тек прогестин бар босануды бақылау таблеткаларын қабылдаған әйелдерде етеккір арасындағы қан кету мүмкін.
- Жатырдың полиптері немесе миомалары. Жатырдың полиптері – жатырдың шырышты қабығындағы кішігірім қатерсіз (раксыз) өсінділер. Жатыр миомасы – жатырдың қабырғасына жабысатын ісіктер. Алма тұқымы сияқты кішкентайдан грейпфрут мөлшеріне дейінгі бір немесе бірнеше миома болуы мүмкін. Бұл ісіктер әдетте жақсы емес, бірақ олар етеккір кезінде ауыр қан кетуді және ауырсынуды тудыруы мүмкін. Миомалар үлкен болса, олар қуық немесе тік ішекке қысым жасап, ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.
- Эндометриоз. Жатырды жабатын эндометриялық тін ай сайын бұзылып, етеккір ағынымен бірге шығарылады. Эндометриоз эндометриялық тін жатырдың сыртында өсе бастағанда пайда болады. Жиі эндометриялық тін аналық бездерге немесе фаллопиялық түтіктерге бекітіледі; ол кейде төменгі ас қорыту жолындағы ішекте немесе басқа органдарда және тік ішек пен жатырдың арасындағы аймақта өседі. Эндометриоз әдеттен тыс қан кетуді, құрысуларды немесе етеккір алдындағы және кезінде ауырсынуды және ауыр жыныстық қатынасты тудыруы мүмкін.
- Жамбас мүшелерінің қабыну ауруы. Жамбастың қабыну ауруы (PID) – әйелдің ұрпақты болу жүйесіне әсер ететін бактериялық инфекция. Бактериялар жыныстық қатынас арқылы қынапқа еніп, содан кейін жатырға және жоғарғы жыныс жолдарына таралуы мүмкін. Бактериялар ұрпақты болу жолына гинекологиялық процедуралар арқылы немесе босану, түсік түсіру немесе түсік түсіру арқылы енуі мүмкін. PID белгілері жағымсыз иісі бар ауыр вагинальды разрядты, тұрақты емес етеккірді, жамбас пен іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды, қызбаны, жүрек айнуын, құсуды немесе диареяны қамтиды.
- Поликистоздық аналық без синдромы. Поликистоздық аналық без синдромында (ПКОС) аналық бездер ерлер гормондары болып табылатын андрогендердің көп мөлшерін жасайды. Аналық бездерде сұйықтық толтырылған шағын қапшықтар (кисталар) пайда болуы мүмкін. Оларды жиі ультрадыбыстық зерттеуде көруге болады. Гормоналды өзгерістер жұмыртқалардың пісіп-жетілуіне кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан овуляция тұрақты түрде жүрмеуі мүмкін. Кейде поликистозды аналық без синдромы бар әйелде етеккір циклі бұзылады немесе етеккір толығымен тоқтайды. Сонымен қатар, жағдай семіздікпен, бедеулікпен және хирсутизммен (шаштың шамадан тыс өсуі мен безеу) байланысты. Бұл жағдай гормоналды теңгерімсіздіктен туындауы мүмкін, бірақ нақты себебі белгісіз. PCOS емдеу әйелдің жүктілікті қалайтынына байланысты. Егер жүктілік мақсат емес болса, онда салмақ жоғалту, пероральді контрацептивтер және Метформин® (қант диабетінде қолданылатын инсулинге сенсибилизатор) әйелдің циклін реттей алады. Егер жүктілік қажет болса, овуляцияны ынталандыратын дәрілерді қолдануға болады.
- Аналық бездердің мерзімінен бұрын жеткіліксіздігі. Бұл жағдай аналық бездері қалыпты жұмыс істемейтін 40 жасқа дейінгі әйелдерде кездеседі. Менструальдық цикл менопауза сияқты тоқтайды. Бұл химиотерапия және радиация арқылы қатерлі ісіктен емделіп жатқан пациенттерде немесе сіздің отбасыңызда аналық бездердің мерзімінен бұрын жеткіліксіздігі немесе белгілі бір хромосомалық ауытқулар бар болса болуы мүмкін. Бұл жағдай орын алса, дәрігерге қаралыңыз.
Менструацияның бұзылуының басқа себептері:
-
Жатыр ісігі немесе жатыр мойны обыры.
- Дәрілер, мысалы, стероидтер немесе антикоагулянттық препараттар (қанды сұйылтқыштар).
- Гормоналды тепе-теңдікке әсер ететін қан кетудің бұзылуы, қалқанша безінің жеткіліксіз немесе шамадан тыс белсенділігі немесе гипофиздің бұзылуы сияқты медициналық жағдайлар.
- Жүктілікке байланысты асқынулар, оның ішінде түсік түсіру немесе жатырдан тыс жүктілік (ұрықтанған жұмыртқа жатырдың сыртында, мысалы, жатыр түтігінің ішінде имплантацияланады).
Диагностика және сынақтар
Қалыпты емес етеккір (кезеңдер) қалай диагноз қойылады?
Егер етеккір циклінің қандай да бір аспектісі өзгерсе, етеккір циклінің қашан басталып, аяқталатынын, соның ішінде ағынның көлемін және үлкен қан ұйығыштарының өту-өтпейтінін дәл жазып алу керек. Кез келген басқа белгілерді қадағалаңыз, мысалы, етеккір арасындағы қан кету және етеккірдің түйілуі немесе ауырсыну.
Дәрігер сізден етеккір циклі мен ауру тарихы туралы сұрайды. Ол физикалық тексеруді, соның ішінде жамбас емтиханын және кейде Пап тестін жүргізеді. Сондай-ақ, дәрігер келесі сынақтарды тағайындай алады:
- Анемияны немесе басқа медициналық бұзылуларды болдырмау үшін қан анализі.
- Вагинальды мәдениеттер, инфекцияларды іздеу үшін.
- Жатыр миомасын, полиптерін немесе аналық без кистасын тексеру үшін жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Эндометриозды, гормоналды теңгерімсіздікті немесе қатерлі ісік жасушаларын диагностикалау үшін жатырдың шырышты қабатынан тін үлгісі алынып тасталатын эндометриялық биопсия. Эндометриоз немесе басқа да жағдайларды лапароскопия деп аталатын процедураны қолдану арқылы диагностикалауға болады, онда дәрігер іш қуысында кішкене кесу жасайды, содан кейін жатыр мен аналық бездерді көру үшін жарығы бар жұқа түтікшені енгізеді.
Басқару және емдеу
Қалыпты емес етеккір (кезеңдер) қалай емделеді?
Қалыпты емес етеккірді емдеу негізгі себепке байланысты:
- Менструальдық циклді реттеу: Қатты қан кетуді бақылауға көмектесу үшін эстроген немесе прогестин сияқты гормондар тағайындалуы мүмкін.
- Ауырсынуды бақылау: Жеңіл немесе орташа ауыру немесе құрысулар ибупрофен немесе ацетаминофен сияқты рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау арқылы азайтылуы мүмкін. Аспиринді қолдану ұсынылмайды, себебі ол ауыр қан кетуді тудыруы мүмкін. Жылы ванна немесе душ қабылдау немесе жылыту жастықшасын пайдалану құрысуларды жеңілдетуге көмектеседі.
- Жатыр миомасы: Бұларды медициналық және/немесе хирургиялық жолмен емдеуге болады. Бастапқыда жеңіл белгілерді тудыратын көптеген миомаларды рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілермен емдеуге болады. Егер сізде қатты қан кету болса, темір қоспасы анемияның алдын алуға немесе емдеуге көмектесуі мүмкін. Төмен дозалы босануды бақылау таблеткалары немесе прогестин инъекциялары (Depo-Provera®) миомалардан туындаған ауыр қан кетуді бақылауға көмектесуі мүмкін. Гонадотропин-рилизинг гормонының агонистері деп аталатын препараттар миоманың көлемін кішірейту және ауыр қан кетуді бақылау үшін қолданылуы мүмкін. Бұл препараттар дененің эстроген өндірісін азайтады және етеккірді біраз уақытқа тоқтатады. Егер миома дәрі-дәрмекке жауап бермесе, оларды жоюға немесе олардың мөлшері мен белгілерін азайтуға болатын әртүрлі хирургиялық нұсқалар бар. Процедураның түрі фибромалардың мөлшеріне, түріне және орналасуына байланысты болады. Миомэктомия – миоманы қарапайым алып тастау. Миомалар үлкен немесе ауыр қан кету немесе ауырсынуды тудыратын ауыр жағдайларда гистерэктомия қажет болуы мүмкін. Гистерэктомия кезінде миомалар жатырмен бірге жойылады. Басқа опциялар белсенді миома тініне қан беруді тоқтататын жатыр артериясының эмболизациясын қамтиды.
- Эндометриоз: Эндометриоздың емі болмаса да, рецептсіз немесе рецепт бойынша берілетін ауырсынуды басатын дәрілер ыңғайсыздықты азайтуға көмектеседі. Босануды бақылау таблеткалары сияқты гормондарды емдеу жатыр тінінің шамадан тыс өсуін болдырмауға және етеккір кезінде қан жоғалту мөлшерін азайтуға көмектеседі. Неғұрлым ауыр жағдайларда етеккірді уақытша тоқтату үшін гонадотропинді босататын гормон агонисті немесе прогестин қолданылуы мүмкін. Ауыр жағдайларда жамбас немесе іш қуысында өсетін артық эндометриялық тіндерді жою үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Жатыр қатты зақымдалған болса, соңғы шара ретінде гистерэктомия қажет болуы мүмкін.
Ауыр етеккір қан кетуіне көмектесетін басқа процедуралық нұсқалар бар. Мирена® деп аталатын бес жылдық контрацепцияға арналған құрсақішілік құрылғы (ЖІС) қан кетуді азайтуға көмектесу үшін мақұлданды және эндометриялық абляция сияқты хирургиялық процедуралар сияқты тиімді болуы мүмкін. Бұл дәрігердің кеңсесіне ең аз ыңғайсыздықпен енгізіледі, сонымен қатар контрацепцияны ұсынады. Эндометриялық абляция – тағы бір нұсқа. Ол жатырдың шырышты қабығын жою үшін жылуды немесе электрокаутерді пайдаланады. Ол әдетте басқа емдеу әдістері қолданылып, сәтсіз болған жағдайда ғана қолданылады. Өйткені, егер болашақта қан кету сақталса, процедурадан алынған шрамдар жатырды бақылауды қиындатады.
Алдын алу
Қалыпты емес етеккір (кезеңдер) қаупін қалай азайтуға болады?
Міне, өзін-өзі күту бойынша кейбір ұсыныстар:
- Салауатты өмір салтын ұстануға тырысыңыз, қалыпты жаттығу және құнарлы тағамдарды жеу. Егер сізге салмақ жоғалту керек болса, калория мен тағамды тұтынуды күрт шектейтін диеталарға жүгінудің орнына оны біртіндеп жасаңыз.
- Жеткілікті демалуыңызға көз жеткізіңіз.
- Стрессті азайту және релаксация әдістерін қолданыңыз.
- Егер сіз спортшы болсаңыз, ұзақ немесе қарқынды жаттығуларды қысқартыңыз. Шамадан тыс спорттық жаттығулар менструацияның бұзылуына әкелуі мүмкін.
- Нұсқауларға сәйкес босануды бақылау таблеткаларын немесе басқа контрацепция әдістерін қолданыңыз.
- Токсикалық шок синдромын болдырмау және инфекциялардың алдын алу үшін шамамен төрт-алты сағат сайын тампондарды немесе санитарлық майлықтарды ауыстырыңыз.
- Тұрақты тексерулер үшін дәрігерге барыңыз.
Бірге тұру
Қалыпты емес етеккір (кезеңдер) үшін қашан медициналық көмекке жүгіну керек?
Төмендегі белгілердің кез келгені болса, дәрігерге немесе медициналық маманға хабарласыңыз:
- Менструация кезінде немесе етеккір арасындағы қатты ауырсыну
- Ерекше ауыр қан кету (санитарлық жастықшаны немесе тампонды әр сағат сайын екі-үш сағат бойы сіңіру) немесе үлкен қан кету
- Қалыпты емес немесе жағымсыз иісті вагинальды разряд
- Жоғары қызба
- Жеті күннен астам уақытқа созылатын кезең
- Қынаптан қан кету немесе етеккір циклі арасында немесе менопаузадан өткеннен кейін дақтардың пайда болуы
- Тұрақты етеккір циклі болғаннан кейін өте тұрақты емес етеккір кезеңдері
- Менструация кезінде жүрек айнуы немесе құсу
- 102 градустан жоғары температура, құсу, диарея, естен тану немесе бас айналу сияқты токсикалық шок синдромының белгілері
Жүкті болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігерге де бару керек.
