Қысқаша мазмұны
- 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар инсулинді күн сайын, көбіне күніне төрт-бес рет енгізуі керек.
- Шприц пен ине, инсулинді жеткізетін қалам және инсулин сорғысы сияқты инсулинді жеткізетін әртүрлі құрылғылар бар.
- Сіздің дәрігеріңіз немесе қант диабеті бойынша оқытушы инсулинді инсулинді қалай енгізу керектігін, инсулинді қай жерде және қашан енгізу керектігін және инсулинді қалай қауіпсіз сақтау керектігін үйретеді.
- Дәрігердің және қант диабеті бойынша оқытушының көмегімен қандағы глюкозаны мақсатты деңгейге дейін азайту үшін инсулиннің дұрыс мөлшерін табу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін.
Қант диабеті созылмалы және өмірге қауіп төндіретін ауру, мұнда организм инсулин шығару қабілетін жоғалтады немесе инсулинді аз тиімді өндіре немесе қолдана бастайды, нәтижесінде қандағы глюкозаның деңгейі өте жоғары (гипергликемия).
Уақыт өте келе қандағы глюкозаның мөлшері қалыпты мөлшерден жоғары болса, сіздің көзіңізге, бүйрегіңізге және жүйкеңізге зиян келтіреді, сонымен қатар жүрек ауруы мен инсульт тудыруы мүмкін. Дүние жүзінде 422 миллионға жуық адам қант диабетімен ауырады, олардың көпшілігі төмен және орташа табысы бар елдерде өмір сүреді және 1,6 миллион өлім жыл сайын қант диабетінен туындайды. Соңғы бірнеше онжылдықта науқастардың саны да, диабеттің таралуы да тұрақты өсіп келеді.
Біздің елімізде қант диабеті – тез дамып келе жатқан созылмалы аурулардың бірі. Қант диабетінің негізгі түрлері – 1 тип, 2 тип және жүктілік диабеті.
1 типті қант диабеті
1 типті қант диабеті ұйқы безі жасушалары инсулин өндіруді тоқтатқанда дамиды. Инсулин болмаса, глюкоза энергияны қалыптастыру үшін бұлшықет жасушаларына ене алмайды. Оның орнына қандағы глюкоза жоғарылап, адам өзін нашар сезінеді. 1 типті қант диабеті инсулин жеткізілмеген жағдайда өмірге қауіп төндіреді. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар өмірінің соңына дейін инсулин енгізу керек.
1 типті қант диабеті балалар мен 30 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездеседі, бірақ бұл ауру кез-келген жаста болуы мүмкін. Бұл ауру өмір салты факторларынан туындамайды. 1 типті қант диабетінің нақты себебі белгісіз, бірақ зерттеулер көрсеткендей, қоршаған ортадағы нәрсе генетикалық қаупі бар адамда осы ауруды тудыруы мүмкін.
Ағзаның иммундық жүйесі адамға вирус түскеннен кейін ұйқы безінің бета-жасушаларына шабуыл жасайды және бұзады, өйткені ол жасушаларды бөтен деп санайды. 1 типті диабет диагнозы қойылған адамдардың көпшілігінде бұл аурудың отбасы мүшелері жоқ.
2 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті ұйқы безінде инсулин жеткіліксіз болған кезде дамиды, ал жасалынған инсулин ол ойдағыдай жұмыс істемейді (инсулинге төзімділік деп те аталады). Нәтижесінде қандағы глюкоза қалыпты деңгейден жоғарылай бастайды. 2 типті қант диабетімен ауыратындардың жартысы бұл аурумен ауыратындығын білмейді, өйткені олардың белгілері жоқ.
2 типті қант диабеті (бір кездері ересек адамдарда басталатын диабет деп аталған) қант диабетімен ауыратын адамдардың 85% -90% -ына әсер етеді. Екінші типтегі қант диабетін дамытатын адамдар, сондай-ақ, отбасында осы аурумен ауыратын біреу болуы мүмкін. 2 типті қант диабеті өмір салтынан шыққан ауру деп саналады, өйткені артық салмақ және физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі 2 типті қант диабетінің даму қаупін арттырады.
Полинезиялық, азиялық немесе үнділік сияқты белгілі бір этникалық топтардың адамдары қант диабетінің екінші түрімен ауырады.
Алғашқы диагнозды анықтаған кезде, 2 типті қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар өз жағдайларын сау тамақтану және физикалық белсенділіктің жоғарылауымен басқара алады.
Уақыт өте келе, 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдардың көпшілігінде қандағы глюкоза деңгейін мақсатты деңгейде ұстап тұруға көмектесетін диабет таблеткалары қажет болады. (Емнің тиімділігін қадағалау үшін қандағы глюкозаны үнемі бақылау қажет болуы мүмкін.) Қант диабетін таблеткаларды қолданудың басталу уақыты жеке қажеттілікке байланысты өзгереді. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдардың 50% -ы диагноз қойылғаннан кейін 6-10 жыл ішінде инсулин инъекциясын қажет етеді.
Гестациялық қант диабеті
Жүктілік кезеңіндегі қант диабеті жүкті әйелдердің шамамен 5% -10% -ында кездеседі, әдетте бала туылғаннан кейін өтеді. Гестациялық қант диабетімен ауырған әйелдерде кейінірек 2 типті қант диабетінің даму қаупі артады.
Гестациялық қант диабеті әдетте қандағы глюкозаның деңгейін бақылау, диетологқа дұрыс тамақтану жоспарын қабылдау және мүмкіндігінше жүйелі түрде физикалық жаттығуларға қатысу арқылы басқарылады. Жүктілік кезінде кейбір әйелдерге нәресте туылғанға дейін қандағы глюкозаның деңгейін басқаруға көмектесу үшін инсулин енгізу қажет болуы мүмкін.
Қант диабетіне арналған инсулин
Инсулин – бұл біздің денеміздегі қандағы глюкозаның мөлшерін қалыпты деңгейде ұстап тұратын гормон. Инсулинді ұйқы безінің бета-жасушалары шығарады. Инсулиннің негізгі қызметі – энергияны қалыптастыру үшін глюкозаны біздің қанымыздан ағзаның жасушаларына жылжыту. Егер сізде инсулин жеткіліксіз болса, глюкоза сіздің денеңізге энергия өндірудің орнына қаныңызда жиналады.
1 типті қант диабетімен денеде инсулин болмайды, сондықтан тіршілік ету үшін инсулинді күн сайын жүйелі түрде енгізу керек. 2 типті қант диабетімен денеде инсулин жеткіліксіз болады немесе жасалынған инсулин жақсы жұмыс істемейді. Инсулинді инъекциялау кейде қандағы глюкозаның деңгейін басқару үшін қажет.
Инсулинді қолдану
1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар инсулинді күн сайын, күніне төрт-бес рет енгізу керек. Олар инсулинді жеткізу үшін сорғыны қолдануы мүмкін; бұл жағдайда олар терінің астына екі-үш күнде өте жұқа пластикалық түтікшені (канюля) салып отыруы керек. Кейде 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар инсулинді диета, физикалық белсенділік және дәрі-дәрмектер таблеткалары қандағы глюкозаның деңгейін бақылауды тоқтатқан кезде қолдануды бастауы керек.
Инсулинді енгізуді бастау қорқынышты болуы мүмкін. Алайда инсулинді инъекциялау көптеген адамдар ойлағаннан әлдеқайда оңай. Инсулинді жеңілдету үшін әртүрлі құрылғыларды қолдануға болады.
Егер сізге инсулин қолдануды бастау қажет болса, дәрігер немесе қант диабеті бойынша оқытушы сізге білім беру мен қолдау көрсетуде көмектесе алады. Олар сізге:
- сіздің инсулиннің түрі мен әрекеті
- инсулинді қалай, қайда және қашан енгізу керек
- инъекция алаңдарын қалай өзгерту керек
- инсулинді қайдан алуға болады және инсулинді қалай қауіпсіз сақтауға болады
- төмен глюкозаны қалай басқаруға болады
- қандағы глюкоза деңгейінің және инсулин мөлшерінің есебін қалай жүргізу керек
- сізге инсулин мөлшерін реттеуге кім көмектеседі.
Инсулин дозалары әдетте сіздің бастапқы дозаңызбен бірдей болмайды. Дәрігеріңіз немесе қант диабеті бойынша оқытушы инсулинді реттеуге көмектеседі. Инсулинді түзетудің маңызды бөлігі қандағы глюкозаны үнемі бақылау және тіркеу болып табылады.
Сізге қажетті инсулин дозасына қауіпсіз жету үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Сіздің инсулинге деген қажеттілігіңіз сіздің өміріңізде үнемі өзгермейтіндіктен, сізге диабетпен емдеу тобын үнемі тексеріп отыру қажет.
Инсулинді қолдануды бастаған кезде аккредиттелген диетологтың көмегі мен инсулиннің қалай жұмыс істейтінін түсіну қажет.
Егер сізде 1 типті қант диабеті болса, көмірсуларды санауды үйрену және инсулинді жейтін тағамға сәйкестендіру – оны басқарудың ең жақсы әдісі. Тамақтану уақытына байланысты инсулиннің тамақтану уақытындағы дозалары әр тағамға және күн сайын өзгеруі мүмкін.
Инсулин түрлері
Тез әсер ететін инсулин және қысқа инсулин тамақ кезінде қандағы глюкозаның деңгейін төмендетуге көмектеседі; және аралық инсулин немесе ұзақ әсер ететін инсулин организмнің жалпы қажеттіліктерін басқаруға көмектеседі. Инсулиннің барлық түрлері қандағы глюкоза деңгейін басқаруға көмектеседі.
Инсулин денеде қанша уақыт жұмыс істейтініне байланысты топтастырылған. Инсулиннің бес түрлі түрі жылдам әсер етуден ұзақ уақытқа дейін өзгереді. Инсулиннің кейбір түрлері айқын көрінеді, ал басқа түрлері бұлтты. Сіз қабылдаған инсулин мөлдір немесе бұлыңғыр екенін фармацевтпен тексеріңіз.
Бұлтты инсулинді енгізер алдында инсулинді біркелкі араластырғанына көз жеткізу үшін инсулин қаламы немесе құтыны қолыңыздың арасына ақырын айналдыру керек (ол сүтті болып көрінгенше). Бұлтты болып көрінсе, мөлдір инсулинді қолданбаңыз.
Көбіне адамдар инсулинге жылдам және ұзақ әсер ететін инсулинге мұқтаж. Әр адам әртүрлі және әр түрлі комбинацияларды қажет етеді.
Инсулиннің бес түрі:
- жылдам әсер ететін инсулин
- қысқа әсер ететін инсулин
- аралық әсер ететін инсулин
- аралас инсулин
- ұзақ әсер ететін инсулин.
Жылдам әсер ететін инсулин
Тез әсер ететін инсулин инъекциядан кейін 2,5 – 20 минуттан кейін жұмыс істей бастайды. Тез әсер ететін инсулиннің әрекеті инъекциядан кейін бір-үш сағат аралығында ең жоғары деңгейде болады және бес сағатқа дейін созылуы мүмкін. Инсулиннің бұл түрі организмнің табиғи инсулиніне ұқсас тамақтанғаннан кейін тезірек әсер етеді және қандағы глюкозаның төмен болу қаупін азайтады (қандағы глюкоза 4 ммоль / л-ден төмен). Инсулиннің осы түрін қолданғанда, инъекциядан кейін бірден тамақтану керек.
Қазіргі уақытта инсулиннің үш жылдам түрі қол жетімді:
- Фиасп және НовоРапид® (инсулин аспарт)
- Хумалог® (инсулин лиспро)
- Апидра® (инсулин глулизин).
Фиасп – тезірек әсер ететін жаңа, тез әсер ететін инсулин. Бұл инсулин тамақтан кейін қандағы глюкозаның деңгейін жақсартуға арналған.
Қысқа әсер ететін инсулин
Қысқа әсер ететін инсулиннің жұмыс істеуі тез әсер ететін инсулинге қарағанда көп уақытты алады.
Қысқа әсер ететін инсулин қандағы глюкоза деңгейін 30 минут ішінде төмендете бастайды, сондықтан инъекцияны тамақтанудан 30 минут бұрын жасау керек. Қысқа әсер ететін инсулин инъекциядан кейін екі-бес сағаттан кейін максималды әсер етеді және алты-сегіз сағатқа созылады.
Қазіргі уақытта қысқа инсулиндер бар:
- Актрапид®
- Хумулин® Р.
Аралық әсер ететін инсулин
Аралық және ұзақ әсер ететін инсулиндер көбінесе фондық инсулин немесе базальды инсулин деп аталады.
Аралық әсер ететін инсулиндер табиғаты бойынша бұлтты, оларды жақсылап араластыру қажет.
Бұл инсулиндер инъекциядан кейін шамамен 60-90 минуттан кейін жұмыс істей бастайды, 4-тен 12 сағатқа дейін жетеді және 16-дан 24 сағатқа дейін созылады.
Қазіргі уақытта аралық әсер ететін инсулиндер қол жетімді:
- Хумулин® NPH (адамның изофан инсулині)
- Протафан® (адамның изофан инсулині).
Ұзақ әсер ететін инсулин
Қазіргі уақытта ұзаққа созылатын инсулиндер қол жетімді:
- Лантус® (гларгин инсулині) – инсулиннің баяу, орнықты бөлінуі, оның шыңы айқын көрінбейді. Бір инъекция 24 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Бұл инсулин әдетте күніне бір рет енгізіледі, бірақ оны күніне екі рет ішуге болады.
- Toujeo (гларгин инсулині) – бұл инсулиннің күші мл-де 300 бірлік, сондықтан басқа инсулиндердің концентрациясының үш есе көп. Бұл инсулин күніне бір рет енгізіледі және кем дегенде 24 сағатқа созылады. Сіз оны әдеттегі Lantus инсулинімен шатастырмаңыз, оның мөлшері бір мл-ге 100 бірлік. Қауіпсіздік үшін Toujeo инсулинін тек бір реттік қалам жеткізеді. Toujeo глюкозаның баяу, тұрақты деңгейін әсіресе түнде береді.
- Левемир® (детемир инсулині) – инсулиннің баяу, тұрақты бөлінуі, ең жоғары әсер етпейтін және 18 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Бұл инсулин әдетте күніне екі рет енгізіледі.
Бұл инсулиндер ұзақ әсер етсе де, олар айқын және инъекция алдында араластырудың қажеті жоқ.
Аралас инсулин
Аралас инсулин құрамында алдын-ала өте тез әсер ететін инсулиннің немесе қысқа әсер ететін инсулиннің, сондай-ақ аралық әсер ететін инсулиннің алдын-ала аралас комбинациясы бар.
Бұл аралас инсулиндер қазіргі уақытта қол жетімді:
- жылдам әсер ететін инсулин және аралық әсер ететін инсулин
- Ryzodeg 70:30 (70% ұзақ әсер ететін Degludec, 30% жылдам Aspart)
- NovoMix® 30 (30% жылдам, 70% аралық протафан)
- Humalog® Mix 25 (25% жылдам, 75% аралық гумулин NPH)
- Humalog® Mix 50 (50% жылдам, 50% аралық Humulin NPH)
- қысқа әсер ететін инсулин және аралық әсер ететін инсулин
- Mixtard® 30/70 (30% қысқа, 70% аралық протафан)
- Mixtard® 50/50 (50% қысқа, 50% аралық протафан)
- Хумулин® 30/70 (30% қысқа, 70% аралық гумулин NPH).
.
