Өкпе эмболиясы дегеніміз не?

Өкпе эмболиясы дегеніміз не?

Садле PE – үлкен қан ұйығышының (тромб) негізгі өкпе артериясы әрбір өкпеге өту үшін Y пішініне тармақталған жерде тұрып қалуы. Бұл атау ұйыған қанның екі тармақты артерияның үстінен «седлейтінін» білдіреді.

Садла PE сирек кездеседі – олар барлық PE жағдайларының шамамен 2-5 пайызын құрайды. Егер емделмеген болса, ПЭ-нің кез келген түрі қауіпті, себебі ол өкпеге қан ағымын тежейді.

Ершікті PE әдетте үлкенірек және тұрақсыз қан ұйығы болып табылады. Бұл оның ыдырау қаупін арттырып, оң және сол өкпе артерияларына немесе өкпенің басқа бөліктеріне одан әрі бітелуді тудыруы мүмкін.

Өкпе артериялары оттегісіз қанды жүректен және өкпеге жеткізеді, онда ол өмір беретін оттегімен толтырылады. Егер PE бір немесе бірнеше өкпе артериясын бітеп тастаса, бұл жүрек жеткіліксіздігіне және өлімге әкелуі мүмкін.

Садле ПЭ белгілері қандай?

Седлалық PE белгілері мен белгілері PE-нің басқа түрлерімен бірдей. Оларға мыналар жатады:

• кеуде ауыруы
• ентігу
• жөтел
• жөтелден қан аралас түкіру
• тыныс алудың қиындауы
• жылдам жүрек соғу жиілігі
• тұрақты емес жүрек соғысы
• төмен қан қысымы
• бас айналу немесе бас айналу
• безгек
• былғары тері
• көк тері
• аяқтың ауыруы немесе ісінуі (егер қан ұйығышы аяқтың венасында басталса)
• естен тану

Садле PE қалай емделеді?

Садле PE басқа PE жағдайлары сияқты өңделеді. Емдеудің мақсаты тромбтың ұлғаюын немесе жаңа тромбтардың пайда болуын болдырмау болып табылады. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

• қан сұйылтқыш (антикоагулянт) инъекция
• қан сұйылтатын ауызша дәрі
• тромболитиктер (тромбтарды ерітетін дәрілер)
• қан тамырларының ішіндегі катетер арқылы тромбты жою

Садле PE не тудырады?

Ершікті PE әдетте аяқтың тамырларындағы немесе дененің басқа бөлігіндегі қан ұйығышынан басталады. Бүкіл қан ұйығышын немесе оның бір бөлігін өкпеге тасымалдауға болады.

Қан ұюының бірнеше себептері мен түрлері бар. Біз сізді ершікті PE дамытуға әкелетін бірнеше жалпы факторларды қарастырамыз.

Денсаулық жағдайы

Жүрек және тамыр аурулары PE негізгі қауіп факторларының бірі болып табылады, өйткені олар өкпеге қан ағымына әсер етеді.

Бұл шарттарға мыналар жатады:

• тұрақты емес жүрек соғуы (аритмия)
• Жоғарғы қан қысымы
• инсульт
• коронарлық артерия ауруы
• іркілген жүрек жеткіліксіздігі
• терең тамыр тромбозы (DVT)
• перифериялық тамыр ауруы (PVD)
• веналық тромбоэмболия (ВТЭ)

Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыратын басқа жағдайларға, соның ішінде PE седласына мыналар жатады:

• инфекциялар
• қант диабеті
• жоғары холестерин
• созылмалы бүйрек ауруы
• қатерлі ісік
• V фактор Лейден тромбофилиясы

• Диссеминацияланған тамырішілік коагуляция (DIC) – сирек кездесетін қатерлі ісік асқынуы

Жақында ауыр жарақат немесе операция жасасаңыз, сізде седла PE алу қаупі болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектер

Денедегі тромбтарды еріту немесе ыдырату үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер де ПЭ-ге әкелуі мүмкін. Бұл тромб немесе оның бір бөлігі – қан тамырларының қабырғасын бұзып, өкпеге барғанда болады. Қан ұюын тежейтін дәрілер тромболитиктер деп аталады, оларға мыналар жатады:

• анистреплаза (Эминаза)
• ретеплаза (ретаваза)
• стрептокиназа (стрептаза)
• тіндік плазминогенді активаторлар класы (Activase)

Денедегі ұйығыштардың пайда болуына әкелетін басқа дәрілер мен емдеуге мыналар жатады:

• босануды бақылау таблеткалары
• гормондық терапия
• қан құю
• хирургия, әсіресе ортопедиялық (сүйек) операциялар
• қанның ұюына көмектесетін гемофилияға қарсы препараттар
• тамоксифен
• талидомид
• цисплатин
• тамырлы эндотелий өсу факторының тежегіштері (мысалы, бевацизумаб)
• тирозинкиназа рецепторларының тежегіштері (сорафениб сияқты)
• L-аспарагиназа
• леналидомид
• кейбір витаминдер, минералдар және қоспалар

Сіз седла PE алдын ала аласыз ба?

Сіз әрқашан седлелік PE-нің алдын ала алмайсыз. Бұл нақты себепсіз немесе негізгі жағдайға немесе алдын алуға болмайтын себептерге байланысты болуы мүмкін.

Дегенмен, сіз қан ұйығыштарының пайда болу қаупі факторларын бақылауда ұстай отырып, седла PE қаупін азайта аласыз. Міне, сіз жасай алатын бірнеше нәрсе:

• темекі шегуді болдырмаңыз немесе тастаңыз
• ұзақ уақыт отырудан немесе жатудан аулақ болыңыз
• тұрақты жаттығуларды орындаңыз
• компрессорлық шұлықтарды киіңіз
• қан қысымыңызды жүйелі түрде тексеріңіз
• қандағы қант деңгейін бірқалыпты ұстаңыз

Садле PE болған адамдардың болжамы қандай?

Садле PE емдеуге болады, бірақ сізге шұғыл медициналық көмек қажет.

Ершікті PE бар адамдардың болжамы PE басқа түрлерімен ұқсас. Кейбір жағдайларда тромб өздігінен еріп кетуі мүмкін.

Сізге таза екеніне көз жеткізу үшін бірнеше күн ауруханада болу керек болуы мүмкін. Бірақ үйге барғаннан кейін емдеуді жалғастыруыңыз мүмкін. Көптеген адамдар PE болғаннан кейін кем дегенде 3 ай бойы қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдайды.

Садла PE себебіне байланысты оның қайталануын болдырмау үшін сізге қосымша дәрі-дәрмектер, емдеу шаралары және/немесе өмір салтын өзгерту қажет болуы мүмкін.

2014 жылғы зерттеу көрсеткендей, ершікті PE үшін өлім деңгейі PE басқа түрлерімен ауыратын адамдар үшін 3,19 пайызбен салыстырғанда 3,62 пайызды құрады. Дегенмен, басқа денсаулық асқынуларының көрсеткіштері ершікті PE бар адамдарда жоғары болды. Бұл асқынуларға мыналар жатады:

• жүрек соғысы немесе жүрек жеткіліксіздігі
• шок
• тыныс алу жеткіліксіздігі
• одан әрі тромболитикалық емдеу қажет

Төменгі сызық

Ершікті PE – бұл өкпеге кептеліп қалған кездегі орнынан өз атауын алған PE сирек түрі. Бұл тромб өкпенің негізгі артериясының ішінде орналасады, онда ол екі жаққа тарай бастайды. Осы себепті, ершікті PE өкпеге қан ағынын бөгеу қаупі жоғары.

PE барлық түрлері шұғыл медициналық емдеуді қажет етеді. Емдеу кезінде ершікті PE (және басқа ЖҚ) үшін өмір сүру деңгейі жақсы.

Садле ПЭ-нің бірнеше себептері бар. Қан ұюының себебіне байланысты сізге тұрақты емдеу және өмір салтын өзгерту қажет болуы мүмкін. Бұл PE қайталануының алдын алуға көмектеседі.