Американдық өкпе қауымдастығының мәліметтері бойынша, өкпе рагы Америка Құрама Штаттарындағы ерлер мен әйелдердің қатерлі ісік ауруынан қайтыс болуының басты себебі болып табылады.
Дәрігерлер өкпенің қатерлі ісігін микроскоптағы рак клеткаларының пайда болуына қарай екі негізгі түрге бөледі. Екі түрі – кіші жасушалы өкпе рагы және кіші жасушалы емес өкпе рагы, бұл жиі кездеседі.
Егер сізде өкпенің қатерлі ісігінің белгілері бар деп ойласаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
Олар:
- медициналық тарихыңызды бағалаңыз
- тәуекел факторларыңызды бағалаңыз
- физикалық емтиханды орындаңыз
Қажет болса, дәрігер қосымша тексеруді ұсынуы мүмкін.
Ерте анықтау және диагностика
Өкпенің қатерлі ісігін сынау адамдарды қажетсіз тәуекелге ұшыратуы мүмкін. Дегенмен, скринингтер өкпенің қатерлі ісігін ерте анықтауға көмектеседі, өйткені адамдар ауру дамығанша симптомдарды көрсетпейді.
Сіздің дәрігеріңіз өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары болса, скринингтік сынақты ұсынуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігін ерте диагностикалау, әдетте, сізде тиімді емдеуге жақсы мүмкіндік болады дегенді білдіреді.
Өкпенің қатерлі ісігін ерте анықтауға бола ма?
Өкпенің қатерлі ісігінің белгілері көбінесе аурудың кейінгі кезеңдеріне дейін пайда болмайды. Нәтижесінде, скрининг әдетте қатерлі ісік ауруын емдеу оңайырақ болған кезде ерте анықтау үшін қажет.
Тұрақты төмен дозалы CAT (LDCT) сканерлеу ауру қаупі жоғары адамдарда өкпе рагын анықтауға көмектеседі. Сканерлеу рентген сәулелеріне қарағанда өкпенің қалыпты емес бөліктерін тиімдірек көрсете алады.
Жыл сайынғы скрининг келесі адамдарға ұсынылады:
- қазіргі уақытта темекі шегеді немесе соңғы 15 жыл ішінде темекіні тастаңыз
- қатты шылым шегетін немесе болған
- 55 пен 80 жас аралығында
LDCT скринингі әрқашан өкпенің қатерлі ісігін ерте немесе мүлде анықтай алмайтынын білу маңызды. Сканерлеулер мен олармен бірге жүруі мүмкін қосымша сынақтардың да өз қауіптері бар.
Өкпенің қатерлі ісігінің скринингінің қауіптері мен пайдасы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Өкпе түйіндері
Өкпе түйіндері – өкпедегі шағын, қалыптан тыс өсінділер.
Көбінесе өкпе түйіндері тыртық тінінен немесе басқа себептерден туындайды. Ардагерлер денсаулық сақтау басқармасының мәліметі бойынша, кішкентай өкпе түйіндерінің 5 пайыздан азы қатерлі ісік болып табылады.
Дегенмен, егер сіздің дәрігер сканерлеу кезінде өкпе түйінін тапса, олар оның қатерлі ісік емес екеніне көз жеткізгісі келеді. Түйіннің өзгеретінін немесе өсетінін білу үшін бірнеше ай немесе бір жылдан кейін тағы бір КТ-ны тексеруден бастай аласыз.
Егер сканерлеу түйіннің өскенін көрсетсе, сіздің дәрігеріңіз позитронды-эмиссиялық томографияны (ПЭТ) сканерлеуге тапсырыс бере алады немесе қатерлі ісік бар-жоғын тексеру үшін биопсия жасай алады.
Өкпенің қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері
Өкпенің қатерлі ісігі дамығанша симптомдар жиі көрінбейді. Дәл осындай белгілер басқа жағдайды көрсетуі мүмкін болғандықтан, өкпе рагын анықтау қиын болуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- тұрақты жөтел немесе сырылдар
- шаршау
- кездейсоқ салмақ жоғалту
- кеуде ауыруы
- қанды жөтелу
- тыныс жетіспеушілігі сезімі
- қайталанатын пневмония
Өкпенің қатерлі ісігінің кейінгі кезеңдерінде денеңіздің басқа бөліктерінде белгілер болуы мүмкін, мысалы:
- арқа ауруы
- бас ауруы
- сарғаю
-
қолдарыңыздағы немесе аяқтарыңыздағы әлсіздік
- беттің ісінуі
Алғашқы белгілерді байқаған кезде дәрігермен сөйлесу өкпенің қатерлі ісігін ертерек диагностикалауға және емдеуге көмектеседі.
Өкпенің қатерлі ісігінің диагностикалық құралдары
Сіздің дәрігеріңіз өкпенің қатерлі ісігінің бар-жоғын анықтау үшін әртүрлі сынақтар мен сканерлеулерді қолдануы мүмкін. Содан кейін қақырық цитологиясы немесе биопсия сияқты басқа сынақтар диагнозды растау үшін өкпе жасушаларын қатерлі ісікке тексереді.
Физикалық емтихан
Дәрігер сіздің белгілеріңіз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Олар жүрек соғу жиілігі мен қан қысымы сияқты өмірлік маңызды белгілеріңізді тексереді, тыныс алуыңызды тыңдайды және лимфа түйіндерінің ісінуін тексереді.
Олар әдеттен тыс нәрсені байқаса, қосымша тестілеуге тапсырыс бере алады.
КТ сканерлеу
КТ – бұл сіздің денеңіздің айналасында айналу кезінде ішкі суреттерді түсіретін, ішкі ағзаларыңыздың егжей-тегжейлі бейнесін беретін рентген. Бұл контрастты бояуды жұтуды немесе оны тамырға енгізуді қамтуы мүмкін.
Бұл сканерлеу дәрігерге стандартты рентген сәулелеріне қарағанда ерте ісіктерді немесе ісіктерді анықтауға көмектеседі.
Бронхоскопия
Сіздің дәрігеріңіз бронхтар мен өкпелерді тексеру үшін аузыңызға немесе мұрныңызға және өкпеңізге бронхоскоп деп аталатын жұқа, жарықтандырылған түтікшені енгізеді. Олар зерттеу үшін жасуша үлгісін ала алады.
Қақырық цитологиясы
Қақырық немесе қақырық – өкпеңізден жөтелетін қою сұйықтық. Сіздің дәрігеріңіз қақырық үлгісін кез келген қатерлі ісік жасушаларын немесе басқа қалыпты емес жасушаларды микроскопиялық зерттеу үшін зертханаға жібереді.
Өкпенің биопсиясы
Бейнелеу сынақтары дәрігерге массалар мен ісіктерді анықтауға көмектеседі. Кейбір ісіктердің күдікті сипаттамалары болуы мүмкін, бірақ рентгенологтар олардың қатерсіз немесе қатерлі екеніне сенімді бола алмайды.
Өкпе жасушаларын тек биопсия немесе басқа сынақтар арқылы зерттеу дәрігерге өкпенің күдікті зақымдануының қатерлі ісік екенін тексеруге көмектеседі. Биопсия сонымен қатар қатерлі ісік түрін анықтауға және емдеуді бағыттауға көмектеседі.
Өкпе биопсиясының бірнеше әдістеріне мыналар жатады:
- Торацентез. Бұл процедурада дәрігер өкпеңізді жабатын ұлпа қабаттары арасында плевра эффузиясы деп аталатын сұйықтық үлгісін алу үшін қабырғаларыңыздың арасына ұзын инені енгізеді. Олар сондай-ақ тіннің өзінен үлгі алу үшін плевра биопсиясын жасай алады.
- Жіңішке инемен аспирация. Сіздің дәрігеріңіз өкпеден немесе лимфа түйіндерінен жасушаларды алу үшін жұқа инені пайдаланады.
- Негізгі биопсия. Негізгі биопсия жұқа инемен аспирацияға ұқсас. Сіздің дәрігеріңіз «өзек» деп аталатын үлкенірек үлгіні алу үшін инені пайдаланады.
- Медиастиноскопия. Медиастиноскопияда дәрігер тіндер мен лимфа түйіндерін визуализациялау және алу үшін кеуде сүйегінің жоғарғы жағындағы кішкене кесу арқылы жұқа, жарықтандырылған түтікшені енгізеді.
- Эндобронхиальды ультрадыбыстық. Сіздің дәрігеріңіз ісіктерді іздестіру және егер олар бар болса, олардың кескіндерін жасау үшін бронхоскопты трахеяға немесе «дем құбырына» бағыттау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Олар қарастырылып отырған аймақтардан үлгі алуы мүмкін.
- Торакоскопия. Сіздің дәрігеріңіз өкпе тінін жұқа түтікпен тексеру үшін кеудеңізде және арқаңызда кішкене кесулер жасайды. Бұл процедура ісіктің таралуын тексеруге және тіндердің үлгілерін алуға болады.
- Торакотомия. Торакотомияда хирург лимфа түйіндерінің тінін және зерттеу үшін басқа тіндерді алып тастау үшін кеудеге ұзақ кесу жасайды. Бұл негізгі процедура жиі диагноз қою үшін емес, өкпе ісігін емдеу үшін қолданылады.
Өкпенің қатерлі ісігінің таралуына тестілеу
Көбінесе дәрігерлер компьютерлік томографияны бастапқы бейнелеу сынағы ретінде пайдаланады.
КТ дәрігерге өкпеңіздің және бауыр мен бүйрек үсті бездері сияқты қатерлі ісік таралуы мүмкін басқа органдардың суретін береді. Дәрігерлер биопсия инелерін бағыттау үшін компьютерлік томографияны да пайдалана алады.
Қатерлі ісіктің ағзада тарағанын немесе метастаз бергенін анықтау үшін басқа сынақтар қажет болуы мүмкін:
- МРТ. Сіздің дәрігеріңіз өкпенің қатерлі ісігі миға немесе омыртқаға таралуы мүмкін деп күдіктенген кезде МРТ тағайындауы мүмкін.
- PET сканерлеу. Бұл сканерлеу рак клеткаларында жиналатын және дәрігерге қатерлі ісік бар аймақтарды көруге мүмкіндік беретін радиоактивті препаратты немесе тракерді енгізуді қамтиды. Егжей-тегжейлі кескін алу үшін оны компьютерлік томографиямен біріктіруге болады.
- Сүйек сканерлері. Дәрігерлер қатерлі ісік сүйектерге тарады деп күдіктенсе, сүйек сканерлеуіне тапсырыс бере алады. Бұл сүйектің қалыптан тыс немесе қатерлі ісік аймақтарында жиналатын тамырға радиоактивті материалды енгізуді қамтиды. Содан кейін олар бейнелеу арқылы қалыптан тыс аймақтарды көре алады.
Өкпенің қатерлі ісігінің кезеңдері
Өкпенің қатерлі ісігінің сатысы ісіктің дамуын немесе дәрежесін сипаттайды.
Егер сізге өкпенің қатерлі ісігі диагнозы қойылса, кезең дәрігерге сізге емдеу жоспарын жасауға көмектеседі. Кезең тек өкпенің қатерлі ісігінің барысы мен нәтижесін көрсетпейді.
Өкпенің қатерлі ісігі негізінен шағын жасушалы немесе ұсақ жасушалы емес өкпе рагы ретінде жіктеледі. Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі жиі кездеседі, айналасындағыларды есепке алады
Ұсақ жасушалы емес өкпе ісігінің кезеңдері
Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі 0-ден 4-ке дейін кез келген жерде болуы мүмкін, әріптер прогрессияның қосымша деңгейлерін көрсетеді. Көптеген кезеңдерде әлі де бірдей кезең ретінде белгіленуі мүмкін факторлардың әртүрлі комбинациясы бар.
Мысалы, лимфа түйіндеріне таралған кіші ісігі бар өкпе рагы және лимфа түйіндеріне таралмаған үлкенірек ісігі бар ісік екеуі де 2В сатысы болуы мүмкін.
Төменде әр кезең үшін ортақ критерийлер берілген.
| Жасырын кезең | Өкпенің ісік жасушалары қақырықта немесе сынақ кезінде жиналған үлгіде болады, бірақ өкпеде ісік белгілері жоқ. |
| 0-кезең | Қатерлі ісік жасушалары тек өкпенің ішкі қабатында болады және ісік инвазивті емес. |
| 1А кезең | Қатерлі ісік өкпенің ішкі қабатында және өкпенің терең тінінде болады. Сондай-ақ, ісік ені 3 сантиметрден (см) аспайды және лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралмаған. |
| 1В кезеңі | Ісік ені 3-тен 4 см-ге дейін, өкпе тініне немесе өкпе арқылы және плевраға тереңдеп өскен болуы мүмкін, бірақ ол лимфа түйіндеріне таралмаған. Хирургия және кейде химиотерапия 1А және 1В сатысындағы өкпе ісігін емдеудің нұсқалары болып табылады. |
| 2А кезеңі | Ісік диаметрі 4-5 см аралығында, тыныс алу жолдарын ішінара бітеп тастауы мүмкін, бірақ ісік лимфа түйіндеріне таралмаған. |
| 2В кезеңі | Ісік диаметрі 3-тен 5 см-ге дейін, өкпені жабатын қабықшаларға өсіп, кеуденің ісікпен бір жағындағы лимфа түйіндеріне таралған болуы мүмкін. |
| 3А кезеңі | Ісік диаметрі 5-тен 7 см-ге дейін, кеуде қабырғасына дейін өскен болуы мүмкін. Қатерлі ісік ісікпен бір жағындағы лимфа түйіндеріне қосымша таралады. Бұл кезеңді емдеу хирургиялық араласуды, химиотерапияны және сәулеленуді қамтуы мүмкін. |
| 3В кезеңі | Ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін, бірақ қатерлі ісік дененің бір немесе екі жағындағы лимфа түйіндеріне, мүмкін жүрекке, негізгі қан тамырларына немесе өңешке таралған. Бұл кезеңді емдеу химиотерапия мен сәулеленуді қамтиды. |
| 3С кезеңі | Екі немесе одан да көп жеке ісік болуы мүмкін, ісік диаметрі 5 см-ден асады, ісік дененің бір немесе екі жағындағы лимфа түйіндеріне таралған. |
| 4А кезеңі | Ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін және қатерлі ісік басқа өкпеге немесе дененің басқа аймақтарына, бәлкім, бүйрек үсті безіне, бауырға, сүйектерге немесе миға таралған. |
| 4В кезеңі | Ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін және қатерлі ісік дененің басқа аймақтарына бірнеше ісік түрінде таралады. 4-кезеңді емдеу химиотерапияны, сәулеленуді, иммунотерапияны және қолдау немесе жайлылық, күтімді қамтуы мүмкін. |
Ұсақ жасушалы өкпе ісігінің кезеңдері
Бірдей нөмірлеу жүйесі өкпенің қатерлі ісігінің екі түрі үшін де қолданылуы мүмкін, бірақ ол негізінен шағын жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігіне қатысты. Кіші жасушалы өкпе рагы әдетте «шектелген» және «кең» деп аталатын екі кезеңмен анықталады.
Шектеулі кезең кеудемен шектеледі және әдетте бір өкпеде және көрші лимфа түйіндерінде болады. Стандартты емдеуге химиотерапия және сәулелік терапия кіреді.
Кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі экстенсивті кезеңде жиі диагноз қойылады. Бұл кезең өкпені де, дененің басқа бөліктерін де қамтиды.
Дәрігерлер әдетте бұл кезеңді химиотерапиямен және демеуші еммен емдейді, сонымен қатар иммунотерапия мен радиацияны қолдануы мүмкін.
Егер сізде өкпенің қатерлі ісігінің бұл түрі болса, сіз жаңа препараттардың тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалауға арналған клиникалық сынаққа үміткер екеніңізді білгіңіз келуі мүмкін.
Болжам және өмір сүру деңгейі
Ұлттық онкологиялық институттың мәліметі бойынша, өкпе және бронх ісігінің жалпы 5 жылдық өмір сүру деңгейі
Өмір сүру деңгейі сіздің нақты ісіңіздің нәтижесін болжамайды. Сіздің жеке көзқарасыңыз бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:
- қатерлі ісік түрі
- сіздің қатерлі ісігіңіздің кезеңі
- сіздің белгілеріңіз
- сіздің жасыңыз бен денсаулығыңыз
- басқа денсаулық жағдайлары
- Сіздің емдеуге жауабыңыз
Өкпенің қатерлі ісігінің ерте кезеңдерінде ем алу ауруды тиімді басқаруға көмектеседі. Егер сізде өкпе ісігінің белгілері болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
