Біріншілік гиперпаратиреоз дегеніміз не?
Қалқанша маңы бездері — Адам алмасының астында қалқанша безінің жанында немесе артында орналасқан төрт кішкентай без. (Иә, әйелдерде Адамның алмасы бар. Ол еркектікінен кішірек.) Бұл бездер қалқанша маңы безі гормонын (PTH) шығарады.
Қалқанша маңы бездері ағзадағы кальций, фосфор және D витаминінің деңгейін бақылайды. PTH шығару немесе өндірудің негізгі триггері қандағы кальций деңгейі болып табылады. PTH ағзадағы кальций мөлшерін реттеуге көмектеседі. Егер сіздің кальций деңгейіңіз тым төмен болса, PTH қанға кальцийдің көбірек түсуіне көмектеседі. Ол мұны ішек пен сүйектерден кальцийдің реабсорбциясын арттыру арқылы жасайды. PTH сонымен қатар несепте жоғалған кальций мөлшерін азайтады.
Қалқанша маңы бездері әдетте өте кішкентай. Олар әдетте бір күріш дәнінің өлшеміне жуық. Кейде бір немесе бірнеше бездер ұлғаяды. Содан кейін ол тым көп PTH шығарады. Басқа жағдайларда, осы бездердің біреуінің өсуі оның PTH көп мөлшерін шығаруына әкелуі мүмкін.
Тым көп PTH қандағы кальцийдің тым көп болуына әкеледі. Бұл жағдай гиперкальциемия деп аталады. Ол әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- жиі зәр шығару
- асқазан проблемалары
- шатасу
- шаршау
Біріншілік гиперпаратиреоздың белгілері қандай?
Бастапқы гиперпаратиреоздың белгілері жиі болмайды. Егер симптомдар болса, олар әдетте өте жұмсақ болады. Халықаралық эндокринология журналында жарияланған зерттеулерге сәйкес бастапқы гиперпаратиреоз әсіресе постменопаузадағы әйелдерде кездеседі. Жоғары қан қысымы жиі гиперпаратиреозбен бірге жүреді. Гиперпаратиреозды емдегенде, қан қысымы төмендеуі мүмкін.
Гиперпаратиреозбен пайда болатын белгілер көбінесе спецификалық емес. Бұл олардың осы жағдайға ерекше емес екенін білдіреді. Мысалы, сіз бастан кешіруіңіз мүмкін:
- бұлшықет әлсіздігі
- летаргия
- шаршау
- бұлшықеттеріңіздегі ауырсыну
- депрессия
Егер сіздің жағдайыңыз неғұрлым ауыр болса, сіз де сезінуіңіз мүмкін:
-
салдарынан бүйрек тастары
кальций деңгейінің жоғарылауы - жиі зәр шығару
- іштің немесе асқазанның ауыруы
- жүрек айну және құсу
- шатасу
- есте сақтау қабілетінің бұзылуы
- тұлғалық өзгерістер
- іш қату
- сүйектің жұқаруы және сынуы
-
кома (сирек жағдайларда)
Біріншілік гиперпаратиреоздың себебі неде?
Бастапқы гиперпаратиреоз сіздің паратироид бездері тым көп PTH шығарғанда пайда болады. Әртүрлі жағдайлар гиперпаратиреозға әкелуі мүмкін, мысалы, төмендегілер.
Аденома
Аденома – бұл бездердің бірінде ісік емес ісік. Бұл ісіктер бастапқы гиперпаратиреоздың ең көп тараған себебі болып табылады.
Қалқанша маңы безінің ұлғаюы
Басқа жағдайларда қалқанша маңы бездерінің кем дегенде екі ұлғаюы гиперпаратиреозға әкелуі мүмкін. Дәрігерлер көбінесе бұл ұлғаюға не себеп болғанын білмейді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі
Сирек жағдайларда қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі бір немесе бірнеше қалқанша маңы безінің ұлғаюын тудыруы мүмкін. Бұл ісіктер гиперпаратиреозды тудыруы мүмкін.
Біріншілік гиперпаратиреоз қалай диагноз қойылады?
Бастапқы гиперпаратиреоз әдетте қан анализі арқылы диагноз қойылады. Бұл жағдайдың белгілері мыналарды қамтиды:
- жоғарылаған PTH
- қандағы кальцийдің жоғарылауы
- сілтілі фосфатазаның жоғарылауы, сүйек пен бауырда кездесетін ақуыз
- фосфордың төмен деңгейі
Дәрігер гиперпаратиреозға күдіктенсе, сүйек тығыздығын тексеретін шығар. Тым көп PTH болуы қандағы кальций деңгейін жоғарылатады. Сіздің денеңіз бұл кальцийді сүйектерден алады. Рентген сәулелері дәрігерге сүйек проблемаларын, мысалы, сынықтар мен жұқаруды анықтауға көмектеседі.
Біріншілік гиперпаратиреоз қалай емделеді?
Бастапқы гиперпаратиреоздың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Барлық жағдайларға сәйкес келетін жалғыз емдеу курсы жоқ. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жеке жағдайыңыз үшін не жақсы екенін анықтау үшін сізбен бірге жұмыс істейді.
Егер сізде ешқандай белгілер болмаса, сізге дереу емдеу қажет болмауы мүмкін. Оның орнына, сіздің дәрігеріңіз жай ғана жағдайыңызды бақылап, оның нашарлап кетпейтініне көз жеткізуі мүмкін. Олар бақылай алады:
- кальций деңгейлері
- бүйрек қызметі
- сүйек тығыздығы
- сізде бүйрек тастары пайда бола бастады ма
Егер сізге емдеу қажет болса, хирургия ең көп таралған емдеу әдісі болып табылады және барлық дерлік жағдайларда емдеуге әкеледі. Тек зардап шеккен бездер жойылады. Егер барлық төрт без ұлғайса, бездердің бір бөлігі денеде қалады, сондықтан сізде әлі де жұмыс істейтін паратироид тіндері болады.
Дәрігер операцияны ұсынуы мүмкін, егер:
- Сіздің кальций деңгейіңіз симптомсыз да қалыпты 8,5–10,2 мг/дл диапазоннан децилитріне 1,0 миллиграмнан (мг/дл) жоғары
- сүйек тығыздығы тым төмен
- Сізде жоғары кальций деңгейіне байланысты белгілер бар
- сіздің жасыңыз 50-ге толмаған
Кейде бастапқы гиперпаратиреозбен байланысты кейбір асқынулардың алдын алуға көмектесетін дәрі-дәрмектер ұсынылады. Мысалы:
- Бисфосфонаттар, мысалы, алендронат (Fosamax) сүйек айналымын азайтуға көмектеседі.
- Cinacalcet (Sensipar) қандағы кальций деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Менопаузадан кейінгі әйелдерге эстрогендік терапия тағайындалуы мүмкін.
Алып кету
Гиперпаратиреоз – бұл қалқанша маңы бездері денеңізде тым көп паратироид гормонын шығаратын жағдай. Бұл кальций деңгейінің жоғарылауына әкеледі, бұл сүйектің жұқаруы мен сынуына, іштің проблемаларына және депрессияға әкелуі мүмкін. Көбінесе ерте симптомдар болмайды. Егер емдеу медициналық тұрғыдан қажет болса, хирургия ұсынылады және көбінесе емдік болып табылады.
