Бүйрек артериясының стенозы (ағылш. renal artery stenosis) — бүйрекке қан апаратын бір немесе бірнеше артерияның тарылуы.
Артериялардың тарылуы оттегіге бай қанның қалыпты мөлшерінің бүйрекке жетуіне жол бермейді. Сіздің бүйректеріңізге қалдық өнімдерді сүзуге және артық сұйықтықтарды кетіруге көмектесетін жеткілікті қан ағымы қажет. Бүйректегі қан ағымының төмендеуі бүйрек тініне зақым келтіруі және бүкіл денеңіздің қан қысымын арттыруы мүмкін.
Бүйрек артериясының стенозының белгілері
Бүйрек артериясының стенозы көбінесе дамығанға дейін ешқандай белгілерді немесе белгілерді тудырмайды. Бұл жағдай басқа ауруларға тестілеу кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін. Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз сізде проблема бар деп күдіктенуі мүмкін:
- Кенеттен басталатын немесе түсіндірместен нашарлайтын жоғары қан қысымы
- 30 жастан бұрын немесе 50 жастан кейін басталатын жоғары қан қысымы
Бүйрек артериясының стенозы дамыған сайын басқа белгілер мен симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бақылау қиын жоғары қан қысымы
- Тарылған тамыр арқылы қан ағып жатқанда сықырлаған дыбысты дәрігер бүйректеріңізге қойылған стетоскоп арқылы естиді.
- Зәрдегі ақуыз деңгейінің жоғарылауы немесе бүйрек функциясының бұзылуының басқа белгілері
- Жоғары қан қысымын емдеу кезінде бүйрек қызметінің нашарлауы
- Денеңіздің тіндерінде сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі және ісіну
- Емге төзімді жүрек жеткіліксіздігі
Дәрігерге қашан бару керек?
Сізді алаңдататын тұрақты белгілер немесе белгілер болса, дәрігерге жазылыңыз.
Бүйрек артериясының стенозының себептері
Бүйрек артериясының стенозының екі негізгі себебі:
- Бүйрек артерияларында бляшкалардың түзілуі. Майлар, холестерин және басқа заттар (бляшка) бүйрек артериясының қабырғаларында (атеросклероз) жиналуы мүмкін. Бұл шөгінділер ұлғайған сайын олар қатып, қан ағымын азайтып, бүйрек тыртықтарын тудыруы және ақырында артерияны тарылтуы мүмкін. Атеросклероз дененің көптеген аймақтарында кездеседі және бүйрек артериясының стенозының ең көп тараған себебі болып табылады.
-
Фибромускулярлық дисплазия. Фибромускулярлық дисплазияда артерия қабырғасындағы бұлшықет әдеттен тыс өседі, көбінесе балалық шақтан. Бүйрек артериясы кеңірек бөлімдермен кезектесетін тар бөліктерге ие болуы мүмкін, бұл артерия кескіндерінде моншақ тәрізді көрініс береді.
Бүйрек артериясы соншалықты тарылып, бүйрек жеткілікті қанмен қамтамасыз етілмейді және жас кезінде қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл мәселе бір немесе екі бүйректе болуы мүмкін. Сарапшылар фибромускулярлық дисплазияға не себеп болатынын білмейді, бірақ бұл жағдай әйелдерде жиі кездеседі және туа біткен (туа біткен) болуы мүмкін.
Бүйрек артерияларының тарылуы және фибромускулярлық дисплазия сіздің денеңіздегі басқа артерияларға, сондай-ақ бүйрек артерияларына әсер етіп, асқынуларды тудыруы мүмкін.
Сирек жағдайларда бүйрек артериясының стенозы қан тамырларының қабынуы немесе іш қуысында дамып, бүйрек артерияларына қысым жасайтын өсу сияқты басқа жағдайлардан туындайды.
Тәуекел факторлары
Бүйрек артериясының стенозының көпшілігі бүйрек артерияларының тарылуынан туындайды. Бүйректеріңізде және денеңіздің басқа бөліктеріндегі тарылған артериялардың ықтималдығын арттыратын қауіп факторларына мыналар жатады:
- Қартаю
- Жоғарғы қан қысымы
- Жоғары холестерин
- Қант диабеті
- Семіздік
- Темекі шегу және басқа темекіні пайдалану
- Ерте жүрек ауруының отбасылық тарихы
- Дене жаттығуларының болмауы
Бүйрек артериясының стенозының асқынулары
Бүйрек артериясының стенозының ықтимал асқынуларына мыналар жатады:
- Жоғарғы қан қысымы
- Диализбен емдеуді немесе бүйрек трансплантациясын қажет ететін бүйрек жеткіліксіздігі
- Аяқтарыңыздағы сұйықтықтың сақталуы, бұл балтырдың немесе аяқтың ісінуін тудырады
- Өкпедегі сұйықтықтың кенет жиналуынан ентігу
Бүйрек артериясының стенозының диагностикасы
Бүйрек артериясының стенозын диагностикалау үшін дәрігер келесіден бастауы мүмкін:
- Физикалық емтихан, оның ішінде сіздің дәрігеріңіз бүйрек аймағына стетоскоп арқылы бүйрек артериясының тарылғанын білдіруі мүмкін дыбыстарды тыңдайды.
- Сіздің медициналық тарихыңызға шолу
- Бүйректің жұмысын тексеру үшін қан мен зәр анализі
- Қан қысымын реттейтін гормондардың деңгейін өлшеу үшін қан мен зәр анализі
Бүйрек артериясының стенозын диагностикалау үшін әдетте жасалатын бейнелеу сынақтары мыналарды қамтиды:
- Доплерографиялық ультрадыбыстық. Жоғары жиілікті дыбыс толқындары дәрігерге артериялар мен бүйректерді көруге және олардың жұмысын тексеруге көмектеседі. Бұл процедура сонымен қатар дәрігерге қан тамырларындағы бітелуді табуға және олардың ауырлығын өлшеуге көмектеседі.
- КТ сканерлеу. КТ сканерлеу кезінде компьютерге қосылған рентген аппараты бүйрек артерияларының көлденең қимасының кескіндерін көрсететін егжей-тегжейлі кескінді жасайды. Қан ағынын көрсету үшін бояу инъекциясын алуыңыз мүмкін.
- Магниттік-резонанстық ангиография (МРА). MRA бүйрек артериялары мен бүйректердің егжей-тегжейлі 3D кескіндерін жасау үшін радиотолқындар мен күшті магнит өрістерін пайдаланады. Артерияларға бояу инъекциясы бейнелеу кезінде қан тамырларын көрсетеді.
- Бүйрек артериографиясы. Рентгендік емтиханның бұл арнайы түрі дәрігерге бүйрек артерияларындағы бітелуді табуға және кейде тарылған бөлікті баллонмен және/немесе стентпен ашуға көмектеседі. Рентгенге түсірер алдында дәрігер артерияларды сызу және қан ағынын анық көрсету үшін ұзын, жіңішке түтік (катетер) арқылы бүйрек артерияларына бояу енгізеді. Бұл сынақ, негізінен, оны кеңейту үшін қан тамырларына орналастырылған шағын түтік (стент) қажет болуы мүмкін болса жасалады.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Бүйрек артериясының стенозы үшін, әсіресе қан қысымыңызды бақылау қиын болса немесе бүйрек қызметі нашарласа, сізді нефрологқа немесе кардиологқа жіберуге болады.
Кездесуге дайындалуға және дәрігердің сізден не сұрайтынын білуге көмектесетін кейбір ақпарат.
Дайындау үшін не істеуге болады
Кездесуге дайындалу үшін:
- Сізде бар белгілерді, соның ішінде кездесуді жоспарлау себебіне қатысы жоқ сияқты көрінетін белгілерді жазыңыз.
- Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектердің, витаминдер мен диеталық қоспалардың, соның ішінде дозалардың тізімін жасаңыз.
- Бұрынғы немесе қазіргі темекі шегу немесе басқа темекі өнімдерін пайдалануды қоса, негізгі медициналық ақпаратты дәрігермен бөлісіңіз.
- Отбасы мүшесінен немесе досыңыздан сізбен бірге келуін сұраңыз. Кейде кездесу кезінде сізге берілген барлық ақпаратты есте сақтау қиын болуы мүмкін. Сізбен бірге жүрген адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені есіне түсіруі мүмкін.
- Дәрігерге қоятын сұрақтардың тізімін жазыңыз.
Бүйрек артериясының стенозы үшін дәрігерге қойылатын кейбір негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
- Маған қандай сынақ түрлері қажет? Бұл сынақтар арнайы дайындықты қажет ете ме?
- Бұл медициналық жағдай уақытша ма немесе ұзаққа созылады ма?
- Бүйрегім не болады?
- Қандай емдеу әдістері бар және сіз қандай әдісті ұсынасыз?
- Жанама әсерлері қандай болады?
- Менде басқа да медициналық жағдайлар бар, бұл жағдайларды бірге қалай басқаруға болады?
- Маған диеталық шектеулерді сақтау керек пе? Әрекет шектеулері туралы не деуге болады?
- Менің қан қысымым қандай деңгейге сәйкес келеді? Оны төмендету үшін не істей аламын?
Дәрігер сізден не сұрауы мүмкін
Дәрігер сізге келесідей сұрақтар қоюы мүмкін:
- Симптомдарды қашан сезе бастадыңыз?
- Сіз темекі шегесіз бе, әлде басқа темекі өнімдерінің түрін пайдаланасыз ба?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын немесе нашарлататын нәрсе бар ма?
- Сіз өзіңіздің орташа қан қысымыңызды білесіз бе?
- Бүйрек функциясын өлшедіңіз бе?
- Сіздің отбасыңызда жоғары қан қысымы немесе бүйрек ауруы бар біреу бар ма?
Бүйрек артериясының стенозын емдеу
Бүйрек артериясының стенозын емдеу өмір салтын өзгертуді, дәрі-дәрмектерді және бүйрекке қан ағымын қалпына келтіруге арналған хирургиялық процедураны қамтиды. Кейде емдеудің комбинациясы ең жақсы әдіс болып табылады. Сіздің жалпы денсаулығыңыз бен симптомдарыңызға байланысты сізге арнайы емдеу қажет болмауы мүмкін.
Өмір салтын өзгерту
Егер сіздің қан қысымыңыз орташа немесе қатты көтерілсе, салауатты өмір салты — тұзды шектеу, пайдалы тағамдарды жеу және тұрақты физикалық белсенділік — қан қысымыңызды бақылауға көмектеседі.
Дәрі
Жоғары қан қысымы – негізінен бүйрек артериясының стенозына байланысты болса да – көбінесе дәрі-дәрмектермен сәтті емдеуге болады. Дұрыс дәрі-дәрмекті немесе дәрі-дәрмектердің комбинациясын табу уақыт пен шыдамдылықты қажет етуі мүмкін.
Бүйрек артериясының стенозымен байланысты жоғары қан қысымын емдеу үшін жиі қолданылатын кейбір дәрілер мыналарды қамтиды:
- Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері және ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs), олар қан тамырларын босаңсытуға көмектеседі және қан тамырларын тарылтатын ангиотензин II деп аталатын табиғи дене химиялық затының түзілуін немесе әсерін блоктайды.
- Денеге артық натрий мен суды кетіруге көмектесетін диуретиктер
- Қандай дәрі-дәрмек қолданатыныңызға байланысты жүрегіңізді баяу және азырақ соғуға немесе қан тамырларын кеңейтуге (кеңейтуге) әсер етуі мүмкін бета-блокаторлар және альфа-бета-блокаторлар
- Қан тамырларын босаңсытуға көмектесетін кальций арналарының блокаторлары.
Егер атеросклероз бүйрек артериясының стенозының негізгі себебі болса, дәрігер аспирин мен холестеринді төмендететін дәрі-дәрмекті де ұсынуы мүмкін. Сізге қандай дәрі-дәрмектер жақсырақ, сіздің жеке жағдайыңызға байланысты.
Хирургиялық процедуралар
Кейбір адамдар үшін бүйрекке қан ағынын жақсарту үшін бүйрек артериясы арқылы қан ағымын қалпына келтіру үшін хирургиялық процедура ұсынылуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекті бүйрек ангиопластикасымен және стенттеумен салыстырған клиникалық сынақтардың нәтижелері бүйрек артериясының орташа стенозы бар науқастар үшін жоғары қан қысымын төмендету және бүйрек қызметін жақсарту бойынша осы екі емдеу тәсілінің арасындағы айырмашылықты көрсетпеді. Тамырды ашуға арналған хирургиялық процедуралар тек медицинада жақсы нәтиже бермейтін, дәрі-дәрмектерді көтере алмайтын, сұйықтықты жиі ұстайтын және емдеуге төзімді жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін қарастырылуы керек.
Бүйрек артериясының стенозын емдеуге арналған хирургиялық процедуралар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бүйрек ангиопластикасы және стенттеу. Бұл хирургиялық процедурада дәрігерлер тарылған бүйрек артериясын кеңейтеді және тамырдың қабырғаларын ашық ұстайтын және қан ағымын жақсартуға мүмкіндік беретін қан тамырларының ішіне құрылғыны (стент) орналастырады.
- Бүйрек артериясын айналып өту операциясы. Айналмалы хирургиялық процедура кезінде дәрігерлер қанның бүйрекке жетуінің жаңа жолын жасау үшін бүйрек артериясына алмастырғыш қан тамырларын егеді. Кейде бұл бүйрек артериясын бауыр немесе көкбауыр сияқты басқа жерден тамырға қосуды білдіреді. Бұл операциялар көбінесе ангиопластика сәтті болмаса немесе қосымша хирургиялық процедуралар қажет болғанда жасалады.
Өмір салты және үйдегі күтім
Бүйрек артериясының стенозын емдеу жоспарының бөлігі ретінде дәрігер өмір салтын өзгертуді ұсынуы мүмкін:
- Салауатты салмақты сақтаңыз. Сіздің салмағыңыз жоғарыласа, қан қысымыңыз да көтеріледі. Егер сізде артық салмақ болса, салмақ жоғалту қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
- Диетада тұзды шектеңіз. Тұзды және тұзды тағамдар денеңізде сұйықтықты сақтайды. Бұл процесс қан көлемін ұлғайтып, өз кезегінде қан қысымын жоғарылатуы мүмкін.
- Физикалық белсенді болыңыз. Тұрақты түрде физикалық белсенділік салмақ жоғалтуға, жүрек ауруының қаупін азайтуға, холестеринді төмендетуге және қан қысымын төмендетуге көмектеседі. Жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын, әсіресе қан қысымыңыз жоғары болса және бұрын белсенді болмасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Эмоциялық стрессті азайтыңыз. Стресс деңгейін төмендету сіздің қан қысымыңызды төмендетуі мүмкін.
- Алкогольді қалыпты мөлшерде ішіңіз. Алкогольді көп ішу қан қысымын жоғарылатуы мүмкін.
- Темекі шегуге болмайды. Темекі қан тамырларының қабырғаларын жарақаттап, тамырлардың қатаю процесін тездетеді. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дәрігеріңізден шығуға көмектесуін сұраңыз.
